尺桡骨骨折临床诊疗规范

1、尺桡骨骨折临床诊断规范【定义】尺桡骨骨折是常有前臂损害之一。包含尺骨桡骨均发生骨折的尺桡骨双骨折，纯真尺骨骨折，或纯真桡骨骨折，且上下尺桡关节正常。【诊断依据】一、显然外伤史。直接间接暴力均可惹起骨折，可由直接暴力，间接暴力及旋转暴力所造成。二、临床症状体征：1、伤后局部强烈悲伤，肿胀显然，活动时悲伤加重。2、局部可见瘀血斑，前臂活动阻拦，患肢不可以抬举，前臂不可以旋转。3、局部有环形压痛及纵轴叩击痛，触之有骨擦音及异常活动。4、有移位尺桡骨骨折，前臂可有断缩、成角及旋转畸形，青枝骨折有成角畸形。三、特别检查：（无）四、协助检查：线片检查应包含肘关节及腕关节，正侧位片可确立骨折种类、移位方向及

2、有无上下尺桡关节脱位。五、鉴识诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。【证侯分类】一、纯真尺骨及纯真桡骨骨折。二、尺桡骨横断骨折。三、尺桡骨斜形骨折。四、尺桡骨螺旋型骨折。五、尺桡骨粉碎骨折。六、尺桡骨无移位骨折。七、尺桡骨青枝骨折。【治疗】一、非手术治疗（一）保型固定1、适应证无移位尺桡骨骨折，少儿尺桡骨青枝骨折。2、操作方法可行前臂夹板固定或前臂石膏托固定。（二）手法复位，夹板或石膏固定。1、适应证发生移位尺桡骨，较坚固者，如尺桡骨横断，短斜形骨折，纯真尺桡骨骨折，均可行手法复位。2、操作方法尺桡骨骨折后，在骨折远近端发生重叠、成角、旋转及侧方移位畸形，复位时必然将尺桡两骨远近段正确复位

3、，四种畸形均需获取改正，以恢复两骨等长及固有生理弧度。依据不同样状况，决定先整复桡骨或尺骨。复位时，患者取仰卧位，两助手握其腕部及肘部采纳拔伸牵引方法，纠正重叠畸形，术者握其折端采纳返折托顶、夹挤分骨、盘旋捺正、扳提推按、摇摆捺正等手法纠正旋转、成角、侧方移位畸形。复位后，夹板固定，必需时可搁置分骨垫、压垫防备再移位。纯真桡骨骨折，复位时先判断近折端旋转地点，依据以远端对近端的原则，将远折端置于同样的旋转地点以复位。（三）手法复位，闭合穿针或外固定架固定。1、适应证尺桡骨骨折不坚固者，复位后发生再移位的横断或短斜骨折。2、操作方法患者采纳臂丛神经阻滞麻醉。患者仰卧于手术台上。先赏赐手法复位（见

4、上）。透视下见复位满意后，两助手保持地点。常例消毒、铺巾。桡骨骨折自桡骨茎突进入一枚克氏针，贯串髓腔至折端，复位满意，将克氏针击入近端髓腔固定。尺骨骨折自尺骨鹰嘴部位进入一枚克氏针，贯串髓腔至折端，复位满意后，将克氏针击入远端髓腔固定。夹板或克氏针固定。髓内固定对尺骨骨折较合适，但桡骨存在旋转弓，髓内固定使旋转弓消逝，影响功能。二、手术治疗1、适应证成人尺桡骨骨折守旧治疗难以达到满意见效，关于不坚固尺桡骨骨折，迂腐尺桡骨骨折不愈合者可采纳手术治疗。骨折为长斜形，粉碎形，碟形骨折可用加压钢板固定，关于严重粉碎骨折，多段骨折，钢板难以应用者，采纳髓内针固定。2、操作方法麻醉奏效后，患者取仰卧位，前

5、臂置于胸前，常例消毒，铺巾，上止血带。尺骨骨折沿尺骨皮下缘作纵切口，切开皮肤皮下，自尺侧腕屈伸肌之间进入，显现尺骨。桡骨骨折上段骨折有桡神经进出旋后肌，需注意保护。作桡骨后侧入路，切开皮肤皮下，自指伸肌与桡侧腕短伸肌空隙进入，上段骨折，可显现旋后肌，将旋后肌自桡骨止点切断，翻转，显现桡骨。中段远段骨折自肌间隙进入，显现桡骨。复位后，加压钢板固定，术后石膏固定。三、药物治疗（一）、中药治疗。骨折早期宜用活血化瘀，消肿止痛药物。可内服活血灵，外用展筋酊。中期淤血肿胀虽消而未尽，骨折未连结，治宜和营生新，接骨续新。可内服三七接骨丸。后期宜养气血，补肝肾，壮筋骨，亦可配合推拿按摩。可内服筋骨痛消丸，外用展筋丹。（二）、西药治疗早期运用活血化瘀药物及脱水药物，除去肿胀，术前半小时预防运用抗生素，一般不超出3天。四、痊愈治疗（一）、功能锻炼治疗时期应激励患者踊跃进行合适的练功活动。早期先让患者握拳，手指屈伸，舒缩上肢肌肉等活动，以促使气血循行，使肿胀减退。中期进行肩肘关节活动，如小云手大云手活动，但不宜进行前臂旋转活动。后期拆掉夹板石膏后，可