MECT治疗操作规范与流程1881

1、MECT治疗操作规范与流程_1881MECT治疗操作规范与流程_18818/8MECT治疗操作规范与流程_1881MECT治疗操作规范与流程一、病区操作规范与流程病区操作规范1、见告：签订知情赞同书(MECT治疗知情赞同书，麻醉知情赞同书)。2、主管医生需供给被治疗者的病情(包含过去能否接受过MECT治疗)、详尽的精神检查、体格检查结果(包含神经系统检查),以及有关实验室检查结果（接受治疗的患者应达成血惯例、生化惯例、心电图、胸片检查，且无显然异样）。3、申请：主管医师提出进行MECT治疗的申请，科室主任负责审查。4、医嘱：由科主任批阅病历及申请后，主管医师下医嘱，提早一天通知MECT治疗室，

2、并发出治疗通知单，核对患者基本状况、病情症状、躯体状况及实验室检查结果。4、患者治疗前8小时绝对禁食禁饮；前30分钟测体温、呼吸、脉搏、血压及排便。检查口腔拿出义齿，卸去金饰等。初次加秤体重。5、调整精神药物剂量，停用对呼吸有克制作用的药物，慎用抗痉挛药物。MECT与精神药物并用时,剂量以中小量为宜,慎与锂盐并用,不行与利血平并用。6、病程记录：初次治疗前有议论记录，每一次治疗有术前、术后记录，详尽记录患者转归和反响，每一疗程治疗结束后有小结。7、治疗当日由病区工作人员护送至MECT治疗室,治疗完成后由病区工作人员接回病区。小时后可在监护下进食少许流质食品。病区操作流程见告并签订知情赞同书(M

3、ECT治疗知情赞同书，麻醉知情赞同书)检查（精神检查、体格检查、有关实验室检查）申请（主管医师提出进行MECT治疗的申请，科室主任负责审查）医嘱（主管医师下医嘱后提早一天向MECT治疗室发出治疗通知单）术前护理（术前8小时绝对禁食禁饮；术前30分钟测T、P、R、BP及排便；拿出义齿，去除金饰；初次加秤体重）调整精神药物剂量（停用对呼吸有克制作用的药物，慎用抗痉挛药物）病区工作人员护送至MECT治疗室治疗完成后由病区工作人员接回病区（小时后可在监护下进食少许流质食品）病程记录二、治疗室操作规范与流程治疗室操作规范一、一般准备1、治疗床、治疗仪、心电监护仪、呼吸恢复球、药剂、注射器、急救物件等准备

4、就绪。2、核对患者姓名、病房、床号等基本信息状况，查察患者躯体状况。3、病人仰卧于治疗床上，再次检查口腔注意有无松动或损坏的牙齿，除掉义齿、眼镜，松开衣领、裤带、裤口，并赐予保护性拘束。4、抚慰病人，减少忧虑、惧怕。5、翻高兴电监护仪，将血氧探头夹于病人右手中指上。6、接通氧气，流量调至4-6L/分备用。二、静脉推注（一）开通静脉通道：接三通管，赐予%的生理盐水250ml静脉输液。（二）检查静脉通路，确认畅达后，即可遵医嘱按次序静脉注射以下药物：1、抗胆碱药物硫酸阿托品（用注射用水稀释到2ml）。2、麻醉药物依靠咪酯脂肪乳注射液迟缓静推作引诱麻醉，直到睫毛反射愚钝或消逝,病人呼之不该,推之不动

5、为止，嗜睡状态即可。一般用量10-16mg（5-8ml）毫克/公斤)。3、肌肉废弛药氯琥珀胆碱2ml（剂量100mg）（Kg）加%生理盐水8ml稀释静脉注射。注射氯琥珀胆碱的速度宜慢，要严实察看，当胸式呼吸停止，出现腹式呼吸及颊部、胸部肌肉纤颤时立刻停止给药。在给肌松药前后应用面罩人工通气，并注意气道畅达和返流误吸。插进口腔保护器。4、通电治疗前用生理盐水针筒替代肌松药注射针筒，保持静脉通道，以便必需有急救使用三、通电治疗1、将牙垫置于病人上、下臼齿之间，以保护牙齿、嘴唇、舌头。2、中断静脉给药后，在获取麻醉师指令后,按治疗键进行通电治疗，察看到患者面肌、眼肌、口轮匝肌、四肢肌肉出现痉挛现象，

6、两下肢趾端呈痉挛或抽搐状态，即为有效发生。四、人工呼吸通电结束，局部痉挛仍有发生，开放气道即用活瓣气囊（连结氧气）做加压人工呼吸，评估包含气道畅达、胸廓活动、呼吸音听诊等，一般为5-10分钟，直至自主呼吸恢复，意识恢复后，拔掉静脉针头。五、治疗结束后监护1、患者呼吸完整恢复后送入监护室，有专人监护。2、复苏监护患者生命体征，包含心率的及时监测、呼吸稳固性、脉搏氧饱和度，必要时测血压等。一旦发生呼吸再克制，应立刻实行急救。3、对复苏期患者应有保护举措，防备患者坠床、自伤、他伤等不测发生。4、患者生命体征稳固，意识完整清楚并内行动恢复正常后方可走开监护室。六、施术者做好当次治疗记录。七、疗程6-1

7、2次，隔天一次。急性期可先每日一次，连续三天。6次此后，视缓解状况可适合延缓，如三天一次等。治疗室操作流程患者卧床，核对患者信息检查口腔，去除义齿，解松衣领和裤带接血氧探头、通氧4-6L/分建静脉通路，遵医嘱用药（与医生复核药物剂量）阿托品（用注射用水稀释到2ml）依靠咪酯脂肪乳（福尔利）10-16mg或5-8ml或毫克/公斤)氯琥珀胆碱2ml即剂量100mg或毫克/公斤，加%生理盐水8ml稀释，慢推）牙垫置于病人上、下臼齿通电治疗，察看患者供氧（开放气道后行加压人工呼吸5-10分钟，连续吸氧）停氧（自主呼吸恢复，意识恢复后，拔掉静脉针头，停氧）术后监护（治疗结束后监护）记录（施术者做好当次治疗记录）三、麻醉复苏流程素质要求（判断正确、办理坚决、情绪稳固）备齐用物（简略呼吸器各零件齐备、性能优秀；急救车呈备用状态，推至患者床旁；正确安装面罩连接收单向呼吸活瓣橡皮气囊氧气连结收；另备氧气流量表、湿化瓶各1个）评估呼吸、判断保持呼吸道畅达（消除呼吸道分泌物或呕吐物，防备舌后坠；开放气道：仰面抬颌法仰头抬颏法）接氧气（68Lmin）呼吸器使用（正确连结面罩与呼吸囊；左手固定，右手挤压呼吸囊，挤压力度适中；频次：成人1620次/分,少儿1820次/分）面罩固定（四头带固定后仍要注意保