医院剥脱性皮炎患者护理查房记录表

1、重症医学科一病区护理查房记录表科室：重症医学科一病区20199月24日主持主查人日期2019-9-24记录人人参加人员:全体护理人员及进修生查房内容：1、病种2、病人护理问题护理措施讨论情况3、经过查房解决了哪些护理问题4、护士长或主管护师指导意见5、将13项评估表熟练应用于查房中。查房目的：1.护理人员了解发病机制2.掌握此病的临床表现及护理要点患姓名A床号6床护理级别特级护理者基本性别女年龄48岁入院时间2019年9月10日情诊况卡马西平超敏反映剥脱性皮炎患者张梅花，女岁，因“突发全身皮肤剥天余，伴双下肢水肿，无1天”2019 入年9月1013:00患者家属代诉患者入院2天突发面部皮肤剥脱

2、随后逐渐蔓延至全， 院伴瘙痒、疼痛，疱壁易剥脱，有淡黄色滲，自诉既往“视神经性脊髓炎”，定期长期口时服强的松（具体用量不详）病程中因肢体抽搐遂口服卡马西平治疗，随后出现皮炎;就诊诊于定西市人民医院诊断“剥脱性皮炎给予相关关于症支持治疗症状未见鲜明缓解疗于入院前1天上述症状加重，全身皮肤剥脱严重，睁眼及张口困难，四肢水肿，四肢皮肤情破裂，患者及其家属为求进一步诊治，就诊于我院，我科以“剥脱性皮炎、药物中毒”收况住，病程中患者神清、精神差，无发热。2019年9月10日患者神志清，精神差，鼻导管吸氧3L/min。心电监护示:HR:143次/minRR:44次/min BP:54/41mmHg双侧瞳孔

3、等大等圆直径关于光反射灵双肺呼吸音血常规示:WBC2.56109/L，积极给予多巴胺维持血压，并且加快输液速度，同时行床旁深静脉穿刺置管术，术后经深静脉置管积极给予去甲肾上腺素泵入维持血压，患者血压逐渐平稳，严密观察生命体征变化。年911日2019年912日双侧眼睑皮肤剥脱，双眼闭眼困难干燥，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，腹胀，肠鸣音弱，四肢水肿较前鲜明好转.2019年9月14日患者间断发热，感染指标较前升高，考虑皮肤破溃继发感染，予以美平加强抗感染。2019年9月15日患者血小板较前鲜明下降，考虑感染所致，予以升血小板治疗。白细胞765432109.119.129.139.149.159.

4、16降钙素白细胞76异5常4检3查2109.149.159.16降钙素白介素8060402009.149.159.16白介素剥脱性皮炎又称葡蔔球菌性烫伤样皮肤综合征或氏病。该疾病由凝固酶阳性噬菌体金黄色葡萄球菌71型感染所致。本菌毒素能造成表皮松解。临床表现:首次用药潜伏期长，一般在20天以上。部分患者是在发疹型药疹基础上继续用药而发生。此型药疹在发病开始即有塞颤、高热等全身症状出现。皮损起初表现为麻疹样或猩红热样型损害，逐漸增重，最终全身皮肤呈现弥漫性潮红、肿胀，皱褶部位出现水疱、糜烂、渗液、结痂。灼痒感重;同时唇、口腔黏膜潮红、水肿或水疱糜烂、结痂;眼接合膜水肿，分泌物多，畏光，全身浅表淋

5、巴结可肿大。一般于2周后，红肿减轻，全身皮肤开始鳞片状脱屑，手足可呈套状剥脱，头发与甲亦可脱落。病程24周。重者可伴发支气管肺炎，中毒性肝炎，肾炎，皮肤感染，甚至败血症。若处理不当伴发水电解质紊乱、继发感染时也可危及生命。病因:疾病 知 如为鲁米那，磺胺类，保泰松，苯妥英钠，关于氨基苯甲酸，链霉素，金、砷等重金属。其识 他如羟吡唑嘧啶、甲氧噻吩头孢菌素、甲氰咪胍、氯喹、异烟肼、硫酰脲等亦可引起。此的 相 病 因 治 疗关介 1. 尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并且终身禁用。鼓励病人多饮水或绍 输液以加速药物自体内的排出。关于由重金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙

6、醇(BAL)等使之与重金属离子络合后从尿中排出关于重型药疹的治疗原则为即时抢救，尽早收入院治疗。1:10000.30.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。应足以控制临床症状为准，症状控制后应尽快减量至停药。50mg，每日次或20mg日3次等，关于皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果。预防及治疗感染。331次。一、皮肤护理次/2紫外线空气消毒、爱尔施消毒液拖地面及擦拭桌面2次/日。接触创面及皮肤的纯棉衣服及被单，需经消毒后方可使用;嘱病人及家属不穿院外带来的衣物。0.50.1利凡诺液湿敷，遵医嘱合理用 二、用药护理保持输液管道固定、通畅，防止外渗。C、地塞米松注射液或者氢化可的松注射液静脉滴注时，护不可随意调节输液速度。理3.注意无菌操作，不可直接用手取药，外用药涂擦前应先清洁皮肤。诊断4.其他护:措病人双眼脓性分泌物较多用氯霉素眼药水冲洗双眼次/日防止眼结膜粘连、施角膜感染、溃烂、穿孔发生。口腔护理:早晚用生理盐水漱口，有口腔感染时用朵贝儿氏液含漱。会阴部护理:保持会阴部清洁用0.5新洁尔灭棉球擦拭尿道口，2次/日，