Metre风格幻灯片实例课件

1、癔 症癔症定义临床表现鉴别诊断癔症护理癔症定义 癔症即“心意病也”，也称为歇斯底里症，是一种较常见的精神病。具有易受暗示性，喜夸张，感情用事和高度自我中心等性格特点，常由于精神因素或不良暗示引起发病。 可呈现不同的临床症状，如感觉和运动功能有障碍、内脏器官和植物神经功能失调以及精神异常。通常无器质性损害的基础，它可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失。癔症定义 精神因素，特别是精神紧张、恐惧是引发癔症的重要因素。童年期的创伤性经历，如遭受精神虐待，躯体或性的摧残，则是成年后发生转换性和分离性癔症的重要原因之一。 精神因素是否引起病症，或引发何种类型癔症与患者的生理心理素质有关。情绪不稳定、易接

2、受暗示、常自我催眠、文化水平低、迷信观念重、青春期或更年期的女性，较一般人更易发生癔症。 临床表现癔症性精神障碍癔症性躯体障碍 情感爆发 意识障碍 癔症性精神病 癔症性神鬼附体 运动障碍 感觉障碍 躯体化障碍情感爆发 患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状。嚎啕痛哭，又吵又闹，以极其夸张的姿态向人诉说所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以头撞墙，或在地上打滚，但意识障碍不明显。 发作持续时间的长短与周围环境有关。情感爆发是癔症患者最常见的精神障碍。 癔症性精神病 患者表现情绪激昂，言语零乱，短暂幻觉、妄想，盲目奔跑或伤人毁物。 一般历时35日即愈。 癔症性神鬼附体 常见于农村妇女，发

3、作时意识范围狭窄，以死去多年的亲人或邻居的口气说话，或自称是某某神仙的化身，或称进入阴曹地府，说一些“阴间”的事情。 与迷信、宗教或文化落后有关。运动障碍 抽搐发作：常因心理因素引起。发作时常突然倒地，全身僵直，呈角弓反张，有时呈不规则抽动、呼吸急促，呼之不应，有时扯头发、撕衣服等，表情痛苦。一次发作可达数十分钟或数小时，随周围人的暗示而变化，发作可一日多次。 瘫痪：以单瘫或截瘫多见，有时可四肢瘫，起病较急，瘫痪程度可轻可重。轻者可活动但无力，重者完全不能活动。客观检查不符合神经损害特点，瘫痪肢体一般无肌肉萎缩，反射正常，无病理反射。少数治疗不当，瘫痪时间过久可见废用性萎缩。 失音：患者保持不

4、语，常用手势或书写表达自己的意见。客观检查，大脑、唇、舌、腭或声带均无器质性损害。 躯体化障碍 以胃肠道症状为主，也可表现为泌尿系统或心血管系统症状。 患者可出现腹部不适、反胃、腹胀、厌食、呕吐等症状，也可表现为尿频、尿急等症状，或表现为心动过速、气急等症状。 诊断要点 发病者多为1640岁的青壮年，多见于年轻女性。 起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。 可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及植物神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。 发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。 体格检查和化验检查常无异常发现。 有癔症特有性格，如高度情感性、暗示性，丰富的幻想，以自我为中心等。鉴别诊

5、断精神分裂症： 精神分裂症的附体妄想内容荒谬，持续时间长。癔症的附体妄想为阵发性，且表情生动、情感外露，而精神分裂症则倾向于隐蔽不谈。脑器质性疾病： 疾病的动态观察，详细的躯体和神经系统检查及脑电图、头颅CT等辅助检查结果可资鉴别。鉴别诊断 颈前路术后通气障碍： 颈椎前路手术后可因喉头痉挛、双侧喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等导致梗阻、发生通气障碍，需要与癔症导致的过度通气相鉴别；颈前路术后祈祷梗阻常有“三凹征”，患者可出现紫绀、呼吸困难等缺氧症状。 术后低钾血症：术后低钾血症可导致患者出现意识淡漠、四肢无力等症状，有时需要与癔症相鉴别，急查血钾可资鉴别。癔症护理病人评估护理要点护理措施预期目标病

6、人评估症状的评估： 了解愿症发作的症状特点、临床表现等，评估患病个体在癔症发作时的症状特点、类型、症状的频度、症状的严重程度。人格特点的评估： 了解其人际关系的情况、处事作风、情绪反应类型、对刺激的应对方式及适应能力、易受暗示的程度、情感反应的特点等。心理社会因素的评估： 分析刺激是来自生活事件，还是来自病人自身的内心冲突，或是源于人格方面的易感素质等。护理要点 心理护理是主要的护理措施之一。其中，尤为重要的是要掌握和能很好地应用各种有关的暗示方法和技巧协助医生，帮助病人。采用支持心理治疗方法，调动病人的积极性，激发其对生活的热情，坚定病人战胜疾病的信心。 健康护理是重要的护理内容。目的在于帮

7、助病人获得较完善的人格，增强精神免疫力，赢得良好的周围支持系统的帮助。对急症发作时的躯体护理不容掉以轻心。要防止各种并发症的发生。做好各种症状的对症护理。护理措施 有暴力行为的患者，与发作时意识活动范围狭窄有关。 应当注意：1）避免用过激的言词刺激病人或过分关注病人，要讲究语言的使用，使语言既有威摄力，让病人听从，明白自己行为的错误之处；又不对病人心理构成恶性刺激。2）病人发作时，尽可能地保持周围环境安静、避免嘈杂，以减轻病人发作的程度，也有利于治疗护理的顺利进行。3）要严格控制探视，尤其限制可能会对病人构成不良刺激人员的探视。4）对极度兴奋、躁动等情绪反应强烈的病人要严密监护。必要时请示医生

8、应用适量镇静药。护理措施 有受伤危险的患者，与其漫游时意识障碍有关。 应当注意：1）最好能做到有专人看护。不让病人独居一室，晚上房门要上锁。住院病人要严格限定其活动范围。2）不在病人居住的房间内放置危险物品，以减少不安全隐患。3）为病人佩戴可以表明身分的证件，以防走失后意外发生。护理措施 有废用综合征的患者，与癔症性瘫痪有关。 应当注意：1）病人出现“癔瘫”时，要向病人讲清这种病症的性质，减轻病人的恐惧、焦虑情绪；告诉病人只要配合治疗是完全可以治愈的，以坚定病人战胜疾病的信心，赢得病人的合作。2）合理运用药物、催眠、语言暗示等方法和技巧，协助医生、帮助病人定期训练肢体功能，鼓励病人下床走动，防

9、止肌肉萎缩。3）每日皮肤受压部位的按摩护理，防止褥疮发生。4）高纤维膳食，每日腹部按摩、多饮水，防止便秘；每晚会阴冲洗，防止尿路感染；保证房间湿度、定时通风、消毒等，防感冒。预期目标 1）癔症发作期间，确保病人在监护下无伤人及自伤行为发生。 2）出现癔症性瘫痪时，确保病人在有效护理下不出现肌肉萎缩及便秘、褥疮等并发症。 2）在接受了健康教育指导后，尽量使病人能做到可以客观评价自身性格缺陷，或有完善人格的愿望及行为。 3）确保出院后病人家属可以清楚复述本病的特点、症状、护理要点等，使病人在家属监护下不出现“漫游症”等。典型案例 一对在沪做生意的外地夫妻年底吵架频繁，一谈钱妻子就昏倒。王女士10年前和丈夫来到上海做小生意，近几年生意不好做，王女士与丈夫吵架时，只要一谈到钱，她就会心慌、胸闷、说不出话，甚至昏倒，一段时间后恢复正常。起初，丈夫认为她“鬼做”。前日深夜，夫妻俩为“年终盘存”吵得不可开交，王女士当场昏倒，丈夫连夜将她送到长征医