精典临床执业医师常考题2415

1、精典临床执业医师常考题单选题1、高温环境中体温调节障碍的主要标志是肝脏代谢增强基础代谢增强C肌紧张产热D骨骼肌代谢增强褐色脂肪组织产热单选题2、男， 49 岁。 4 小时前突然出现胸骨后闷痛，呈持续性， ECG示：、 aVF 导联 ST 段弓背向上抬高 0.2mV。最可能的诊断是心肌梗塞胃溃疡C肝脏占位D药物副作用深静脉血栓形成单选题3、急性心肌梗死最晚恢复正常的心肌坏死标志物是肌红蛋白肌酸肌酐C肌酸肌酶同工酶MBD天门冬酸氨基转移酶肌钙蛋白单选题4、少尿的定义是指尿量少于血浆胶体渗透升高，导致肾小球滤过减少血浆晶体渗透压升高，引起 ADH分泌增多C肾素 - 血管紧张素系统活动增强，可引起醛固

2、酮分泌增多D交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少血容量减少，导致肾小球滤过减少单选题5、男，62 岁。咳嗽、胸闷、气促 2 周。高血压病史 10 年。査体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是冠心病胸腔积液C肺炎D心力衰竭肺血栓栓塞单选题6、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是不锈钢丝固定胸壁加压包扎固定C输血治疗D气管插管开胸探查单选题7、女， 50 岁。皮肤、巩膜黄染 2 个月，进行性加重。厌食、乏力 . 大便灰白，体重减轻 3Kg。查体：巩膜、皮肤黄染，肝肋下 3cm，边缘纯，无结节，可触及肿大胆囊， Murphy（- ）。血清总胆固醇、结

3、合胆红素、 ALP、-GT 均显著升高，CA199升高。首选的影像学检查是厌食，恶心呕吐腹痛，黄疸C腹痛，黄疸和寒战高热D无痛性黄疸体重明显减轻单选题8、失血性休克扩充血容量首选的液体是心功能不全，血容量正常血容量不足C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多心功能不全或血容量不足单选题9、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在心绞痛肋软骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死肺血栓栓塞单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温

4、38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是限制型心肌病病毒性心肌炎C急性心包炎D肥厚型心肌病急性胸膜炎单选题12、女，50 岁。活动后胸闷 1 年，夜间阵发性呼吸困难4 天。查体：BP 130/80mmHg，P2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP 70/ 40Hg，心率 160 次/ 分，心律绝对不齐。首选的治疗是A 利多卡因 1?1.5mg/kg 静脉注射B 美托洛尔 5mg静脉注射C胺碘酮 150mg静脉注射D阿托品 0.lmg 静脉注

5、射E360J 直流电除颤单选题13、女婴 ,10 个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日10 余次 , 量多 , 腥臭 , 伴高热、呕吐、少尿。查体 : 精神萎靡 , 呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差 , 心音较低钝，腹胀 , 肝脾不大。实验室检查 : 粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾 3.5mmol/L ，第一天补液所采用液体的成分应是使用止泻剂选用有效的抗生素C使用微生态制剂D继续饮食使用肠黏膜保护剂单选题14、患者，女， 45 岁。反复右下腹痛 1 年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。 查体：右下腹可触及边界不清的包决， 可移

6、动，压痛阳性。为明确诊断，最重要的检查是氨基酸杨酸制剂糖皮质激素C免疫抑制剂D抗菌药物生物制剂单选题15、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一种原因最常引起早期发热血液肠液C胰液D胆汁胃液单选题16、男， 46 岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘 5cm，大小为 2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿经肛门用丝线从根部结扎切除腹腔镜直肠部分切除C剖腹行局部切除术D经肛门用血管钳钳夹切除内镜下高频电切除单选题17、下列说法中，违背道德要求的是从业人员要与临床技能合理保护个人隐私C从业人员要增强执业责任感D从业人员要有献身精神个人利益优先，兼顾社会利益单选题18、

7、男， 39 岁。行甲状腺癌根治术后1 天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是心身统一的观点主动适应与调节的观点C认知评价的观点D情绪影响的观点道德约束的观点单选题19、男， 40 岁。从三楼跌下，左6、 7、 8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张， T 38.5 ，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次 / 分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是补充血容量氧疗C纠正酸碱失衡D有控制的补充血钾应用升压药单选题20、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是假小叶形成肝细胞气球样变性C肝细胞点状坏死D炎症细胞浸润毛细胆管内胆栓形成-1- 答案： D成年人受

8、到持续寒冷刺激， 骨骼肌代谢明显增强， 使产热量大为增加。 寒冷首先刺激骨骼肌，且骨骼肌收缩时产生的热量比其他选项更早更大。2- 答案： A临床意义：（ 1) 心肌梗塞后， CPK较谷草转氨酶和乳酸脱氢酶特异性高，但持续时间短， 2 - 4 天恢复正常。（2) 病毒性心肌炎， CPK也可升高，对诊断及预后有参考价值。（ 3) 进行性肌营养不良、多发性肌炎以及肌肉损伤时CPK 也可升高。4) 严重的心绞痛、心包炎、房颤、脑血管意外、脑膜炎以及心脏手术等可见升高。3- 答案： E肌钙蛋白在起病后10-14 天恢复正常。4- 答案： B大量出汗失水过多， 引起血浆晶体渗透压增高， 刺激下丘脑渗透压感

9、受器， 反射性引起下丘脑一神经垂体合成、释放抗利尿激素（ ADH）增多，使肾远曲小管和集合管对水重吸收增，故尿量减少。5- 答案： B实音 =胸腔积液；鼓音 =气胸； P2 A2=肺血栓栓塞；肺部湿啰音 =心力衰竭；咳嗽咳痰 +湿罗音 =肺炎。6- 答案： B闭合性单根肋骨骨折处理：固定胸廓，减少肋骨断端活动，减轻疼痛，可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓。 故闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是胸壁加压包扎固定。7- 答案： D胆管癌主要表现为：无痛性黄疸。8- 答案： D中心静脉压代表了右心房内压力变化，可反映出全身血容量与右心功能之间的关系。中心静脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多。9

10、- 答案： A心绞痛是冠状动脉供血不足， 心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 特点为前胸阵发性、 压榨性疼痛， 可伴有其他症状， 疼痛主要位于胸骨后部， 可放射至心前区与左上肢， 劳动或情绪激动时常发 生，每次发作持续 3-5 分钟 ，可数日 一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。本病多见于男性， 40 岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。心电图常见 R波为主的导联中， ST段压低， T 波平坦或倒置。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似

11、皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： C胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音为心包炎较为特征性表现， 患者有前驱感染症状， 后出现胸痛， 可诊断为感染性心包炎。12- 答案： E“突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、 sT 段与 T 波“提示室颤可能，首选 200-360J 直流电除颤。电除颤适于转复各类异位快速心律失常， 尤其是药物治疗无效者。 转复心室颤动、 心房颤动和扑动，可首选电除颤。不同的波形对能量的需求有所不同，单相波形电除颤：目前临床上首次除颤能量选择即为 360J，室颤应用非同步模式。室速时患者如出现无脉搏、 意识丧失、低血压或严重的肺水肿等情况， 则应立即行非同步电复律，在数秒钟内给予电除颤。13- 答案： A本题考查的是治疗方法。对该患儿不宜使用止泻剂。14- 答案： D抗菌药应用于克罗恩病有一定疗效，但长期应用不良反应多， 临床上一般与其他药物联合短期应用。15- 答案： A血液中没有消化酶，因此对腹膜刺激最轻。16- 答案： E息肉位置较高， 无法自肛门切除者， 经直肠镜、乙状结肠镜或者纤维结肠镜显露息肉，有蒂息肉用圈套器套住蒂部电灼切除。17- 答案： E常识性题