颅内血管栓塞术的麻醉

1、颅内血管栓塞术的麻醉11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。颅内血管栓塞术的麻醉颅内血管栓塞术的麻醉11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。颅内动脉癣栓塞术的麻醉概述颅内动脉瘤是颅内动脉管腔局部的异常膨出部分,是一种常见的病死率极高的颅内血管性疾病,是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因颅内动脉瘤目前治疗方法主要有外科手术和血管内介入栓塞治疗

2、。外科手术治疗对患者创伤相对较大,恢复时间长,尤其对高龄患者术后愈后较差,麻醉风险极高。介入栓塞术逐渐成为首选方法。 “倡导自主、合作、探究的学习方式，提高自主学习和发展的能力”是新课程改革的亮点。在课堂教学中如何落实开展合作探究学习方式呢？也许形式、渠道很多，比如社会实践活动、模拟法庭、辩论赛等等，但操作性、可行性不一定强。通过一段时间的教学实践，我总结出如下操作模式： 一、合理地安排合作探究性学习小组 合理地安排合作探究性学习小组是成功进行小组合作学习的前提。科学合理的合作探究性学习小组的安排，可以保证课堂教学的顺利有效地进行，至少不会出现搅乱课堂的情况。 全班学生按照学习成绩、能力倾向、

3、个性特征等按四人一组进行分组，每人都有分工。小组成员都能明白自己所扮演的角色，承担的任务，明白各自该为小组做什么，但角色可以适当轮换，为学生创造多种尝试的机会。 二、通过时政热点探讨，促使学生自主、合作、探究学习 学习是一个外在知识内化的过程。传统的教学过程是“罐装”的过程，强调的是教师对学习者传输知识。而合作探究性学习方式是“海绵吸水”的过程，强调的是学生对知识的渴望与获取。根据高中思想政治课课程时效性很强的特点，我从时政热点入手，探讨在教学实践中如何开展合作探究学习。 1从时政热点入手，开展合作探究学习的依据 首先，从时政热点入手，开展合作探究学习符合高中思想政治课课程的基本理念的要求。高

4、中思想政治课课程的基本理念主要有： （1）坚持马克思主义基本观点，教育与把握时代特征相统一。本课程要讲述马克思主义的基本观点，特别是邓小平理论和“三个代表”重要思想，紧密联系我国社会主义现代化建设的实际，与时俱进地充实和调整教学内容，体现当今世界和我国发展的时代特征，显示马克思主义科学理论的强大力量。 （2）强调课程实施的实践性和开放性，要引领学生在认识社会、适应社会、融入社会的实践活动中，感受经济、政治、文化各个领域应用知识的价值和理性思考的意义；关注学生的情感、态度和行为表现，倡导开放互动的教学方式与合作探究的学习方式；使学生在充满民主的教学过程中，提高主动学习和积极发展的能力。 2从时政

5、热点入手，开展合作探究学习的操作策略 （1）发挥教师的主导作用和学生的主体作用。在合作探究学习中，学生是主体，由于学生受到年龄、知识、思维方法、能力、世界观和价值观等影响，难免对重大时政热点问题的认识产生偏差，这需要教师的正确引导，发挥教师的主导作用。 合作探究学习是群体活动，需要每个成员的相互信任、理解、支持。教师必须充当指挥者、组织者、引导者的角色，调动学生学习的积极性和求知欲望，创造和谐民主的氛围，为合作探究学习创造有利条件。例如：在学习政治生活中联合国的有关知识时，我设计了如下的探究路径：第一个问题：假若你是联合国秘书长潘基文，你认为目前最迫切需要解决的问题是什么？同学们七嘴八舌，有的

6、说伊朗核问题，有的说朝鲜问题、有的说伊拉克问题等，涉及到当今国际政治中的重大热点问题。接着我设计了第二个问题：假若联合国安理会要就伊朗核问题开会，你代表中国将作怎样的陈述？这也激发了学生思想的火花。同学1说：“伊朗发展核武器将会对世界造成威胁，中国应该坚决反对伊朗发展核武器。”同学2马上站起来反对：“中国在经贸，特别是石油方面与伊朗有着密切的联系，中国作为伊朗的朋友，应该支持伊朗。”同学3说：“伊朗是我们的朋友，也是上海合作组织的观察员，我们应该在多方面支持伊朗，与美国斗争。”同学4说：“我认为中国应该反对伊朗发展核武器，因为这将威胁到人类的安全，但我们应该允许伊朗和平发展核能源”在大家对核能

7、源可以和平利用，但不能用于发展核武器这一问题达成共识后，我设计了第三个问题：假若美国提出对伊朗动武的议案，要在安理会进行表决，你代表中国将会投赞成、反对、还是弃权票？你对美国的行为作怎样的评述？同学们在广泛讨论的基础上也达成了共识：投反对票，因为战争会给人类带来灾难，我们应该用和平的方式解决伊朗问题，和平共处五项原则是国际社会公认的处理国际问题的基本准则，是我国独立自主的和平外交政策的体现，也体现了构建和谐世界的理念，美国的行为是霸权主义和强权政治的表现。在整个学习的过程，学生很主动投入，激烈争论，民主合作，勇于争先。学生进行了一次发现知识、探索和感悟人生真谛的体验，真正成为学习的主人。 （2

8、）坚持理论联系实际的方法。讲时政不是单纯关注时政的社会影响力，更重要的是通过时政的学习探究来实现掌握理解教材相关理论或学会运用教材相关理论探究时政热点的学习目标。比如：我国每年3月召开的全国“两会”是我国政治生活的一件大事，也是全国人民都关注的重大时政热点。在学习人民代表大会制度时，我就会抓住“两会”开展培养学生的合作探究意识，加强学生间的学习合作。我的引导做法是： 分组，把学生分成资料收集小组、提案小组、理论专家小组、新闻小组等； 分工，分配每个小组成员应该合作完成的任务； 分享，在准备工作充分完成后，召开全班同学共同分享合作学习探究的成果。 反馈，通过这样的合作学习，总结学习感受，或写成时

9、政小论文。 3从时政热点入手，开展合作探究学习的积极意义 （1）是适应课程改革和高考改革的客观需要。近年来，政治高考进行了重大改革，考试试题往往是紧紧扣住与教材内容紧密联系的社会时政热点，必须体现国家意志。政治课具有强烈的时效性，国家意志也有很强的时效性，所以在教学中教师必须把握好党和政府最新最近的方针路线和政策。例如：去年我省高考政治试卷中，与时事有关的试题中，时政热点与教材有关知识点结合的客观性试题约占30%，主观性试题约占50%。对考卷的抽样分析也说明：学生掌握的时政热点素材多，在答题时能灵活运用，准确率高，得分多，相反，学生对教材死记硬背，对时事知之较少者，就很难答到要点上去，失分较多

10、。从时政热点入手，开展合作探究学习是一种有效合理的学习方式。 （2）有助于提高学生的政治素质，充分发挥政治课的德育功能。中学阶段是一个人积累知识的重要阶段，也是正确的世界观、人生观形成的关键时期。时事教育具有很强的政治性、原则性和党性。教师对于当前党和国家的大政方针，重大理论问题和改革措施，在教学中要积极做好宣传和阐释工作，维护时事政治的严肃性、革命性和权威性。在教学中坚持“讲政治”的原则，把握政治方向，严明政治纪律。表明政治态度，使学生具有敏锐的“政治头脑”和政治鉴别能力。坚持实事求是的原则，以正面宣传为主，牢牢把握正确的舆论导向。培养学生独立思考能力，使他们明辨是非曲直，不断提高思想认识水

11、平和综合评价能力。 三、在合作探究性学习过程中培养学生的创新精神 教育应当促进学生的身心、智力、敏感性、审美意识、个人责任、精神价值等方面的全面发展。因此，我们开展某种学习方式的探究，都应该考虑这些问题。我努力在教学过程中让学生形成一种独立自主，富有批判精神的思想意识；增强科学与人文素养及环境意识，提高学生的学习能力、创新能力和实践能力。 总之，合作探究式教学方式的实施突出了学生的主体地位和教师的主导作用。在教学过程中，教师应坚持以学生为本，构建和谐高效政治课堂，尊重学生的个性、情感、思维等，加强师生互动，建立和谐民主的氛围，促进教学效率的提高，也有利于政治教学德育功能的最大化。 A Stud

12、y of Oral English Teaching in Rural Middle School Chen Ting （School of Foreign Languages， Wuhan University of Technology， Wuhan 430070） Abstract： Starting from the origin of oral English teaching， this paper expounds the present situation of oral English teaching in rural middle school， analyzes the

13、 factors that influence effective oral English teaching and quotes some new methods for oral English teaching， such as Audio-lingualism， Situational Language Teaching and Communicative Language Teaching. The author of this paper hopes that it will help students in rural middle school to improve thei

14、r oral English ability and enhance their confidence in speaking English. 语言是信息的载体，运用语言表达所思所想才是学习语言的终极目的。因此，培养学生的英语口头表达能力刻不容缓。在中考指挥棒的巨大影下，许多中学片面注重锻炼学生的解题能力，忽视口语训练。因此，学生在阅读英语文章、创作英语作文时较为轻松，但在日常生活中用英语交流却十分困难。面对这一局面，学校应当将教学重心从读、写能力的培养逐步转移到听、说能力的锻炼上，着力将英语课堂教学逐渐转变成实际的语言交流场所。 1.我国农村中学英语口语教学的现状 当今社会对英语的需求增大

15、，而学生的英语口语水平不尽如人意。特别是在农村中学，教学基本采取“满堂灌”，很多学生还停留在学习哑巴英语阶段。造成这一局面的原因主要有：第一、在整个英语教学中，口语处于无关紧要的位置。学校为了追求升学率，只注重培养学生的解题能力，忽视口语教学。第二、农村中学由于经济条件落后，教学硬件设备不足，供学生练习口语的设备缺乏。第三、在儒家思想的长期影响下，中国学生天性较害羞，人前不愿过多地表现自我。古语云：“木秀于林，风必摧之”。在这种推崇谦逊的环境里，如果有学生坚持用英语对话就会被周围的人视为卖弄本事。这样一来，那些口语能力很强的学生在课堂上兴致缺缺，而那些口语较差的学生则害怕被人耻笑，不会主动发表

16、看法。 2.口语教学新方法 在传统的英语课上，教师基本不涉及口语教学，唯一沾边的就是词汇呈现之后的句型操练。但是，对这些学生而言，练习句型只是一种机械重复，学生并不会在实际交流中灵活运用。为了适应时代的需求，学校应该全面加强口语教学。本文作者引用了教学法的三种方法，希望对口语教学有所裨益。 2.1听说结合 英语的学习，用五个字概括，即：听、说、读、写、译。其中，听与读属于语言输入，说、写、译属于语言输出。只有通过听与读才能接触到大量的语言学习资料。学习英语，“听”是关键，学生要最大限度地沉浸在语言环境中，听得越多，积累的词汇、地道表达就会增加，长此以往，口语就会有质的飞跃。在选择听力材料时要注

17、意两点：一、泛听，即听各种各样的题材（重要节日、经济文化、旅游活动、时事新闻等等），建议关注中国日报及其网站，每天看看网站的头条新闻，配合中文新闻的背景，可以学到很多表达。二、选择与自己目前听力水平相当的听力材料，难度过高或过低均不利于听力水平提高。因而，要改善口语教学，关键是将听与说有机结合起来。 2.2情景法 中国学生学习英语的难点就在于如何用英语进行有效沟通，情景法恰好能满足这一需求。情景法指的是“教师根据课文所描绘的情景，创设出形象鲜明的投影图片，辅之生动的文学语言，并借助音乐的艺术感染力，再现课文所描绘的情景表象，使学生如闻其声，如见其人，仿佛置身其间，如临其境；师生就在此情此景之中

18、进行着的一种情景交融的教学活动。”创设情景的途径多种多样，以下仅列举两种：一、用实物展示情景。教师可以利用课文插图或特意携带的海报等再现课文情景。例如，给外国学生讲解旗袍的来历时，不妨提前准备几件旗袍，在课堂上实物展示，或者干脆穿着一身旗袍上课，可以预见，学生的好奇心被充分调动，想“说”的冲动是显而易见的。二、通过表演感受情景。例如，教师可以将全班同学分成若干组，以一起高速公路上的交通事故为话题展开讨论。一些学生扮演警察，一些学生充当肇事者，还有一些学生作为旁观群众。这样一来，学生可以将老师课前讲解的相关词汇灵活地运用于实际口语交流中。除了课堂情景，教师在课外也应该为学生创设情景。如：英语角、

19、外语节、英语演讲比赛等等。课堂课外有机结合，口语能力的提高指日可待。 2.3交际法 交际法能否发挥作用，关键在于教师角色的定位。在口语教学中运用交际法，教师充当的角色主要是参与者以及促进者。以在家招待朋友为例，运用交际法，大致分为三个步骤：（1）教师结合情景法，通过图片或者相关实物展示对话材料，然后和学生讨论对话中的内容，如时间、人物、话题以及语言特点等等。（2）教师在讲解对话中的语言点之后，要求学生进行模拟练习，在实际的口语对话中运用有关口语表达。（3）教师组织课堂活动，如角色扮演、复述故事、辩论赛等等。 综上所述，我国农村中学英语口语教学的主要问题在于学校对口语的忽视、缺乏语言环境以及中国学生天性内敛。本文作者特意引用了听说结合法、情景法、交际法，希望对英语口语教学有所帮助。古人云：“汝果欲学诗，功夫在诗外”，口语教学注定是个历久弥新的过程，本文只是抛砖引玉，更多具体可行的教学方法有待挖掘。 【颅内动脉癣栓塞术的麻醉2.3.4.5.6.术前评测患者神经功能损害( Hu ntHe分级标准:0级未破裂动脉瘤;级:无症状或轻微头痛级:中-重度头