哈密地区质量监督管理站业务和行政执法用表

1、PAGE 监督注册号：新疆维吾尔自治区建设工程质量监督登记表工程名称：建设单位：监 督 单 位：年月日新疆维吾尔自治区建设工程质量监督总站监制填表说明一、本表工程名称填写以施工图纸图签内工程名称为准。二、办理登记时需提供的申报材料：详见报监资料审查表三、表中()或为可选项，根据项目实际情况打勾确认；四、监督注册号要规范有序、不得重复。五、本表可打印或用钢笔、碳素笔填写，内容要具体、真实、完整，字迹要端正，清楚。六、本表一式四份，建设单位一份、监理单位一份、施工单位一份、监督机构一份。单位工程项目基本信息工程名称详细地址设计使用年限工程类别结构类型建筑面积抗震设防烈度工程造价（万元）建设性质新建

2、装修工程改建 扩 建单位工程个数建设单位建设单位地址建设单位法人代表建设单位联系电话建设单位项目负责人建设单位项目负责人手机立项批准文号建设工程规划许可证编号审图机构审图合格证编号计划开工日期计划竣工日期工程质量创优计划建设单位（公章）施工总承包单位（公章）注：工程类别主要为住宅工程、公共建筑、工业厂房；城市道路工程、城市桥梁工程、给排水管道工程、城市隧道工程、城市轨道交通工程、城镇燃气工程、城市园林绿化工程、城市路灯及夜景照明工程、垃圾填埋工程等单位工程明细表（房屋建筑）序号单位工程名称结构类型建筑面积（M2）最大高度地上层数地下层数有无下列分部工程精装修工程智能建筑钢结构幕墙工程通风与空调

3、电梯注：1、结构类型主要分为砖混、框架、框剪、框筒、钢结构、排架等。单位工程明细表（市政工程）序号单位工程名称工程类别工程造价（万元）计划开工时间计划竣工时间有无下列分部工程地基与基础附属构筑物设备安装钢结构工程其它特殊分部 备注施工总承包单位质量管理人员登记表施工总承包单位：（公章）主项资质类别资质等级单位联系电话单位传真手机号码邮政编码单位详细地址本地企业单位管理人员职责分工姓名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注法人代表技术负责人质量负责人安全负责人项目部人员职责分工姓名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注项目经理技术负责人施工员质检员安全员资料员工程项目分包情况序号分包

4、部分工程名称分包单位资质计划实施时间项目负责人联系电话监理单位人员情况登记表监理单位：（公章）主项资质类别资质等级单位联系电话单位传真手机号码邮政编码单位详细地址本地企业单位管理人员职责分工姓名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注法人代表技术负责人质量负责人项目部人员职责分工姓名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注总监理工程师土建专业监理工程师电气专业监理工程师设备安装专业监理工程师见证监理员设计单位人员情况登记表设计单位：（公章）主项资质类别资质等级单位联系电话手机号码单位管理人员职责分工姓名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注法人代表技术负责人项目部人员职责分工姓名

5、岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注项目负责人注册建筑师注册结构工程师勘察单位人员情况登记表勘察单位：（公章）主项资质类别资质等级单位联系电话单位传真单位管理人员职责分工姓名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注法人代表技术负责人项目部人员职责分工姓名岗位（执业）资格职务职称联系电话（手机）备注项目负责人3.2.2报监资料审查表报监资料审查表 工程名称 申报人 建设单位 联系电话序号资料名称份数1、新疆维吾尔自治区建设工程质量监督登记表（核对，存原件）2、勘察单位中标通知书或合同、资质证书（原件核对）3、设计单位中标通知书或合同、资质证书（原件核对）4、施工单位中标通知书或合同、

6、资质证书（原件核对）5、监理单位中标通知书或合同、资质证书（原件核对）6、施工图设计文件审查合格证（存副本原件）7、施工图设计文件意见书（存复印件）8、地勘报告、施工图纸文件（原件一套，竣工退还）9、施工总承包单位项目负责人执业资格证书（存复印件，原件核对）10、监理单位项目负责人执业资格证书（存复印件，原件核对）11、施工单位质量管理体系建立情况（核查原件）12、监理单位质量管理体系建立情况（核查原件）13、外省区企业进疆备案资料（存复印件，原件核对）诚信承诺：我单位保证提供的以上资料信息真实、准确，并愿意承担由于以上资料信息虚假或错漏带来的一切法律责任和后果。建设单位项目负责人签名： 日

7、期： 年 月 日审查人意见站领导意见(盖公章)年月日年月日监督注册号：新疆维吾尔自治区建设工程质量监督计划工程名称：建设单位：施工总承包单位：监 督 单 位：年月日新疆维吾尔自治区建设工程质量监督总站监制编写说明一、监督计划具体由责任监督员根据工程项目特点、结构类型、企业质量信誉及当地质量监管情况编写。二、本表工程名称填写以施工图纸图签内工程名称为准。三、监督注册号要规范有序、不得重复。四、监督计划经站领导审批，监督小组执行五、监督计划仅用于监督机构内部管理使用。六、监督计划应在工程竣工后，归入质量监督档案内。一、工程项目基本情况工程名称监督注册号工程地址工程类别工程造价结构类型建筑面积层数开

8、工时间计划竣工时间创优计划注：单体工程概况详见登记表单位工程明细表二、监督小组成员成员姓名联系方式备注责任监督员三、工程实体质量抽查、抽测内容（注：以下黑色加粗字体应根据本站工作安排及工程实际情况编写）（一）工程实体质量抽查根据本工程特点，监督小组应写明抽查频次不得少于5次；应写明计划抽查部位。（二）工程质量抽测在监督抽查中，凡发现工程相关技术资料缺乏真实、完整性或现场抽测不符合设计要求时，责令责任方负责委托建设单位、施工单位、监理单位均认可的具有资质的检测单位对发生问题的部位进行实体检测。四、工程质量行为抽查在工程施工过程中，监督人员将采用不定期的随机抽查方式，对工程建设各方责任主体的质量行

9、为进行监督抽查，主要抽查以下内容：（一）对工程基本建设程序执行情况、各责任主体资质和人员资格情况、履行国家法律法规情况、遵守国家强制性标准情况等进行检查。（二）按规范进行各阶段（检验批、分项、分部（子分部）、竣工等）验收情况的检查，主要检查组织程序、参加验收人员资格、验收结论、验收质量情况以及相关资料收集整理情况。（三）检查企业质保体系及制度建设的执行情况。五、单位工程竣工验收的监督1.竣工验收监督。监督人员主要对建设单位组织的竣工验收的组织形式、程序等是否符合有关规定进行监督。2.工程质量监督报告出具。工程竣工验收合格（验收组成员形成统一合格意见、存在问题已全部见证整改完成并回复监督站、相关

10、资料收集齐全等）后5个工作日内，向竣工验收备案机关提交工程质量监督报告。六、培优计划1、如受监工程项目有创优计划，责任监督员应编写培优计划。监督小组（签字）：日期：审批人（签字）：建设工程质量监督站年月日监督注册号：新疆维吾尔自治区建设工程质量监督告知书工程名称：建设单位：施工总承包单位：监 督 单 位：年月日新疆维吾尔自治区建设工程质量监督总站监制工程建设各方：根据中华人民共和国建筑法、建设工程质量管理条例、房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定（住房和城乡建设部令第5号）、关于印发新疆维吾尔自治区实施房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理规定细则的通知（新建建201141号）及国家、自

11、治区、地州市（县）有关法律法规及规范性文件要求，规范及统一建设工程质量工作，制定本工程质量监督告知书。一、工程项目基本情况工程名称监督注册号工程地址建筑面积结构类型层数工程造价工程类别开工时间计划竣工时间二、监督人员组成成员姓名联系方式备注责任监督员三、应遵守的主要法律法规 (一)根据国务院279号令颁布建设工程质量管理条例第二章、第三章、第四章、第五章、第六章的规定，建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、工程监理单位应明确承担对建设工程质量的责任和义务。(二)施工单必须遵守相关施工技术标准。(三)监理单位必须遵守建设工程监理规范。四、施工企业和监理企业必须建立质量保证体系，并运行实施。企业

12、应当建立文件化的质量管理体系，以便监督检查。主要包括：1、质量方针和质量目标；2、质量管理体系的说明；3、质量管理制度；4、质量管理制度的支持性文件；5、质量管理的各项记录。五、工程实体质量抽查内容监督人员将根据本项目特点及重要性等级，随机对工程施工过程中涉及结构安全和主要使用功能的工程实体质量进行抽查。六、工程质量抽测监督人员在日常监督抽查中，将根据工程实际情况，对主要建筑原材料、构配件及工程实体质量进行随机监督抽测。七、工程质量行为抽查在工程施工过程中，监督人员将采用不定期的随机抽查方式，对工程建设各方责任主体的质量行为进行监督抽查，主要抽查以下内容：1、对工程基本建设程序执行情况、各责任

13、主体资质和人员资格情况、履行国家法律法规情况、遵守国家强制性标准情况（施工现场项目部必须配备与该工程结构相对应的标准规范、图集）等进行检查。2、按规范进行各阶段（检验批、分项、分部（子分部）、竣工等）验收情况的检查，主要检查组织程序、参加验收人员资格、验收结论、验收质量情况以及相关资料收集整理情况。3、企业质量保证体系的建立和落实情况。主要检查质量管理制度，质量管理的各项记录等。八、竣工验收（一）竣工验收的程序1、工程完工后，施工单位在自检合格后向建设单位提交工程竣工报告，申请工程竣工验收。实行监理的工程，工程竣工报告须经总监理工程师签署意见。2、建设单位收到工程竣工报告后，对符合竣工验收要求

14、的工程，组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关方面的专家组成验收组，制订验收方案。3.在正式竣工验收前组织验收组成员进行初步竣工验收，并形成初步竣工验收记录，住宅工程应提前按有关规定组织进行分户验收。初步竣工验收发现问题整改完成后验收组应进行复查，直至整改合格。在初步竣工验收合格后，建设单位可组织正式竣工验收，建设单位应当在工程正式竣工验收拟定日期前7个工作日将验收的时间、地点及验收组名单及相关材料按工程验收报验制度规定书面报送质量监督机构。质量监督机构应在3个工作日内对报验材料按有关规定进行审查，审查重点应包括工程巡查、抽查、抽测过程发现问题的整改落实情况，工程建设过程出现问题的整改落实

15、情况等。审查符合要求的，监督机构应及时与建设单位约定监督竣工验收日期；审查不符合要求的，经补正符合要求后，重新约定监督竣工验收日期。（二）工程质量竣工验收的条件1已完成施工图设计文件和合同约定的各项内容；2.有完整的技术档案和施工管理资料，各分部工程已验收合格；3.施工中发现的质量问题（缺陷）已全部整改完毕；4.有关使用功能性检测全部合格；5.具备通水、通电等必要的验收条件；6.相关专项验收已完成并通过。（三）建设单位组织工程竣工验收，验收组按以下程序分别对各单位工程进行正式竣工验收： = 1 * GB2 建设、勘察、设计、施工、监理单位分别汇报工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法

16、规和工程建设强制性标准的情况，并提交书面资料报监督机构； = 2 * GB2 审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料； = 3 * GB2 实地查验工程质量（住宅工程竣工验收，验收组应通过现场抽查方式，复核分户验收记录情况，复核记录应作为验收文件之一）； = 4 * GB2 对工程勘察、设计、施工和各管理环节（工程质量的保证资料和工程实体质量）等方面作出全面评价，形成经验收组人员签署的工程竣工验收意见，并报质量监督机构； = 5 * GB2 在出现以下情况时，监督竣工验收人员将要求终止竣工验收并在按规定处理后重新组织竣工验收： = 1 * GB3 工程竣工验收组织形式、程序、人员资

17、格不符合标准规范要求的； = 2 * GB3 工程实际与工程登记不相符合且未办理相关手续的； = 3 * GB3 住宅工程未按规定实施分户检查验收；= 4 * GB3工程质量投诉未核实、处理的；= 5 * GB3参与工程竣工验收的建设、勘察、设计、施工、监理等各方不能形成一致意见时。九、其它告知事项1.建设单位应在收到本监督告知书后及时组织各方责任主体进行通告，并形成书面记录。2.工程项目有创优计划的应将创优计划报监督机构，以便对工程项目开展培优工作。3.施工现场应准备一套经图审办审查合格的审查意见书，并加盖图审专用章的施工图，随时备查。4.工程使用预拌商品混凝土、预拌商品砂浆的供方、需方及监

18、理（建设）三方应按规定共同组织交货验收。5.工程使用的建筑材料应按规定见证取样送检，委托专业检测机构进行各项性能检测。6.在主体结构分部（含地基与基础分部）工程完工后，组织验收前建设单位应按混凝土结构工程施工质量验收规范有关标准，委托具有资质的第三方检测单位对仅限于涉及结构质量安全的柱、墙、梁等结构构件的重要部位进行实体质量抽样检测。结构实体检验采用由各方参与的见证抽样形式，以保证检验结果的公正性。未按规定进行第三方实体检测或实体检测不合格且经处理后仍不能满足安全使用要求的，不得通过验收。7.工程竣工验收后，建设单位要在每幢建筑物明显部位设置永久性质量责任标志牌，载明建设、勘察、设计、施工、监

19、理单位等工程质量责任主体的名称和法定代表人姓名以及项目负责人姓名。8.质量监督抽查是执法检查，不代表质量验收。增加抽查项目或抽查频率由监督组根据动态质量情况进行确定，一旦在质量监督抽查抽测、竣工验收监督时发现问题，监督机构将按执法程序对责任单位及责任人作出严肃处理。9.监督人员如在质量监督、抽查时，存在违法违规行为的，工程建设各方可向质量监督机构或上级部门投诉，投诉电话：质量监督站年月日签收人：建设单位：（盖章）年月日监理单位：（盖章）年月日施工单位：（盖章）年月日说明：本告知书一式四份，送工程建设单位、监理单位、施工单位各一份，质量监督机构存档一份。第4节施工过程中的质量监督3.4.1新疆维

20、吾尔自治区建设工程质量监督抽查记录表填写说明一、建设工程质量监督抽查记录表由责任监督员负责填写、保管。二、本表工程名称填写以施工图纸图签内工程名称为准。三、要求填写记录内容可追本溯源，便于整改复查。四、抽查工程资料及质保体系资料情况时，应写明抽查资料的名称、发现的问题。五、抽查工程材料质量情况时，应写明抽查的建筑材料的取样部位，材料的规格型号等。六、抽查实体质量情况时，应写明抽查的详细部位，检查依据等。七、对检查中存在的实体质量问题，责任主体和有关机构应当以此检查表要求内容及时整改落实（此表可复印，留存给各责任主体和有关机构）。情节严重的，下发整改通知单或转办建设行政主管部门相关职能科（处）室

21、。八、抽查质量行为时应根据工程实际按照工程建设施工企业质量管理规范、建设工程监理规范等随机抽取，其目的督促企业建立完善质量保证体系及制度并使之有效运转。九、对检查中存在的质量行为问题，责任主体和有关机构应当以此检查表要求内容及时整改落实（此表可复印，留存给各责任主体和有关机构）。情节严重的，下发整改通知单或转办建设行政主管部门相关职能科（处）室。十、本表可打印或用钢笔、碳素笔填写，内容要具体、真实、完整，字迹要端正，清楚。十一、本表可复印，原件应存入质量监督档案。新疆维吾尔自治区建设工程质量监督抽查记录表工程所在（市、县）：工程名称工程地点抽查日期 年 月 日 时形象进度工程类别工程造价结构类

22、型建筑层数建筑面积内容单位单位名称建设单位施工单位监理单位抽查内容及要求：抽查工程资料及质保体系资料情况（注明抽查资料的名称、内容等）；抽查工程用建筑材料质量情况（注明抽查材料的名称、规格、型号、抽查部位）；抽查实体质量情况（注明抽查的部位、内容等）；抽查各方责任主体和有关机构的质量行为。对发现的质量问题应注明违反设计文件、标准规范的有关具体条款。存在的问题：处理意见：监督小组：日期：参建单位应当针对本检查提出的问题全面自查并整改该项目存在的质量问题。监理单位（签字）：施工单位（签字）：相关责任单位（签字）： 日期：工程实体实测实量抽测记录表工程名称施工单位允许偏差项目允许偏差（mm）实测值1

23、234567891012345678910抽测结果：实测第 项，其中偏差值最大值 mm，其中偏差值最小值 mm，其中合格点，合格率 % 。监督站检查人员： 日期：年月日施工单位:监理单位： 日期：年月日建设工程质量监督检测仪器抽测记录表工程所在（市、县）：工程名称抽测时间 月 日 时工程类别工程造价结构类型建筑层数建筑面积形象进度建设单位施工单位监理单位检测仪器抽测记录1、检查仪器:仪器型号：抽查部位:检查依据：检测推定结果：抽查中存在的问题及处理意见监督小组： 日期： 年 月 日监理单位（签字）：施工单位（签字）： 日期： 年 月 日质监201整（停） 号建设工程质量整改（停工）通知书_：你

24、单位工程经（巡查、抽查）存在以下质量问题：_要求：1.整改； 2.局部停止施工，进行整改；3.限你单位于_年_月_日前整改完毕，并将整改结果书面报我站复查。建设单位项目负责人：监理单位项目负责人： 施工单位项目负责人：相关单位项目负责人：检 查 人： 签发人： 签发单位（盖章）：年月日注：此表相关责任单位各存一份、监督站存档一份。建设工程质量整改情况回执单建设工程质量监督站：我单位接到关于工程，编号建设工程质量整改（停工）通知书，现已按要求进行了整改，请核查。整改情况简述：附相关资料份（件）建设单位项目负责人：监理单位项目负责人：（签字盖章） （签字盖章）施工单位项目负责人： 相关单位项目负责

25、人：（签字盖章）（签字盖章） 年 月 日质量监督站签收人： 签收日期： 年 月 日建设工程质量整改情况复查记录表工程：按照我站发出的建设工程质量整改（停工）通知书质监201整(停) 号，对要求的整改内容进行复查。（简要描述整改情况）接 收 人：监督小组： 年月日注：此表相关责任单位各存一份、监督站存档一份。建设工程复工申请建设工程质量监督站：根据你站年月日发出的编号建设工程质量整改（停工）通知书的要求，工程质量问题已整改完毕，申请复工。 特此报告。项目负责人：建设单位（盖章）年月日总监理工程师：监理单位（盖章）年月日项目经理：施工单位（盖章）年月日项目负责人： 相关责任单位（盖章）年月日质量监

26、督站签收人: 年月日建设工程复工通知书 :你单位报送的已收悉,经我站复查,同意复工特此通知监督小组: 审批人:(章) 年月日注：此表相关责任单位各存一份、监督站存档一份。住建局（建委）建设工程质量监督站立案审批表建质立201第 号责任单位责任人单位地址单位电话法定代表人职务案由案件来源1、执法检查2、举报3、转办涉嫌违法事实：立案依据：承办人意见：承办人： 日期： 年 月 日监督站初审意见： 初审负责人： 日期： 年 月 日站领导意见：负责人：日期： 年 月 日住建局（委）法规部门意见： 负责人： 日期： 年 月 日住建局（委）意见：分管领导： 日期： 年 月 日住建局（建委）建设工程质量监督

27、站结案审批表建质结201第 号被处罚单位被处罚人立案日期单位电话法定代表人职务案由案件处理情况：承办人意见：承办人：日期：年 月 日监督站初审意见：初审负责人： 日期： 年 月 日站领导意见：负责人：日期： 年 月 日住建局（委）法规部门意见： 负责人： 日期： 年 月 日住建局（委）意见： 分管领导： 日期： 年 月 日新疆维吾尔自治区建设工程违法违规行为转办单质监转201第 号转往住建局相关部门：转办时间转发单位建设工程质量监督站经办人涉嫌违法事实：转办原因：站领导意见： 负责人 ： 日期： 住建局（委）领导意见分管领导：日期：接 收 人联系方式附件注：1、与（存根）一起加盖骑缝章。2、本

28、表编号与（存根）编号一致。新疆维吾尔自治区建设工程违法违规行为转办单（存根）转往住建局相关部门：转办时间转发单位建设工程质量监督站经办人涉嫌违法事实：转办原因：站领导意见： 负责人 ： 日期： 住建局（委）领导意见 分管领导： 日期：接 收 人联系方式附件质监转201第 号重要分部（子分部）验收监督记录表验收部位：工程名称抽查时间工程进度验收部位结构形式验收时间同步到场监督是否参加人员建设单位监理单位施工单位设计单位勘察单位验收程序监督情况是否符合验收条件是否验收组织形式是否符合规定是否验收组织程序是否符合规定是否验收结论是否一致是否实体质量抽查情，工程资料抽查情况抽查中存在的主要问题及处理意

29、见：监督小组： 日期：整改落实情况：监督小组： 日期：住宅工程质量分户验收抽查记录表工程名称房间号抽查时间同步到场监督是否参加人员建设单位监理单位施工单位设计单位勘察单位验收程序监督情况是否符合验收条件是否验收组织形式是否符合规定是否验收组织程序是否符合规定是否验收结论是否一致是否抽查中存在的主要问题及处理意见：监督小组： 日期：整改落实情况：监督小组：日期：监督竣工验收前资料审核表工程名称申报人建设单位手机号码项目份数审核意见建设单位提供资料建设工程施工许可证施工单位的工程竣工报告勘察、设计单位质量检查报告监理单位工程质量评估报告房屋建筑工程室内空气、外门窗、幕墙、电梯、防雷、节能等验收认可

30、文件（检测报告）涉及结构主体安全及主要使用功能的原材料复检报告和验收记录重要分部（子分部）验收记录及验收组复查情况报告主体结构实体检测报告防水工程检查记录（防水材料的检测报告、闭水试验记录、屋面淋水试验记录、管道连接等验收记录）建筑物变形观测记录建设主管部门及监督机构历次抽查、抽测发现问题整改完成情况报告住宅工程分户验收资料检测机构、商品混凝土生产企业资质证书、营业执照等复印件规划验收认可文件消防验收认可文件工程档案认可文件环保部门出具的认可文件复印件工程质量保修书参建各方共同商定的竣工验收方案其它有必要提供的重要材料诚信承诺：我单位保证提供的以上资料信息真实、准确，并愿意承担由于以上资料信息

31、虚假或错漏带来的一切法律责任和后果。建设单位项目负责人签名：日 期： 年 月 日审核结论 审核人签字： 日期： 年 月 日监督机构与建设单位约定时间约定时间：监督验收人员：监督站负责人：年月日注：对建设单位提供资料审查符合要求后将此表存入质量监督档案。建设工程竣工验收监督通知书建设工程质量监督站：经文批准建设的工程项目，已符合建设工程竣工验收的相关条件，定于年月日时分，在进行工程竣工验收，特通知你单位派员参加工程竣工验收监督工作。附件：验收组名单联系人：联系电话：通知单位（盖章）：年月日附验收组名单：姓名单位职务/执业资格证备注建设工程竣工验收监督记录表工程名称监督日期参加人员建设单位监理单位

32、施工单位设计单位勘察单位验收程序监督情况各方验收人员是否符合验收条件是否验收组织形式是否符合规定是否验收组织程序是否符合规定是否验收结论是否一致是否住宅工程是否按规定实施分户验收是 否 无质量投诉是否已核实处理完毕是 否 无实体质量抽查情况，工程资料抽查情况，写明抽查内容。监督意见监督小组： 年月日新疆维吾尔自治区建设工程质量监督报告工程名称：监督注册号：监督单位：年月日新疆维吾尔自治区建设工程质量监督总站监制建设工程质量监督报告注册监督号:工程概况工程名称办理监督手续时间年 月 日报监时的工程进度工程类别结构类型工程造价层数地上： 层地下： 层工程规模工程地址开工时间年 月 日竣工时间年 月

33、 日单位名称项目负责人建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位检测单位审图机构监督组成员监督交底（首会）情况日期首次监督抽查的内容结论监督抽查（巡查）情况监督检查的频率监督抽查的主要部位和工程进度次巡查结论重要分部(部位) 验收监督情况验槽地基基础分部主体分部建筑节能分部实体结构检测及各项功能性指标试验的监督情况结构质量检测的监督情况各项功能性指标试验的监督情况监督抽查巡查中参建方执行法律法规、强制性标准及保证体系运行、质量管理人员到岗履职情况有关法律法规和强制性标准的执行情况参建各方质量保证体系的运行情况质量管理人员到岗履职情况施工技术文件、质量保证资料及见证取样送检制度执行情 况见证取样送

34、检制度执行的监督情况相关施工文件、质量保证资料情况主要质量行为和实体质量问题及整改情况整改通知书下达情况整改回复情况整改复查情况主要的质量行为和实体质量问题竣工验收监督情况竣工验收的组织形式、程序、内容及执行标准情况分户验收抽查情况实体质量抽查情况参建各方主要质量责任人手续签认情况历次竣工验收监督日期竣工验收监督结论对工程遗留质量问题的监督情况监督小组成员： 年 月 日监督小组成员： 年 月 日监督报告结论监督小组成员： 年 月 日主管领导审核意见站领导：年 月 日监督机构盖章单位公章年 月 日注：本报告一式二份，一份报送竣工验收备案机关，一份存档质量监督归档资料目录序号归档文件份数1建设工程

35、质量监督登记表、报监资料审查表*2工程质量监督计划、工程质量监督告知书*3施工许可证4施工图审查合格证副本、审查意见书5图纸会审纪要6重大设计变更的图审文件7重要分部（子分部）验收监督记录表*8质量整改通知书及整改完成情况回执（并附相关材料）*9局部停工通知书及整改完成情况回执（并附相关材料）、复工报告或复查记录、复工通知单*10竣工报验资料审核表*11工程竣工验收监督通知书*12工程质量事故报告、事故处理记录*13监督抽查、巡查、抽测、实测实量等记录表*14住宅分户验收监督记录表及汇总表*15单位（子单位）工程竣工验收记录表16工程竣工验收监督记录 *17建设工程质量监督报告*18立结案审批

36、表和行政处罚相关材料、违法违规行为转办单*（各级建设行政主管部门下发的执法建议书、行政处罚决定书、通报等）19其他要求存入质量监督档案的资料房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表工程名称：_建设单位： _(盖公章)竣工日期： _备案日期：_监督注册号：_房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位名称备案日期年月日建设单位联系人电话工程名称工程地点建筑面积(m2)工程类别结构类型工程造价开工日期年月日竣工验收日期年月日施工许可证号施工图审查批准书勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称竣工验收意见勘察单位意见单位(项目)

37、负责人： (公章)年月日设计单位意见单位(项目)负责人：(公章)年月日施工单位意见单位(项目)负责人： (公章)年月日监理单位意见单位(项目)负责人：(公章)年月日建设单位意见单位(项目)负责人： (公章)年月日工程竣工验收备案文件目录1、建设工程竣工验收备案申请表原件（一份）2、房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表（一份）3、建设工程竣工验收报告原件（一份）4、规划部门出具的认可文件复印件（原件复核）5、公安消防部门出具的消防验收认可文件复印件（原件复核）6、环保部门出具的认可文件复印件（原件复核）7、施工单位签署的工程质量保修书复印件（原件复核）8、城建档案管理部门提供的档案认可文件（一份）9、提供建筑物明显部位设置永久性标牌的影像资料。10、住宅工程应提交住宅质量保证书、住宅使用说明书11、法规、规章规定必须提供的其他文件备案审查意见经办人： 年月日备案机关处理意见：负责人：(公章)年月日建设工程竣工备案