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文档简介

1、临床输血前评估和输血后效果评价制度一、临床医师必须严格掌握输血适应证及相关规定，做到安全、有效、科学用血。二、临床医师申请输血前应根据患者实验室检测指标(急诊抢救患者输血除外)和病情进行输血指征综合评估。(输血指征综合评估指标见附件 1)2)四、输血后，临床医师必须对输血效果做出评价，输血后效果以“有效”或“无效”描述。(评价指标见附件 3)3病例讨论并记入病历。七、临床医师对输血前评估和输血后效果评价必须记入输血治疗病程记录， 并保留相应的检验报告(急诊抢救患者输血可无输血前检测报告)。100%用血适应证合格率纳入输血质量考核范围。附件 1：输血指征综合评估指标Hb、Hct,血状况、心肺情况

2、和组织供氧情况、对失血或贫血的耐受力等。二、申请输血小板，必须查血小板计数，观察患者有无活动性出血、是否预期做外科手术等。三、申请输血浆及冷沉淀，必须查PT、APTT、FIB，观察患者有无出血或创面有无弥漫性渗血。附件 2：各血液成分输注指征一、红细胞(一)外科：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。血红蛋白100g/L，不必输注。血红蛋白70g/L，考虑输注。70100g/L无代谢率增高以及年龄等因素决定。血红蛋白60g/L100109/L，不需输注。血小板计数50109/L1050109/L5109/L预防性输注不可滥用，防止

3、产生同种免疫导致输注无效。CCICCI=(输注后血小板计数-输注前血小板计数)体表面积 M2/输入血小板总数注:输注后血小板计数为输注后一小时测定值，CCI10三、新鲜冰冻血浆(FFP)(一)、外科：用于凝血因子缺乏的患者。 1.PTAPTT1.5患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。紧急对抗华法令的抗凝血作用(FFP：58ml/kg)。II、VII、IX、X、XIIII1015ml/kg。四、普通冰冻血浆(FP)主要用于补充稳定的凝血因子。五、全血(一)外科用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的 30%。(二)内科用于急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状的患者。血红蛋白70g/L 或红细胞压积60g/L(三)手术患者在血小板 时，一般不会发生出血增多。血小板功能低量使用。0.8g/l,30%，凝血功能得到及时纠正，可导致消耗性凝血障碍。FFP1015ml/kg， FFPFFP九、参考资料临床输血技术规范附件三:手术及创伤输血指南临床输血技术规范附件四:内科输血指南附件 3：输血效果评价指标一、输

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