精典临床执业医师重点题2937

1、精典临床执业医师重点题单选题1、小儿上呼吸道感染的主要病原是呼吸道合胞病毒肺炎链球菌C肺炎支原体D衣原体轮状病毒单选题2、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适 A 血醛固酮低 , 肾素活性高，皮质醇高血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇低C血醛固酮低，肾素活性低，皮质醇正常D血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇正常血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常单选题3、患者，男， 25 岁，发现血尿、蛋白尿2 年。查体 BP150/90mmHg。双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量 0.5 ? 0.8g/d ，尿 RBC5? 10/HP，血 Cr125mol/L ，血胆固醇 6.0mmol/L 。B

2、 超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为嗜铬细胞瘤慢性肾盂肾炎C先天性肾畸形D原发性醛固酮增多症肾上腺皮质功能减退单选题4、下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是A 质子泵抑制剂 +克拉霉素 +铋剂，治疗 2 周BH2受体拮抗剂 +阿莫西林 +甲硝唑，治疗 1 周C质子泵抑制剂 +克拉霉素 +铋剂 +阿莫西林，治疗10 天D铋剂 +克拉霉素 +法莫替丁，治疗十天E 质子泵抑制剂 +克拉霉素 +阿莫西林 +硫糖铝，治疗一个月单选题5、患儿，男， 1 岁。咳嗽、发热 3 天，双肺 闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣 音。血常规：白细胞 15109/L ，中性粒细胞 0.6 ，胸部正位片：两下肺散

3、在斑片影。诊断最可能是化脓性脑膜炎脓胸或脓气胸C中毒性脑病D急性心力衰竭中毒性心肌炎单选题6、垂体后叶储存的激素是A不足 1%B不足 2%C不足 3%D不足 4%E不足 5%单选题7、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的氧疗最常用的是：有创机械通气无创机械通气C间断高浓度吸氧D持续高频呼吸机通气持续低流量吸氧单选题8、男， 32 岁，右腰部外伤伴血尿 3 小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达 80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低 , 右腰部出现肿块，下步最重要的治疗措施是：不洁饮食剧烈呕吐C刺激性食物D口服抗生素口服非甾体抗炎药单选题9、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志

4、物是右心房增大心包积液C右心室增大D左心室增大左心房增大单选题10、婴儿顽固性便秘，腹胀，呕吐，营养不良，首先考虑的诊断是肠梗阻败血症C营养不良D小肠结肠炎肠穿孔单选题11、患者，男，46 岁。阵发性心悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 190/ 分，逆行 P 波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是AQRS波群电交替室性融合波CP波与 QRS波群传导比例为1:2DQRS波群至逆传 P 波的时间 0.10 秒心动过速由房性期前收缩诱发单选题12、足月产是指A 出生体重 2000-2499gB 出生体重 2500-4000gC出生体重 2500-300

5、0gD出生体重 3000-3999gE 出生体重 4000g单选题13、不符合轮状病毒肠炎的特点是A60? 90ml/kgB150? 180ml/kgC50? 60ml/kgD90? 120ml/kgE120? 150ml/kg单选题14、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题15、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是主动脉瓣狭窄动脉导管未闭C肺动脉狭窄D二尖瓣狭窄室间隔缺损单选题16、患者，男， 65 岁。活动时心悸、气短 1 年余，查体 : 胸骨左缘第 3 肋间可闻及舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导， 外周血管征阳性。 该患者心界叩诊最

6、可能表现为脉压増大肝颈静脉回流征阳性C夜间阵发性呼吸困难D劳累性呼吸困难心尖搏动呈抬举性单选题17、肾母细胞瘤典型的临床表现是A100mlB200mlC300mlD400mlE500ml单选题18、结核菌素试验假阴性反应不包括部分危重结核病患者结核变态反应前期（初次感染后 4-8 周）C急性传染病D原发或继发免疫缺陷病应用肾上腺皮质激素治疗时单选题19、男，73 岁。因脑梗死住院治疗 1 个月，病情基本稳定。 3 天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体： T 38.7 ，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿罗音。 胸部 X 线片示右上肺大片状阴影，其中可见多

7、个空洞。该患者最可能的诊断是起病急，胸痛，畏寒咳漱，咳红棕色胶冻样痰C外周血白细胞正常或增加D氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效青壮年多见，预后良好单选题20、男， 46 岁。因直肠癌入院。癌肿距离肛缘 5cm，大小为 2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者时候保肛的病例依据是癌肿血栓性外痔肛周脓肿C直肠息肉D肛窦炎直肠癌-1- 答案： A小儿上呼吸道感染可由各种病毒、 细菌和肺炎支原体等引起， 以病毒多见， 主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，其中以呼吸道合胞病毒为主。细菌感染常见的是溶血性链球菌。2- 答案： E肾素一血管紧张素一醛固酮系统与血压有关, 肾素升高

8、 , 血压升高；醛固酮与血容量有关 , 血容量低时 , 醛固酮增加。血钠降低 , 血钾升高 , 同样刺激醛固酮分泌增加。3- 答案： E肾上腺皮质功能减退症可引发食欲减退、体重减轻、头晕和体位性低血压， 甚至低血容量性休克。4- 答案： C本题考查的是幽门螺杆菌。目前由于幽门螺杆菌的耐药问题 , 标准方案的根除率下降，因此建议采用 PPI、铋剂联合两种抗生素的四联疗法。5- 答案： B由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。 若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症脓胸或脓气胸。6- 答案： B血浆渗透压的变化对于抗利尿激素分泌的调节非常灵敏，变化不足 2%时即可引起相应变化

9、。7- 答案： ECOPD的氧疗最常用持续低流量吸氧。8- 答案： E乙醇与非类固醇消炎药均可破坏胃黏膜屏障，使 H+及胃蛋白酶逆向弥散入黏膜而导致 胃黏膜的急性糜烂。但一些危重疾病，如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态更是常见的病因， 结合选项，选择 E 项。9- 答案： D左心室扩大时心尖搏动向左下移位，右心室扩大时心尖搏动向左侧移位。10- 答案： D小肠结肠炎是先天性巨结肠最常见和最严重的并发症，先天性巨结肠死亡病例中60%为小肠结肠炎所致。11- 答案： B室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3 - 5 个以上宽大畸形QRS波组成的心动

10、过速。12- 答案： B正常足月新生儿出生体重2500-4000g。13- 答案： B小儿腹泻，一般轻度缺水约为90120ml/kg ，中度脱水为 120150ml/kg ，重度脱水 150180ml/kg 。本题考查补液量的计算，注意第 1 天补液总量包括补充累计损失量、继续损失量和生理需求量。14- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。15- 答案： B动脉导管未闭存在持续性主动脉至肺动脉分流，因此听诊表现为连续性杂音。16- 答案： A胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导提示主动脉关闭不全，可有周围血管征。17- 答案： B学龄儿童每日排尿量少于400ml，学龄前儿童每日排尿量少于300ml，婴幼儿每日排尿量少于 200ml 为少尿。18- 答案： B假阴性反应， 由于机体免疫功能低下或受抑制所致， 如部分危重结核病； 急性传染病如麻疹、水痘等；体质极度衰弱者，如重度营养不良、重度脱水等；应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病。19- 答案： E克雷白菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急骤，有高热、咳嗽、痰量多、胸痛等症状。痰黏稠，胶冻样，砖红色或灰绿色，外周血白细胞正常或