ICU医院感染监测标准操作规

1、 ICU医院感染监测标准操作规持有部门：感染管理科 制定部门：中医医院医院感染管理科执行时间： 一、监测对象 人住重症监护病房(ICU)超过24小时的所有患者。 二、监测内容 1监视月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、疾病转归(存活、死亡)等。 2医院感染情况：感染日期、感染诊断、是否留置深静脉导管、是否留置导尿管、是否有气管插管气切、当天最高体温、是否发生血液感染、是否发生泌尿道感染、是否发生肺部感染、有无其他院感、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感结果、调查者等。(表1131)。 表113 l 成人ICU医院感染病例前瞻性调查登记表医院名称_ 调查时

2、间_年_月 ICU床号_ICU类型：1 CCU，2心胸ICU，3内科ICU，4内外科混合ICU，5神经外科ICU，6儿科ICU，7外科ICU，8烧伤ICU，9呼吸ICU，10创伤ICU日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 姓名住院号性别年龄基础疾病留置深静脉导管 3ICU患者日志：每日记录新住进患者数、住在患者数、中心静脉插管、泌尿道插管及使用呼吸机人数(表1132)。 表113-2 成人ICU病人日志(每日24时填写)ICU科别：综合、儿科、内科、外科、其他( )监测时间：20 年 月 日 报告日期：20 年 月 日 填表人: 日期 新住进 在住病人数 留置导尿管 动静脉插管 使用呼吸机

3、 病人数 病人数 病人数 病人数 病人数1日2日 三、前期准备1与监测相关部门进行沟通协调，让其充分了解监测的方法及意义。2对参与监测的医务人员进行培训。3通过海报、卡片等形式加大宣传，提高医务人员的医院感染控制意识，以利监测工作顺利开展、监测数据准确收集。 四、数据收集 1感控专职人员各自分工，监测的ICU均应有专人负责。 2感控专职人员每天查看微生物实验室报告，掌握发生医院感染的可疑线索。 3感控专职人员应每周至少2次到监测的ICU翻阅病案，床旁了解病人情况，尽量与ICU医务人员一同查房。监测时应注意如下信息： (1)基础疾病：高血压、糖尿病等。 (2)症状、体征：发热、咳嗽等阳性症状，辅

4、助检查阳性结果(血尿常规及微生物培养等)。 (3)一般情况：皮肤、黏膜的完整性，神志情况，是否有侵入性操作等。 (4)带管情况：导管留置情况；侵入性导管周围有无红肿或脓性分泌物；对留置超过5天的导管应每天评估是否可以尽早拔除。 (5)治疗方案：如抗菌药物使用情况，特别应注意抗菌药物调整情况。 (6)影像学：胸部X线或CT检查是否发现有阳性表现。 4医院感染诊断标准参见卫生部医院感染诊断标准。ICU医院感染指患者在ICU发生的感染，即患者住进ICU时该感染不存在也不处于潜伏期；患者转出ICU到其他病房后48小时内发生的感染仍属ICU感染。发现医院感染病例时应认真填写ICU医院感染病例前瞻性调查登

5、记表(表1 131)。 5监测中若发现医院感染暴发或疑似暴发，应及时向医院感染部门负责人汇报，并采取相应调查、处置措施，详见医院感染暴发处置标准操作规程。 五、资料统计 1监测人员应及时将数据输入电脑，若发现数据缺失，应及时补充完善。 2定期统计各项感染指标。 ICU感染率=(ICU感染病例数ICU总床日数)1000 导管相关感染率=(导管相关感染患者例数总插管床日数)1000 导管使用率=总插管床日数ICU总床日数 感染率的表述为“每1000插管日几例”、“每1000ICU日几例”。 3定期按照有关部门如省、市医院感染质控中心的要求上报数据。 六、分析应用 1定期横向、纵向比较各项感染指标，如：与本院历年来的医院感染率进行比较、与本省(市)平均医院感染率进行比较，与其他国家的监测数据进行比较。若感染率过高