2上海市医疗机构临床开展人工髋关节置换术评估表

1、上海市医疗机构临床开展人工髋关节置换术评估表为了规矩上海市医疗机构人工髋关节置换术的临床应用，保证医疗质量和医 疗安全，根据卫办医政发201268 号人工髋关节置换技术管理规矩，特 制定上海市医疗机构临床开展人工髋关节置换术评估表。医疗机构名:评估日期:质控标准评估结果质控标准评估结果备注人工髋关节置换术备案工作完成情况核关于医疗机构执业许可证副本上“服务内容”契合不契合口是否有备案技术的记录及卫生行政部门公章。医疗机构1.3级医院开展契合口不契合口2.契合以下要求的二级医院仅限开展初次全髋 关节置契合口不契合口换术：a） 人员、科室、设备、设施条件契合规则。b） 有人工髋关节置换术的需求。

2、区域内无人 工髋关节置换术资质的医疗机构c）由有人工髋关节置换术资质的二级医疗1年，1年后经过卫生行政部分的临床应用能力评估骨科独力的骨科病房，开展骨科诊疗工作8年以契合口不契合上，床位不少于50张，关节外科床位不少于 10张。可独力完成髋部外伤和髋关节骨病手术。每年 完成契合口不契合口髋关节外科手术量不少于200台，其中50例以上。扶助科室设有麻醉科、重症监护病房、心血管内科、呼 吸科、康复科、影像放射科、病理科、超声和 核医学等专业科室。契合口不契合口发症综合处理和抢救能力。并且契合口不契合口具备CT，床边X线摄影机，术后功能康复系统契合口不契合口手术室I 级洁净手术室（手术区百级层 流、

3、周边区千级层流），建立可追踪的洁净监 控完整制度。契合口不契合口30平方米以上，布局合理。人工髋关节置换术所需要的手术器械。契合口不契合口契合口不契合口4.配备契合相关放射防护条件的 C4.配备契合相关放射防护条件的 CX线机。契合口不契合口5.建立医疗手术器械消毒追踪制度，备有快速加契合口不契合口压消毒设施。6.配备心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器等急救契合口不契合口设备和急救药品。质控标准评估结果备注手术主刀医生要求1.取得医师执业证书，执业范围为外科专业、 中契合口不契合口医专业、中西医接合专业。2.8年以上骨科临床诊疗工作经验，具备副主 任医契合口不契合口师或以上专业技术职务任职资格。3

4、.获得本市开展人工髋关节置换技术承担手术 主刀的契合口不契合口资质准入资格。4.3年每年作为术者完成髋关节相关手术契合口不契合口 30 例。5.经卫生行政部门认疋的人工髋关节置换术技契合口不契合口术培训基地培训并且考核合格，或者契合免培训考核条件者。6.如具有人工髋关节置换技术资质的医生到其契合口不契合口他医疗机构开展人工膝关节置换手术，首先该机构须获得开展该项技术的备案，同时该医生 应该在该医疗机构获取多点执业注册和备案。手术室扶助人员：机构须获得开展该项技术的备案，同时该医生 应该在该医疗机构获取多点执业注册和备案。手术室扶助人员：承担人工髋关节置换手术操作扶助护士应具 备一契合口不契合口

5、疋专业知识，必需接受过上海市骨科质量 控制中心每年举办的“骨科手术室护士专科培 训学习班”并且获得证书。其他相关卫生专业技术人员：契合口不契合口应当经过人工髋关节置换技术相关专业系统培训并且考核合格。质控标准评估结果手术应由所在医疗单位注册的并且具有人工髋 关节契合口不契合口置换手术资质医务人员全面负责诊疗全 进程。人2名以上具有人工 髋关节置换技术临床应用能力、具有副主任医 师以上专业技术职务任职资格的本院在职医 师决疋，术者由具有人工髋关节置换术临床应 用能力的本院医师担任，制定合理的治疗方案 和术中、术后管理方案。严格遵守骨科相关疾病的诊疗指南和技术操契合口不契合口作规矩，严格掌握人工髋

6、关节置换手术适应症 和禁忌症。实施人工髋关节置换手术前， 应由手术主刀或 一助向患者、被授权人或法疋监护人告知手术 目的、手术可能效果和风险。 可能的手术替代 治疗方案，术后注意事项，可能发生的术中、 术后并且发症及预防措施，并且签署知情同意书。契合口不契合口契合口不契合口完成每例次人工髋关节置换病历诊疗后10 个工作日内，使用原卫生部规则的软件， 依照要 讲有关信息报送至卫健委及市卫生行政部 门。髋关节置换质量标准应达到原卫生部第一批契合口不契合单病种质量控制指标（卫办医政函2009425号）中“髋关节置换术质量控制指标”和关 于开展单病种质量管理控制工作有关问题的 通知（卫办医政函2009

7、757号）的相关规则， 如实记录各种指标。认真贯彻执行抗菌药物临床应用指导原则（2004,285号）。规矩预防性抗感染 药品种类选择，正确掌握首剂用药时间节点、 效程、剂量、规矩、无菌手术操作。契合口不契合口依照中国骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防契合口不契合口指南，执行下肢深静脉血栓栓塞（ VTE ）形 成指南，执行下肢深静脉血栓栓塞（ VTE ）形 成预防措施。契合口不契合口认真落实患者手术风险评估，妥善处理其他合 并且病征，加强术中、术后监护、合理输血、补 液，规矩手术操作，以减少术中、术后并且发症 发生。应将具有一定资质的康复理疗师、专职护士作 为契合口不契合口关节置换手术团队重要组成部分， 制订个体 化康复治疗计划，加强围手术期康复训练， 提 咼手术疗效。建立人工髋关节器材登记制度，保证假体来源 可追溯。在患者住院病历的手术记录部分留存 人工髋关节假体条形码或者其他表明合格文 件，不得违规反复使用一次性人工髋关节植入 材料。建立健全的全髋关节置换术后随访制度，按规 定契合口不契合口进行随访观察。质控标准评估结果各临床医疗机构每开展一例人