xx年麻醉学主治医师考试模拟题(专业实践技能-案例分析题)

1、2015 年麻醉学主治医师考试模拟题（专业实践技能-案例分析题）天宇考王卫生资格中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：6354 道。患者75 岁，男性因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳追加了硬膜外用药并静脉给予咪达唑仑5mg 和氯胺酮50mg 辅助麻醉患者血压升至心率达120 次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130 次分SpO95%36、 患者可能出现了什么紧急情况A、麻醉抑制了呼吸，出现低氧血症B、肺栓塞C、高血压引起了脑出血D、急性心肌缺血E、硬膜外阻滞平面过广正确答案：

2、D37、 此时应做何紧急处理A、紧急气管插管B、保证纯氧吸入C、迅速提升血压至正常水平D、降低心率E、暂停手术操作38、 ECG 示ST A25mgB、静脉注射多巴酚丁胺 25mgC、静脉注射去氧肾上腺素 100200g D、静脉注射艾司洛尔 2050mgE、静脉持续注射硝酸甘油 0.31g/(kgmin)正确答案：CDE39、 进一步的处理可选择AB、控制心率不宜过快 C、做心肌酶学检查D、做全导联心电图检查E、给催醒药使患者清醒正确答案：ABCD40、 进一步的麻醉处理是A、做动脉穿刺置管，行直接动脉压监测B、做中心静脉穿刺置管，行CVP 监测C、辅助局麻下完成手术D、辅助静脉异丙酚下完成

3、手术E、改用全身麻醉下继续手术正确答案：AE 肾上腺受体阻滞剂升血压及降心率，并扩冠治疗。 定术。41、 此伤者循环系统可能出现A、心动过速B、心率减慢C、血压降低D、心肌收缩力增强E、室上性心律失常正确答案：BCE42、 此患者可出现 A、循环功能代偿下降B、通气功能减损C、体温调节降低D、意识丧失E、凝血功能异常正确答案：ABC43、 选择什么麻醉方式为宜A、局麻B、局麻+静脉麻醉药辅助C、局麻+吸入麻醉药辅助D、神经安定镇痛麻醉E、全身麻醉44、 此患者气管插管时应注意A、保持自然头位B、尽量头部后仰C、禁止头部后仰D、托起肩部E、可用纤维支气管镜引导插管正确答案：ACE45、 肌肉松弛

4、药应不选用AB、维库溴铵C、琥珀胆碱DE、哌库溴铵46、 麻醉管理应注意A、体位变动时防止脊髓再损伤 BC、减少麻醉性镇痛药用量D、减少肌松药用量E、监测体温，注意保温正确答案：ABCDE插管行全身麻醉。某男性患者，36 岁，因恶心、呕吐，转移性右下腹痛，发热，以急性阑尾炎入院，拟急诊T -T 2%2%即呼之不应，呼吸停止。47、 此患者可能出现的问题是A、局麻药中毒 B、局麻药过敏 CD、全脊髓麻醉 E、肺栓塞正确答案：D48、 应该迅速采取什么措施A、静脉注射咪达唑仑B、静脉注射甲泼尼龙C、人工呼吸D、查心梗三项E、查血气正确答案：C49、 患者随即出现心跳停止，应该迅速采取什么措施A、人

5、工心脏按压BC、静脉注射肾上腺素 D、快速输液E、应用催醒药物正确答案：ABCD50、 经 8 分钟心肺复苏后，血压 7341mmHg，心率 42bpm，进一步应如何处理？ A、静脉持续输注多巴胺B、监测血气CD、开始进行手术 E、送回病房观察正确答案：ABC51、 经 30 分钟的监测和观察，患者维持在血压120/50mmHg，心率 70bpm，自主呼吸有所恢复，进一步应如何处理？A、继续观察B、取消手术C、尽快完成手术D、送回ICU 观察E、送回病房观察正确答案：C苏。复苏成功后应稳定循环。因患者年轻，阑尾切除术时间短，可以完成手术。 岁，68kg急诊行清创、肌腱和神经吻合术。既往体健。5

6、2、 首选麻醉方法A、局麻B、局部静脉麻醉C、静脉全麻D、神经阻滞麻醉E、静吸复合全麻正确答案：D53、 选用神经阻滞麻醉时，应选择用A、桡神经阻滞 B、尺神经阻滞 C、正中神经阻滞DE、腋路臂丛神经阻滞正确答案：E54、 采用腋路法臂丛神经阻滞，注入 2%利多卡因 15ml 与 0.5%布比卡因 15ml 的混合液，10 分钟后开始清创，患者诉疼痛，以下处理不正确的是A、停止清创，等待麻醉效果完善B、伤口局部浸润麻醉C、静脉辅助芬太尼和氟哌啶镇痛镇静D15ml 0.5%15ml E、改用全身麻醉正确答案：BD55、 20 分钟后麻醉效果仍不完善利多卡因15ml 与0.5%布比卡因15ml的混

7、合液，5 分钟后患者诉憋气，心慌，烦躁不安，最可能的情况是A、气胸B、局麻药中毒C、误入蛛网膜下腔D、过敏反应E、膈神经阻滞正确答案：B56、 应迅速做哪些处理A、吸氧，保持呼吸道通畅B、静脉注射咪达唑仑 5mgCX D、准备好血管活性药物E、备好琥珀胆碱57、 如果手术后 2 小时，患者出现胸闷、憋气，最可能的情况是A、气胸B、局麻药中毒 CD、过敏反应E、膈神经阻滞正确答案：A才出现症状。 168/92mmHg，ECG 51 次分。58、 临床上颅内压的概念是A、脑内容物的压力B、颅骨所受的压力C、脑灌注压D、颅内脑脊液压E、脑灌注压与脑内容物的压力之和正确答案：D59、 颅内压的正常值是

8、A、60mmHgB、70200mmHC、512mmHOD、80120mmHgE、512mmHg正确答案：B60、 麻醉前应考虑到该患者可能存在A、肝功能障碍B、肾功能障碍C、脱水D、心功能障碍E、电解质紊乱正确答案：CE61、 该患者麻醉用药应尽量避免使用AB、异丙酚 C、咪达唑仑D羟基丁酸钠E、氯胺酮正确答案：E62、 以下哪些因素可导致术中颅内压升高A、通气不足BC、过度通气D、血压增高E、低体温正确答案：ABD63、 此患者术中可能发生大量出血，应如何防范AB、监测CVPCD、输甘露醇E、用地塞米松正确答案：ABC，血压由入院时140/85mmHg 100/75mmHg，心率由84 次/

9、分，增加至142 次/32 次/分。诊断为肠穿孔、腹膜炎，拟急诊行剖腹探查术。患者既往高血压病史15 年， 规律服用降压药。64、 麻醉前患者可能存在A、电解质紊乱B、低血容量C、低氧血症D、贫血E、代谢性碱中毒正确答案：ABCD65、 术中应做什么监测AB、有创血压CCVPDECGE、血气正确答案：BCDE66、 麻醉诱导后，患者血压 80/50mmHg，心率 122 次分，应如何处理A、静脉用毛花苷C0.4mg BC、静脉用多巴酚丁胺 12mg D、乳酸林格液加快输入E、5%葡萄糖溶液加快输入正确答案：BD67、 术中进行腹腔探查后血压一直偏低7095/4560mmHg，心率 110125

10、 次分，CVP5cmHO 应如何处理更合理g/(kgg/(kgg/(kgmin)正确答案：BD68、 术中血气检查示19mmolL，乳酸4.4mmolL，血钾3.2mmolL，应作何处理A、减浅麻醉深度 BC、避免低血压D、静脉补充氯化钾 E正确答案：CDE 10 1 个月心绞痛频繁发作，休息时也有发作，心电图表现为ST 段压低和T 波改变。口服异ft拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。69、 目前患者存在A、稳定型心绞痛 B、变异型心绞痛 CD、梗死后心绞痛 E、混合型心绞痛正确答案：C70、 术前评价心功能的方法有A、病史 BC、超声心动图D、24 小时动态血压监测E、24 小时动态心电图正确

11、答案：AC71、 以下哪些情况可表明心功能较差A、不稳定型心绞痛病史B、心电图示ST-T 改变C、射血分数0.4D、夜间端坐呼吸E、伴有糖尿病正确答案：CD72、 麻醉应维持循环稳定，避免伤害刺激导致心血管反应，可采取什么措施A、维持浅麻醉，避免血压下降 B、应用较大剂量的血管扩张剂 CD受体阻滞剂E、必要时用钙通道阻滞剂正确答案：CDE73、 麻醉中保持心肌氧供需平衡的原则是A、以增加冠脉血流为主 BC、避免心率增快D、避免血压增高 E正确答案：BCD74、 此患者术前服用美托洛尔，术中出现心动过缓和低血压，应如何处理A、纠正低血容量B、减浅麻醉C、解除手术操作影响D、多巴胺E、必要时阿托品

12、纠正心动过缓正确答案：ACDE使患者尽量处于较好的心功能。围术期处理应围绕增加心肌血供和减少心肌耗氧量进行。某男性患者，78 岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20 余年， 吸烟 30 余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。75、 术前应做什么特殊检查AB、超声心动图C、屏气试验D24 小时动态ECG E、血气检查正确答案：ABCE76、 以下哪些指标增加麻醉及手术的风险A、肺活量(FCV)预测值 60% B、通气储备百分比70%C、用力呼气1 秒(FEVD、FCV15ml/kgEPaCO45mmHg正确答案：ABCD77、 术前应做什么准备A、戒烟B、锻炼呼吸功能C、用激

13、素防止支气管痉挛D、雾化吸入咳嗽排痰E、控制呼吸道感染正确答案：ABDE78、 术中应特别注意监测哪些项目ACVPB、血气C、呼吸参数 D、呼气末E、SpO正确答案：BCDE79、 静吸复合全麻下行右下肺切除术，术中单肺通气后出现低氧血症84%，哪处理是正确的A、增加吸入麻醉药浓度 BC、右肺给予510cmHO 压力的氧气吹D、左肺采用呼气末正压通气E、停止单肺通气，改为双肺通气下手术正确答案：BCDE某女，46 3 190120mmhg 200125mmHgB 超及CT 3cm3cm4cm 大小的实质转入泌尿外科继续检查治疗。80、 应做什么进一步检查A、24 小时动态血压监测B、血、尿儿茶

14、酚胺及其代谢物测定C、静脉血浆中醛固酮测定D、血电解质E、血浆皮质醇测定正确答案：B81、 最可能的诊断是AB、皮质醇增多症 C、醛固酮增多症 D、嗜铬细胞瘤E、肾性高血压正确答案：D82、 拟全麻下行肾上腺瘤切除术，应做哪些术前准备AB、补充血容量C、口服泼尼松D、补钾治疗E、术前镇静正确答案：ABE83、 麻醉及手术中可能出现的问题有AB、严重低血压C、严重低血钾DE、严重高血糖正确答案：AB84、 术中麻醉管理应注意A、监测CVPBCD、备好升压药 E、备好降压药正确答案：ACDE85、 如何预防和治疗肿瘤切除后的低血压A、做好术前准备-降压及扩容B、肿瘤切除前预防性扩容C、维持较浅的麻

15、醉深度D、应用麻黄碱E、应用去甲肾上腺素正确答案：ABE答案解析：依题面提示应考虑诊断嗜铬细胞瘤，因此要查血、尿儿茶酚胺及其代谢物。做相应的术前准备，做好有创监测，术中预防和处理高血压危象、低血压和低血糖。，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。拟急诊行剖腹探查术。患者既往糖尿病史20 3 年，口服降压药，血压控制满意。入院后血糖为13.3mmolL。86、 术前应做什么检查A、24 小时动态血压监测B、电解质C、血液生化DE、动脉血气正确答案：BCDE87、 患者术前可能存在A、脱水BC、电解质紊乱 D、意识障碍E、肾衰竭正确答案：ABC88、 术前应考虑做什么准备和处理A、输血补充血容量B、补液治疗

16、脱水C、监测电解质，纠正可能存在的低钾血症D、应用术前药镇痛镇静E、用胰岛素控制血糖正确答案：BCDE89、 麻醉中用什么方法控制血糖AB、调节麻醉深度C、输含糖溶液 DE、使用胰岛素正确答案：AE90、 麻醉中应将血糖控制在什么水平A、615mmolL B、1115mmolL C、811mmolL D、68mmolLE、3.66.1mmolL正确答案：D91、 麻醉后，查血糖 13mmol/L，血钾 3.3mmol/L，动脉血pH7.30，BE-5.1mmol/L，如何处理A、静脉补充氯化钾B、静脉注射胰岛素 4UC、静脉持续输注胰岛素 12UhD、每隔 12 小时测血糖E、输入碳酸氢钠溶液

17、正确答案：ABCD68mmol/L，可降低围术期并发症和死亡率。某女性患者，72 岁，因反复发作右上腹痛 8 年，诊断为胆石症，拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史 15 年，未规律服药。入院查体血压180/90mmHg，入院三天来口服降压药控制血压。ECG 示窦性心律，心率 62 次/分，左室高电压，ST-T 改变。92、 患者入手术室后血压为 230/90mmHg，你应如何处理AB、口服降压药后再麻醉C、给予镇静剂后再麻醉 DE、暂停手术，控制血压正确答案：E93、 患者服用降压药 4 周后再次入院，血压 150160/8090mmHg，术前你会如何处理A、手术前一晚间服用安定催眠

18、药B、降压药用至术日晨C、术日晨停用降压药，以避免术中低血压D、入手术室前 30 分钟用咪达唑仑镇静E、术日晨降压药加量，以避免入室后高血压正确答案：ABD94、 你会选用何种麻醉方式A、硬膜外阻滞B、腰麻C、腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉D、椎旁神经阻滞E、全身麻醉95、 为避免气管插管引起的高血压和心率增快，可选用的方法有A、加大静脉麻醉药的用量BC、咪达唑仑DE、艾司洛尔正确答案：ABDE96、 麻醉诱导气管插管后，血压 90/45mmHg，如何处理A、加快补液 BCD、给予升压药E、停用麻醉药物正确答案：AD97、 此患者回到恢复室后，血压达 200/90mmHg，你认为可能的原因是什么A、

19、术后疼痛B、低氧血症C、高碳酸血症DE、心功能增强正确答案：ABCD结果。术前禁食水和肠道准备加重了低血容量。通常用补液和血管收缩剂纠正。 20 年，冠心病 12 0.125%罗哌卡因镇痛。98、 患者术后 4 于右腿，应首先警惕出现AB、硬膜外血肿 C、硬膜外脓肿D、硬膜外穿刺损伤神经根E、硬膜外穿刺损伤脊髓正确答案：B99、 应采取什么措施A、手术清除血肿 B、手术清除脓肿 CD、停用硬膜外镇痛药E、严密观察症状变化正确答案：DE100、 观察 4 小时后，患者左腿完全无肌力，右腿运动能力下降，应作何处理A、继续严密观察BC、静脉应用激素DE、超声检查101、 磁共振检查示硬膜外腔有一条状

20、血肿，进一步应如何治疗AB、激素治疗CD、中药治疗E、针灸治疗102、 为防止硬膜外血肿，应做到A、凝血功能障碍的患者禁用B、抗凝治疗的患者禁用C、血小板明显降低者禁用D、严格无菌操作E、硬膜外操作细致轻柔正确答案：ABCE103、 关于硬膜外血肿的治疗正确的是A、是否早期诊断及手术治疗决定预后的好坏B、尽快手术减压是治疗的关键C8 小时内手术治疗效果较好D24 E、手术延迟可致永久残疾正确答案：ABCE答案解析：该患者服用抗血小板药物，硬膜外穿刺困难，在有硬膜外术后镇痛的情况下，出现硬膜外血肿的背痛症状可能不明显，出现肌无力应警惕硬膜外血肿的发生。CT 或磁共振利于诊断。预后取决于早诊断早治

21、疗，争取8 小时内手术效果较好。天宇考王题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、历年真题等节点。麻醉实习出科考试A 卷姓名分数一、名词解释。（20 分眼心反射肺泡最低有效浓度术中知晓第二气体效应P50二、单项选择题型题）。（50 分） 1、体温每降低1，脑代谢率降低约（A B 6%7% C 9%10%D 12%13%E 15%2、下列说法中不正确的是（ ）A 静脉麻醉药均能降低脑代谢率和脑血流量B 临床常用浓度挥发性吸入麻醉药可扩张脑血管，增加脑血流量C 麻醉性镇痛药轻度降低脑血流和脑代谢率D 去极化肌松药如琥珀胆碱可升高颅内压和脑血流E 释放组胺的非去极化肌松药可使脑血管扩张，增加脑血流3

22、、下列选项中不是影响心输出量的因素的是（ ）A 前负荷B 后负荷C 心肌收缩能力D 心率E 射血分数4、正常状态下，以每克组织计算，全身血流量最多的器官是（ ）A 肝脏B 脑C 肺D E 胃5、下列麻醉药中，易于诱发恶性高热的最常见的药物是（ ）A 利多卡因B 七氟烷C 丙泊酚D 琥珀酰胆碱E 咪达唑仑6、关于气管导管的选择，不正确的是（ ）B 小儿导管的选择可参考公式：ID岁/44C 为了避免漏气，5 岁以下的小儿应选用带套囊的导管E 有气管狭窄者应参考 X 线片测气管狭窄处内径7、下列静脉麻醉药物具有明显的镇痛作用的是（ ）A 硫喷妥钠B 异丙酚C 氯胺酮D 羟丁酸钠E 依托咪酯8、下列药

23、物属于短效非去极化肌松药的是（ ）A 罗库溴胺B 米库氯胺C 阿曲库胺D 维库溴胺E 顺9、不属于苯二氮类药物的药理作用的是（ ）A 抗焦虑B 镇静催眠C 抗惊厥D 解除气道痉挛E 中枢性肌松作用10、患儿，男性，5 岁，因“左眼球破裂”，拟急诊全麻下行“左眼球个药物最适合作为诱导药物（ ）A B 恩氟烷C 异氟烷D 七氟烷E 地氟烷ASA分级（ ）A 1 级B 2 级C 3 级D 4 级E 5 级12、支气管哮喘发作禁用（ ）A 地塞米松B 氨茶碱C 沙丁胺醇D E 吗啡13、低温时下列参数降低的是（ ）A 血液黏滞度B 血浆容量C 血细胞压积D E 微循环阻力14、全麻后舌后坠的处理方法中

24、，不包括（ ）A 托起下颌B 放置口咽通气道C 气管插管D 拮抗肌松药残余作用E 使用血管活性药物15、屏气试验值是床旁简易判断病人心肺功能的指标之一，其正常值应为（ ）A 10 秒B 30 秒C 50 秒D 20 E 30 秒16、患者，男，58 岁，有房颤，下肢静脉曲张病史多年，患肺癌行右上ICU 行心电、血压、SpO2 CO2 监测，突然心118 次/87，气道压上升，呼CO2 38 mmHg 15 （ A 心肌梗死B 肺梗塞C 气道梗阻D 呼吸机接头脱落E 气胸17、胸外除颤时，电极板应置于（ ）A 胸骨左缘第 2 肋间，心尖区B 胸骨左缘第 3 肋间，心尖区C 胸骨右缘第 3 肋间，

25、心尖区D 胸骨右缘第 2 肋间，心尖区E 心尖区18、颅内高压的三联征（ ）A 头痛，喷射性呕吐，视神经乳头水肿B 头痛，呕吐，巴彬斯基征阳性C 头痛，呕吐，颈项强直D 头痛，呕吐，高热E 头痛，呕吐，眩晕19、下列处理眼心反射的措施中，错误的是（ ）A 球后阻滞B 暂停手术刺激C 适当加深麻醉D E 静注阿托品20、患者，女性，24 麻醉处理不恰当的是（ ）A 选择全身麻醉B 自体血回输C 选择连续硬膜外麻醉D 备血、开放两路或以上静脉通路E 术后镇痛21、甲状腺术后手足抽搐，应（ ）A 补糖B 镇静C 给肌松剂后气管插管D 静脉注射钙剂E 吸氧22、关于嗜铬细胞瘤手术的麻醉，正确的是（ ）A 硬膜外麻醉能有效抑制术中儿茶酚胺的分泌，为首选的麻醉方法B 全麻气管插管时需有足够的麻醉深度C 术中一旦发生心率失常首先考虑利多卡因药物治疗D 嗜铬细胞瘤静脉结扎后血压下降，首选给予缩血管药物E 病人术后常发生高血糖反应23、婴幼喉头最狭窄的部位是（ ）A 声门裂处B 喉咽部C 环状软骨水平D 甲状软骨水平E 前庭裂24、妊高血压综合征的最基