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文档简介

1、脑梗死磁共振（MR）诊断西安交通大学医学院第一附属医院医学影像科 鱼博浪脑梗死基本概念-脑血流量脑血流量（CBF）指单位时间流经单位重量脑组织的血液毫升数：ml/100g.min脑动脉入脑后不断分支最终变为微血管微血管分布密度高-脑血流量大灰白质CBF差别大 脑灰质80-100ml/100g.min 脑白质20-30ml/100g.min脑梗死基本概念-脑缺血CBF减少-脑细胞和功能改变 CBF突然大量减少-急性脑缺血 CBF持续少量减少-慢性脑缺血根据范围分为全脑性和局部性脑缺血脑梗死-分期超急性期（6h）急性期（672h）亚急性期（3 10天）慢性早期（11天 1个月）慢性晚期（1月）脑梗

2、死-分类缺血性脑梗死出血性脑梗死缺血性脑梗死动脉闭塞性脑梗死特殊部位脑梗死腔隙性、局灶性脑梗死动脉闭塞性脑梗死-MR表现脑组织肿胀DWI呈高信号T1低T2高信号MRS出现Lac波MRA相应动脉闭塞急性和亚急性期可强化慢性期可见顺磁性物质沉积动脉闭塞性脑梗死-大脑后动脉仅次于大脑中动脉闭塞颞叶后下、枕叶、丘脑、脑干特殊部位脑梗死-基底节脑梗死 特殊部位脑梗死-丘脑脑梗死特殊部位脑梗死-胼胝体脑梗死局限性或大范围偏侧性分布特殊部位脑梗死-小脑脑梗死特殊部位脑梗死-脑干脑梗死腔隙性脑梗死 出血性脑梗死缺血性半暗带定义： 围绕在不可逆损伤之外的电生理活动消失但尚能够维持自身离子平衡的脑组织 电衰竭和膜

3、衰竭之间的脑组织多分子半暗带脑梗死中心与正常脑组织之间不同时间内多种基因表达的不同导致了选择性神经元死亡，出现变性蛋白质、低氧带和扩散性抑制等代谢性半暗带表观扩散系数正常而脑氧代谢率异常的区域CT灌注确定半暗带与健侧比较：CBF CBV正常或稍 MTT和TTP延长与梗死区比较：CBF和CBV MTT延长TTP缩短CBFTTPMTTCBVMR确定半暗带（PWI和DWI）PWIDWI=半暗带 PWIDWI积极治疗可减少梗死区域 PWIDWI积极治疗无效且容易出血 DWIPWI自发性血管再通不需治疗 DWI正常、PWI短暂性脑缺血发作MRS确定半暗带脑梗死后Lac波，6h后开始，为不可逆损伤Lac波24h内持续升高，仍有成活神经元产生Lac，是组织成活的标志

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