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1、 PAGE 243 地模检验批质量验收记录表 单位工程名称子单位工程名称分部工程名称验收部位施工单位施工员项目经理施工执行标准名称及编号验收执行标准 名称及编号A地下铁道施工及验收规范(GB50299-1999)（2003年版）C混凝土结构工程施工质量验收规范(GB50204-2002)质量检验标准规定施工单位检查评定记录表监理（建设）单位验收意见主控项目1C第4.1.1条2模板拼接应严密,模内洁净、平整,不得漏浆一般项目1模板制作的几何尺寸应符合设计要求，线型直顺，棱角整齐23模板表面应清理干净，脱膜剂涂刷均匀，不得污染钢筋4允许偏差或允许值（mm）轴线位置5表面平整度5截面内部尺寸基础10

2、柱、墙、梁+4，-5垫层高程+10，-20宽度20预埋钢板中心线位置33施工单位检查评定结果项目质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师： （建设单位项目技术负责人） 年 月 日填 表 说 明主控项目1、模板承载力、刚度和稳定性,应符合国家现行混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）的规定检查数量：全数检查；检查方法：观察、量测2、模板拼接应严密,模内洁净、平整,不得漏浆检查数量：全数检查；检查方法：观察、量测一般项目1、模板制作的几何尺寸应符合设计要求，线型直顺，棱角整齐检查数量：全数检查；检查方法：观察、量测2、地膜与围护结构桩头部位防水措施应符合设计要

3、求检查数量：全数检查；检查方法：观察、量测3、模板表面应清理干净，脱膜剂涂刷均匀，不得污染钢筋检查数量：全数检查；检查方法：观察4、允许偏差见下表（GB50299-1999第5.6.4、5.6.6、5.6.8条；GB50204-2002第4.2.6、4.2.7条；检查项目允许偏差或允许值（mm）检查频率检查方法范围点数相邻模板表面高差2每个构筑物4钢尺检查轴线位置52水准仪检查表面平整度522m靠尺和塞尺截面内部尺寸基础103钢尺检查柱、墙、梁+4，-5顶板高程预沉量+205水准仪检查上拱度+20中线10宽度（以中心为准）+15，-10垫层高程+10，-205水准仪检查宽度（以中心为准）左右20钢尺检查预埋钢板中心线位置3每件1钢尺检查预埋管、预留孔中心线位置3预留洞中心线位置10每孔钢尺和水准仪检查尺寸+10，0注：1、表中H为高度 2、暗挖法施工除执行本表

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