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文档简介

1、中心静脉导管堵管的原因及护理对策1堵管的定义导管堵塞标准：部分堵塞完全堵塞也有根据输液的速度来判断导管的通畅与堵塞。Page 2血栓的形成2堵管的原因分析血栓性因素疾病的因素 患者血液系统的高凝状态。高危人群：肿瘤患者、重症患者。Page 4非血栓性因素维护技术不规范 粘稠性高和易结晶的药物的因素 其他因素 预防深静脉置管堵管的护理措施封管液的浓度的选择封管的方法正压肝素帽的合理使用预防深静脉置管堵管的护理措施封管液的浓度的选择封管的方法正压肝素帽的合理使用稀肝素的浓度0.9%氯化钠注射液250ml+肝素钠12500u/支肝素封管液的配置 教材中肝素封管液每毫升生理盐水含肝素10100 U。对

2、于凝血机制正常者使用肝素盐水封管是安全的，肝素液浓度越大，封管保留天数越长。预防深静脉置管堵管的护理措施封管液的浓度的选择封管的方法正压肝素帽的合理使用封管封管方式（SASH） S生理盐水 A药物注射 S生理盐水 H肝素溶液SASH就是在给予肝素不相容的药物/液体前后使用生理盐水冲洗，以避免药物配伍禁忌的问题，而最后用肝素溶液封管，提倡脉冲式冲管方式。封管的具体方法1、每日输液前抽10ml NS冲管。2、输液毕用10ml NS冲管再用5ml肝素盐水正压封管。3、发现输液不畅者，封管后在2次输液间隙再重复封管一次（盐水冲管，肝素盐水正压封管。4、持续24h输液者每6h用NS10ml冲管。特殊提醒

3、每次输完血液、甘露醇、脂肪乳、碳酸氢钠等用生理盐水彻底冲管后再给其他药物或封管，起到清洁导管内壁作用。 置管超过2周后，每周使用0.1mmol/L的碳酸氢钠2mL冲洗管腔1次，以分解磷酸盐沉淀，减少导管堵塞机会。冲管预防深静脉置管堵管的护理措施封管液的浓度的选择封管的方法正压肝素帽的合理使用使用正压肝素帽的优点对于患者，当输液完毕时，输液器的乳头与正压接头分离时，可产生瞬间负压，将导管内的液体向前推动，从而避免血液回流，形成血栓，从而减少了导管的阻塞，保证了治疗的顺利进行。对于医务人员，再进行输液操作时，无需使用钢针，避免了由于针刺伤造成的意外感染，从而有效地保护了医务人员。 封管的视频 正压

4、肝素帽的使用视频 正压封管肝素帽的视频尿激酶溶栓的方法1、准备的器具（1）20ml注射器一支，含5000 U/ml 的尿激酶1 ml。（2）无菌三通一个。（3）无菌手套一副。（4）口罩。（5）消毒棒（1）首先将堵塞导管上接上三通（3）将三通的两个接口分别接上空20ml注射器及含溶栓剂的1ml注射器。（2）将三通置于关闭抽好药剂的注射器方向，使20ml注射器的三通开口开放。（3）回吸20 ml注射器，将深静脉导管内抽空，使导管内形成负压。（4）将连接20 ml空注射器的三通口旋至关闭，同时打开连接充满药液的注射器三通口。（5）再次将连接导管的三通口关闭使药液在导管内保留15分钟。（6）打开三通并检查有

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