2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷36

1、2022年内科主治医师风湿与临床免疫学综合试题及答案组卷1、体循环淤血的最可靠体征为A.静脉压升高B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿。E,颈静脉曲张【答案】A2、题干以下各项中与Graves病的发病关系最密切的是（）。A.精神创伤TRH（促甲状腺激素释放激素）升高C.TSH （促甲状腺激素）升高D.碘摄入过多。E,自身免疫【答案】E【解析】95%的Graves病患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状 腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。3、题干在急进性肾炎，下述不对的是A.本病也称新月体性肾炎B.病理改变为系膜增生性肾小球肾炎D.遗传因素。E,免疫功能紊乱【答案】B【解析】环境因素，性

2、激素，遗传因素及免疫功能紊乱都是系统性 红斑狼疮的病因。而饮食不是。24、题干结核菌素试验的结果判断应在注射后的多长时间24小时4872小时2448小时12小时。E, 7296小时【答案】B25、单项选择题男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来 咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38. 5,气急加重就诊。曾服过中药，未 用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳 性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为以下哪一类感染可能 性最大A.需氧革兰阴性杆菌感染B.需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染C.需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染D.革兰阴性菌和阳性菌混合感染。E,革兰阴性菌、阳性菌

3、和真菌混 合感染【答案】B26、题干提示心包积液的体征是A. Musset 征B.脉短细Ewart 征Roth 斑。E, Duroziez 征【答案】C27、单项选择题养阴清肺膏适用于治疗A.咳嗽，咳痰清稀，流清涕B.咳逆阵作，咳时胸胁引痛，口干苦C.咳嗽，咳痰黄稠，喉痛D.咳嗽痰多，食后痰多，胸闷口干。E,干咳少痰，或痰中带血，咽 喉干痛，盗汗【答案】E28、单项选择题据素问脉要精微论，“梦哭”是由于A.肺气盛B.肺气虚C.肾气盛D.肾气虚。E,心气虚【答案】A29、单项选择题既能凉血止血，又能解毒敛疮，还能够治疗烫伤的药 物是A.地榆B.蒲黄C.白茅根D.槐花。E,大蓟【答案】A30、题干

4、属于原发性三叉神经痛的表现的是A.面部疼痛剧烈而持久B.发病男性多于女性C.面部痛觉减退D.神经系统检查可无异常。E,有触发点【答案】E【解析】继发性三叉神经痛，本病是指由于三叉神经本身或邻近组 织病变所引起的疼痛病症。但除了疼痛以外，还有神经系统体征。它 可继发于桥小脑角，三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、血管畸形、 动脉瘤、蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。原发性三叉神经痛是指不表 现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功 能性病变者。31、题干以下不是重症胰腺炎体征的是()。A.上腹或全腹压痛明显B.肠鸣音增加C.Grey-Turner 征D. Cullen征。E,腹肌紧张

5、、反跳痛明显【答案】B【解析】重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有 腹肌紧张，反跳痛;肠鸣音减弱或消失;可出现移动性浊音;伴麻痹性肠 梗阻时腹胀明显;腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高;少数可见Grey- Turner 征、Culler 征。32、单项选择题对室性心动过速描述错误的选项是A.可出现融合波B. QRS波增宽C.可开展为心室颤抖D.右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动。E,左后分支 室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数【答案】E33、进一步确诊的方法是A.胸部X线摄片B.臀部肿块B.超检查C.臀部X线摄片D.化验白细胞。E,臀部肿块穿刺抽脓【答案】E34、单项

6、选择题关于淤胆型肝炎的描述以下哪一项为哪一项正确的A.淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症B.淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验 室检查结果C.淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒D.淤胆型肝炎肝脏不大。E,淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸【答案】B35、单项选择题治疗上消化道出血脾不统血证，应首选方剂是A.归脾汤B.独参汤C.泻心汤D.十灰散。E,四味回阳饮【答案】A36、题干以下影像学表现不是结核活动的征象的是A.空洞B.纤维包裹紧密的纤维化病灶C.干酪样病灶D.有纤维增生的硬结病灶。E,渗出样病变【答案】B37、题干周围血反响骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是A.血红蛋白和红细胞数B.

7、网织红细胞百分数C.网织红细胞绝对数D.出现有核红细胞。E,出现染色质小体【答案】C38、题干肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A.选药不当B.用药方法不当，立即将肌注改为静点C.没有联合用药D.诊断是否正确。E,是否出现并发症【答案】E【解析】患者诊断已明确是球菌肺炎，而且青霉素是首选的对症药 物，治疗效果不佳，故不存在ABCD问题，而是需要考虑并发症如脓胸 等问题。39、便血伴腹部肿块的疾病不包括A.结肠癌B.肠结核C.细菌性痢疾D.肠套叠。E,克罗恩病【答案】C40、单项选择题医疗机构从业人员行为规范适用于那些人员？()。A.医疗机构的医生、护土、药剂、医技人员B.医疗机构的

8、医护及后勤人员C.医疗机构的管理、财务、后勤等人员D.药学技术人员。E,医疗机构内所有从业人员【答案】E41、单项选择题对提高机体免疫力、预防传染病起关键作用的是A.加强营养B.锻炼身体C.注射丙种球蛋白D.预防接种。E,预防服药【答案】D42、题干哪一项不是血管炎病是一组异质性疾病的依据()。A.血管炎病的临床病症基本相同B.病理变化不同C.预后差异大D.由于受侵犯血管大小不同。E,受侵犯血管的种类不同【答案】A43、单项选择题川楝子、槟榔皆具有的功效是A.杀虫行气B.杀虫利水C.行气利水D.行气疏肝。E,行气健脾【答案】A44、题干慢性肺心病的发生过程中，以下不是导致肺动脉高压重 要因素的

9、是()。A.肺血管解剖结构改变B.缺氧C.电解质紊乱D.血液黏度增加。E,血容量增高【答案】C【解析】肺动脉高压的发生机制包括：肺血管阻力增加的功能性因 素如缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩，肺血管阻力增加的解剖因素， 血容量增多和血液黏度增加。45、问题肝细胞合成功能差A.血浆白蛋白降低B.血清抗核抗体阳性C.血清W型胶原升高D.AFP显著升高。E,血浆抗线粒体抗体阳性【答案】A【解析】血清抗核抗体阳性见于自身免疫性肝炎。原发性肝癌的 AFP显著升高血浆抗线粒体抗体阳性是原发性胆汁性肝硬化特征性诊断 依据。血浆白蛋白降低反映肝细胞合成功能差。46、题干类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表

10、现是A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.脾大D.胸痛。E,上腹不适【答案】B【解析】类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类 风湿结节。类风湿性关节炎临床表现：1.关节：晨僵、痛与压痛、关 节肿、关节畸形、特殊关节、关节活动障碍;2.关节外表现：类风湿结 节（最常见的关节外表现）、类风湿血管炎、其余系统表现。47、男性，43岁。果农，长期接触农药，近2年来自觉周身乏力， 腹胀，食欲减低，近1个月来自觉腹胀加重，腹围增大，查体：巩膜 略黄染，可见肝掌，腹软，全腹无压痛、反跳痛，双下肢水肿。化验 示血细胞三项均减低。该患者形成腹水的机制包括以下哪些A.门静脉压力升高B.抗利尿激素减少C.可

11、为抗肾小球基底膜抗体致病D.可为免疫复合物致病。E,可见于链球菌感染后肾小球肾炎和过敏 性紫瘢【答案】B4、单项选择题手少阴心经与手太阳小肠经的交接部位是A.拇指端B.食指端C.中指端D.小指端。E,无名指端【答案】D5、单项选择题风湿活动的正确判断指标是A.血沉慢B.血小板减少D.C.反响蛋白增多。E,血浆白蛋白提高【答案】D6、单项选择题老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查 的疾病是A.结核病C.有效血容量增多D.球蛋白合成增加。E,雌激素灭活减少F白蛋白合成下降G消化道 出血H抗利尿激素增加I肾素-血管紧张素系统激活J醛固酮减少K肝 脏淋巴生成过多，回流受阻【答案】AFHIK【

12、解析】有效循环血容量缺乏，肾血流减少，肾素-血管紧张素系 统激活48、单项选择题灵枢百病始生所言的虚邪是指A.正气虚弱B.致病性不强的邪气C.四时不正之气D.泛指一切致病因素。E,情志失调【答案】C49、题干在功能性垂体瘤中，最常见的是A.生长激素瘤B.生长激素泌乳素混合瘤C.泌乳素瘤D.促甲状腺素瘤。E,促肾上腺皮质激素瘤【答案】C【解析】催乳素瘤为最常见的垂体肿瘤，多见于女性且多为微腺瘤。50、单项选择题以下关于壁细胞抗体的说法正确的选项是D.在A.型萎缩性胃炎的阳性率低。E,此抗体的检测对慢性胃炎分型 的意义不大C.在B.型萎缩性胃炎的阳性率高【答案】B51、题干以下哪项不是因为血管内容

13、量减少造成的肾前性氮质血 症A.出血B.使用血管紧张素转换酶抑制药C.脱水D.过度利尿。E,腹泻【答案】B【解析】出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些 情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内 滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。52、单项选择题灵枢百病始生认为邪中人出现洒淅喜惊，为邪传舍于A.经脉B.络脉C.冲脉D.皮肤。E,腌穴【答案】A53、题干婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时 间是()。1周4周8周12 周。E, 2 周【答案】C【解析】结核分枝杆菌感染后需48周才建立充分的变态反响， 在此之前PPD可阴性。54、全身强直

14、一阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选A.地西泮(安定)B.乙琥胺C.苯妥英钠D.苯巴比妥。E,丙戊酸钠【答案】E55、题干以下出现哪种临床表现可首选洋地黄治疗A.冠心病伴快速心房颤抖B.缩窄性心包炎伴心力衰竭C.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤抖D.二尖瓣狭窄伴窦性心动过速。E,急性心肌梗死发病4小时【答案】A【解析】大量前瞻性对照的临床研究说明，洋地黄类药物可以降低 交感活性，降低肾素血管紧张素系统活性，增加迷走神经张力，增加 心肌收缩力，增加射血分数，因此对快速性心房颤抖的心衰患者尤为 适用。56、题干慢性淋巴细胞白血病化疗药物中常用的是A.苯丁酸氮芥B.苯妥英钠C.青霉素D.阿托

15、品。E,地西平【答案】A【解析】慢性淋巴细胞白血病化疗药可以是苯丁酸氮芥，必要时可 以联用激素。57、题干关于急性胰腺炎时淀粉酶的说法以下错误的选项是A.尿淀粉酶值受患者尿量的影响B.胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高C.重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常D.局部急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍。E,血淀粉酶的高 低反映病情轻重【答案】E【解析】血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，局部 患者的胰酶可不升高。58、单项选择题金匮要略所论虚劳病，是指A.慢性疾病B.慢性衰弱疾病C.肺痍病D. 一切虚证的概括。E,阳气亏虚【答案】B59、单项选择题辅助检查时，医生应遵循的道德

16、要求不包括A.综合分析，切忌片面B.知情同意，尽职尽责C.服从病人，认真负责D.需要出发，目的纯粹。E,密切联系，加强协作【答案】C60、单项选择题慢性苯中毒主要损害A.消化系统B.血液系统C.造血系统D.循环系统。E,神经系统【答案】C61、题干类风湿关节炎晚期表现是()。A.关节周围软组织肿胀B.关节疼痛C.关节腔融合或消失D.关节畸形。E,骨质疏松【答案】D62、题干男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗， 因4小时前呕吐鲜血来诊。血压为80/50mmHg,输血1000ml后，血压 仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗 方法是A.快速补液、输血B.静脉注

17、射止血药C.胃镜电凝止血D.急诊剖腹手术。E,应用血管活性药物【答案】D【解析】十二指肠溃疡病人，药物治疗中，出现大量呕血（或便血）, 短期内出现休克状态，呈溃疡病大出血。其中多数病人可经非手术治 疗止血，但10%的病人需要急症手术止血，该病人正在治疗中发生大出 血，短期内出现休克状态，说明出血速度快，属于手术适应证。应在 积极抗休克同时，准备急诊手术止血。手术应争取在出血48小时内进 行。63、单项选择题肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为A.肝大B.心脏增大C,血压下降与奇脉D.心动过速。E,颈静脉怒张【答案】C64、单项选择题浅表性胃炎的病理，以下错误的选项是A.黏膜充血、水肿或伴

18、有渗出液B.少数有糜烂及出血C.胃腺体局部消失D.黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润。E,某些呈疣状胃炎的表现【答案】C65、患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻I 2小时入院。 查体：肱动脉血压140/90mmHg,胴动脉血压90/60nmHg,心率90次/ 分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的诊断为A.房间隔缺血B.室间隔缺血C.动脉导管未闭D.主动脉缩窄。E,肺动脉缩窄F法洛式四联症G三尖瓣下移畸形H 二叶式主动脉瓣【答案】D66、男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日34 次，体重下降11公斤，查体，脉搏90次/分

19、，血压125/80mniHg,皮肤 潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫n肿大，可闻及血管杂音， 心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双 下肢无水肿。本例治疗首选是A.丙基硫氧喀咤B.立即行甲状腺大局部切除C.核素1311D.普蔡洛尔。E,复方碘溶液【答案】C67、单项选择题素问阴阳离合论日：“阴阳者，数之可十，推 之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。” 这段经文中“一”是指A. 一致B.离合一阴一阳一1兀。E,气【答案】C68、题干该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是()。A.补体结合抗体B.血凝抑制抗体C.中和抗体D.Vi抗体。E,特

20、异性IgM抗体【答案】E【解析】特异性IgM抗体可作为流行性乙型脑炎早期诊断指标;补 体结合抗体为IgG抗体，不能用于早期诊断;血凝抑制抗体可以出现假 阳性;Vi抗体不能用于乙脑的诊断。69、题干不符合急性心包炎的心电图变化A.弓背向下型ST段抬高B.T波平坦或倒置C. QRS波呈低电压D.电交替。E,弓背向上的ST抬高【答案】E70、题干心房颤抖患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化 率（INR）应控制在1. 0-1. 92. 03. 03. 1-3.5B.其他结缔组织病C.恶性肿瘤D.感染。E,神经元疾病【答案】C7、单项选择题治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食B

21、,积极控制感染和改善呼吸功能C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.使用小剂量强心剂。E,应用血管扩张剂减轻心脏负荷【答案】B8、单项选择题桑蝶峭散与天王补心丹两方组成中均含有的药物是A.龙骨、人参B.人参、菖蒲C.菖蒲、远志D.远志、当归。E,当归、石斛【答案】D9、单项选择题以下有关调胃承气汤证治法的论述，哪项是错误的3. 64.0。E, 4. 0【答案】B71、单项选择题急性肾衰竭时，以下哪种情况需紧急血液透析()()。A.血尿素氮18. 4mmol/LB.持续呕吐C.血钾6. Ommol/LD.急性肺水肿。E,动脉血气分析pHA2,心率96次/分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区 未闻及杂音

22、和附加音。心电图示，室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。 该患者最可能的诊断是A.感染性心内膜炎；B.扩张型心肌病C.急性心肌梗死D.急性心包炎。E,病毒性心肌炎【答案】E14、单项选择题吴茱萸汤和理中丸二方组成中均含有的药物是A.吴茱萸B.人参C.干姜D.大枣。E,白术【答案】B15、男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高，达 210/120mmHg,伴心悸,大汗、头痛，病症持续2小时后可自行缓解， 血压恢复正常。本病例最可能的诊断为A.原发性高血压B.高血压危象C.嗜铭细胞瘤D.皮质醇增多症。E,主动脉缩窄【答案】C16、女，38岁，Graves病甲状腺次切除术后10年。近4个月心悸、 怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT题干FT4检查证实 甲亢复发，服他巴哇2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应A.他巴嘎加抗过敏药物B.改用丙基硫氧喀咤C.改用B受体阻滞剂D.再次手术治疗。E,用核素1311治疗【答案】E17、题干各医疗机构负责对本规范实施情况进行监督检查的是下 列哪个A.上级主管单位B.医疗机构领导班子C.相关职能部门D.纪检