内科学重点归纳

1、内科学重点归纳内科学重点归纳 PAGE PAGE 6 / 6内科学重点归纳1、 溃疡病最重要的发病因素：胃酸分泌过多2、 心源性水肿的特点：临床特点：见于右心功能不全。见于身体低垂部位（踝、腰骶部）；活动后出现，休息后减轻消失。对称性，凹陷性。上行性，发展缓慢，严重时出现浆膜腔积液，伴尿少。3、神经系统常见的症状、体征有哪些：头痛：偏头痛、高颅压性头痛、颅外因素所致头痛、神经性头痛；意识障碍：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷；语言障碍：失语症、构音障碍；感觉障碍：抑制性症状：完全性感觉缺失、分离性感觉缺失疼痛（局部疼痛、放射性疼痛、扩散性疼痛、灼性神经痛、牵涉性疼痛）；四肢瘫痪投掷运动调僵硬：痉挛、

2、僵直、强直不随意运动：震颤、舞蹈样运动、手足徐动、扭转痉挛、共济失调：小脑共济失调、大脑共济失调、脊髓共济失4、肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取什么体位：患侧卧位，用胶布固定胸廓5、高血压病 3 级的临床表现如何：收缩压180 或舒张压1106、尿毒症病人饮食护理要点：足够热量和脂肪、优质低蛋白饮食加必需氨基酸；合理饮食计划，改善食欲的措施 7、高血压病的靶器官有哪些心衰；脑：脑动脉粥样硬化脑缺血及脑出血；肾：肾动脉粥样硬化血压升高 肾功能衰竭；视网膜：出血或渗出物伴视乳头水肿8f350600/100-160/规则；3）QRSQRS9、最常引起急性胃炎的药物：非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛服液

3、等可引起胃黏膜上皮损伤。10、胃十二指肠溃疡病死亡最常见的原因：大出血和急性穿孔11、急性心肌梗死病人发生便秘的处理：开塞露或低压盐水灌肠12、急性心肌梗死的护理要点：病情观察：病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。血压、脉搏、心率、心律变化。有无潜在并发症的发生。24必要时进行血流动力学监测，注意尿量、意识等情况。经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭 病变血管。除疼痛的药物。合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。合并心律失常及心衰的护理：按心率失常及心衰护理常规执行。心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。物。卧

4、床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防应适当延长卧床休息时间。给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。缺乏运动等不良因素。合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少菜、水果。避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。13、缺铁性贫血表现心悸、气促、耳鸣等；毛发干枯易

5、脱落，指（趾）甲扁平、不光整、脆薄易裂，甚至出现反甲或匙状甲；粘膜损害多表现为口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，可有食欲不振，严重者可发生吞咽困难。儿童较为明显，如果读兴奋、易激惹、好动、难以集中注意力、发育迟缓、体力下降等。少数病人可以异食癖，喜食生米、1/314、预防风湿性心瓣膜病的根本措施： 1住卫生，对猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结 炎等急性链球菌感染，应予积极彻底治疗，以避免风湿热的 2逸结合 3稳定心神4(1)风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量 (2)减少高脂肪饮食 (3)少吃含钠丰富的食品如香 (4(5)少进戒刺激性食饮和兴奋性药物 5节制6常饮柠檬汁15、急性

6、胰腺炎采取禁食和胃肠减压主要目的：胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。16病病人：缺铁性贫血17、慢性支气管炎、支气管肺癌的咳痰性状：慢支：白色粘液样痰，急性发作伴细菌感染时，转成黄色脓性痰，量增多 支气管肺癌：刺激性干咳或少量粘液痰，痰中带血18、对慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的健康教育要点：疾病知识指导：是病人了解疾病知识，了解病情恶化的因素。戒烟；避免粉尘和刺激性的气体吸入；避免和呼吸道感染病人接触；知道病人根据气候变化增减衣被。心理疏导：以积极的心态对待少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，餐后避免平卧，避免易引起便秘的食物，如油炸食物、坚果、干果等，避免进食了解氧疗的目的、必要性及注意事项

7、；注意安全；氧疗装置定 期更换、清洁、消毒。19、高血压并发脑出血病人首要的护理措施是： 降低颅内压、控制血压、预防并发症15松解衣服，注意保暖；保持呼吸38.5者给予降温处理；尿时测一次，有异常及时报告医生。24换一次。观察肢体活动情况。3-521/13kPa(160/100mmHg)应给予降压处理，血压下2000ml，注意水电平衡，酸碱平衡。20、三种气胸的区别：30%一下者为小量气胸，病人可无明显呼吸和循环功能紊乱的症状；肺萎陷在30-50%50%以上者为大量气胸。后两呈鼓因，听诊呼吸音减弱甚至消失。监测移位幅度减低，皮下气肿明显；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。引流排除胸腔内积气和防治感染

8、。21、胸腔闭式引流的护理：（1） 保持管道的密闭34cm立；引流管周围用油纱布包盖严密；搬动病人或更换引流瓶时， 需双重关闭引流管，以防空气进入；引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。严格无菌操作，防止逆行感染引流装置保持无菌；保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿60100cm逆流入胸膜腔按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。保持引流管通畅以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。观察和记录注意观察长玻璃管内的水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔

9、的46cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况， 应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏剂或使用负压间断抽吸引流瓶的性质、颜色，并准确记录。487250ml10ml，X示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。护士协助医生拔 管，在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即 用凡是林纱布厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观 察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等， 如发现异常应及时通知医师处理。2240ml/h500ml/d23常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性

10、缺水或混合性缺水。24、手术室分区中的限制区包括：等；麻醉准备室、消毒室。室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等。25、典型硬脑膜外血肿病人的意识变化特点是什么：在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再读出现意识障碍，并渐次加重。26、冬眠降温时，降温标准：30C5056%1C，脑血流量平均减少6.75.5% C3234C3133C27、防治脑水肿，应用最广、效果较好的脱水剂是： 20%甘露醇28、疝术后取仰卧位，在腘窝部垫枕的主要目的是腹壁张力。29、前列腺增生的典型症状是： 尿频、排尿困难、尿潴留膀胱癌的典型症状是：血尿、膀胱刺激征、转移30、休克的常见临床表现是什么：

11、休克前期休克期休克晚失血量 低于202040超过40神志精神紧张烦躁不安 表情淡漠，反应迟钝意识模糊或昏迷皮肤粘 面色苍白四肢湿冷 皮肤粘膜发绀或花斑， 全身皮肤、粘膜明显膜四肢冰冷绀，甚至出现瘀点、斑，四肢厥冷脉搏脉搏增快,100次脉搏细（大于120次/ 脉搏微弱/min分钟）呼吸呼吸增快呼吸浅促呼吸微弱或不规血压血压变化不大但脉 血压进行性下降血压测不出压缩小（30mmHg）尿量正常或减少尿量减少体温不升，无尿（2530ml/h)其他浅静脉萎缩，毛细血管 可并发DIC、急性呼吸充盈时间延长：出现代 窘迫综合症。此期病谢性酸中毒的症状 常继发多器官功能衰而死亡31第二肋间32、术后病人常用体

12、位有哪些？ 12h 6h脊柱或臀部手术：俯卧或仰卧位 颈、胸手术：高半坐卧位，便于呼吸和有效引流颅脑手术：无休克或昏迷可取 15-30头高脚低斜坡卧位休克：中凹卧位，下肢抬高 15-20，头和躯干抬高 20-3033、急性胆囊炎诊断的项目：实验室检查：血常规见白细胞计数和中性APK胆囊壁肥厚，大部分病人可见胆囊 内结石光团。34、急性腹膜炎的临床表现中最有诊断价值的是刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）35、甲状腺手术后并发症：伤和手足抽搐36、高钾血症的临床表现：血压等；亦可有心动过缓、心律不齐，甚至心跳骤停于舒张期。37、休克代偿期（休克早期）最突出的表现是：又称为微循环收缩期、缺血缺氧期，表现为血压下降、心跳加快。高血压的分级：1 级高血压（轻度）140-159或90-99亚组（临界高血压）140-159或90-942 级高血压（中度）160-179或100-1093 级高血压（重度）180 或110单纯收缩期高血压140 和90亚组：临界收缩期高血压140-149 和90正常高值130-139 或85-89类别收缩压类别收缩压舒张压理想血压120 和80正常血压