2016年湖北普外科主治医师：直肠癌考试试卷

1、2016年湖北省普外科主治医师：直肠癌考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合 题意）1、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A.腹膜炎较重且无局限趋势B.急性输卵管炎所致腹膜炎C.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎D .一般情况差，有休克表现E.观察12小时，症状体征加重者2、门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的A.脾肿大、脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关D.肝功能不良，白蛋白合成障碍E.肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍3、发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确A.需密切观察病人的生命体征变化B.重点检查腹部情况的同

2、时，必要时应行直肠或阴道的指诊C.病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状D.脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛E.腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性4、肥胖病人穿刺建立气腹时，哪项是正确的A.可以在腹部任何部位穿刺B.气腹压力与一般病人相同C.气腹压略高于一般病人D.气腹压力低于一般病人E.肥胖病人不采用开放式腹腔镜手术5、女性，60岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可 见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数18X10 9/L。 适宜的处理是A.择期手术B.留急诊室观察C.急诊手术D.积极进行中药治疗E.抗生素、补液、胃肠减压

3、等6、关于甲亢术后并发症的描述，正确的是A .呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳C.喉上神经损伤可引起声音嘶哑D.甲状腺危象可出现高热、脉快E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经7、类癌是指A. 一种与癌相类似的恶性肿瘤B.起源于胚胎神经嵴的嗜铭细胞瘤C.一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤8、直肠与腹膜的关系，下列哪一项是正确的A.直肠为腹腔外肠道B.直肠上1/3被腹膜覆盖C.直肠中1/3前面有腹膜D.直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E.以上均不正确9、急性胰腺炎患者出现休克则表示A.血容量不足B.继发细菌感染

4、C.胰腺出血坏死D.并发腹膜炎10、划分左右半肝的标志为A.镰状韧带B.门静脉C.胆总管D.下腔静脉右缘至胆囊中部E.下腔静脉左缘至胆囊中部11、给出初步诊断A.急性化脓性阑尾炎B.急性单纯性阑尾炎C.急性坏疽性阑尾炎D.阑尾周围脓肿E.溃疡病穿孔12、下肢静脉曲张能否手术治疗，除下列哪项检查外均无决定意义Pratt 试验Trendelenburg 试验Buerger 试验Ochsner-Mahorer 试验Perthes 试验13、金属-树脂联合冠桥主要结合力是A.机械结合力0B.压缩结合力C.分子间的引力D.化学结合力E.机械结合力和化学结合力14、嚼肌间隙感染，若未及时引流或引流不彻底，

5、最常引起的并发症为A.败血症B.脓毒血症C.海绵窦血栓性静脉炎D.下颌升支边缘性骨髓炎E.下颌升支中央性骨髓炎15、概括弯制卡环转弯的要点正确的是A.三定一控制B.三定二控制C.二定一控制D.二定二控制E. 一定三控制16、患者男性，40岁，上腹被车撞伤2小时，面色苍白，烦躁，脉搏细弱，130/min, 血压60/40mmHg。下列哪些检查最有诊断意义A.立位腹平片B.血常规C.腹腔穿刺D.腹部B超E.以上都不是17、核素检查的特点，除外A.可显示器官和病变的位置B.可显示器官和病变的大小、形态C.能提供器官组织生理、生化和代谢变化D.是一种动态性显像E.是一种静态性显像18、有关上消化道大出

6、血病因描述中错话的是A. 10%15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B.部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C.门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D.体重进行性下降提示消化道出血可能臣恶性肿瘤引起E.出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史19、关于肝外科疾病，下列哪项不正确A.对于肝脓肿要充分引流B.肝棘球蚴病应行内引流或囊肿切除C.小肝细胞癌的切除率高D.单个的转移性肝癌不是外科治疗的禁忌证E.小的肝血管瘤没有必要切除20、如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理A.在抗炎的基础上，引产B.经腹剖宫术，同时切除病灶C.先切除病灶，再行引产D.先行引产，然后考

7、虑手术切除病灶E.按正常分娩程序生产，以后择期手术21、常温下阻断肝门时间应在3040分钟1020分钟510分钟4050分钟60分钟以上22、肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是A.鳞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D. 一穴肛原癌E.肛周Paget病23、考虑诊断是A.急性化脓性淋巴结炎B. 口底化脓性蜂窝织炎C.项痈D.淋巴结结核E.颈深部化脓性蜂窝织炎24、十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括下列哪一项A.上腹部阵发性绞痛B.腹肌呈板样紧张C.立即出现腹膜炎症状D.发病短期内病人处于虚脱状态E.立位X线摄片常有助于诊断25、女性，42岁，3年来，经常夜间上腹不适。2个月前食油腻食物，突然

8、右上 腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39, 巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动性浊音（土），肠鸣音弱， 白细胞16, 2X10 9/L（16200/mm3）,中性粒细胞80%,血清淀粉酶64U（索氏）， 最大可能是A.高位急性阑尾炎B.溃疡病穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.胆道蛔虫病二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上 符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得05 分）1、男性，35岁，肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体： 体温36.5,肛门齿状线旁有0.7cm直

9、径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可 能的诊断是A.肛裂B.肛门周围皮下脓肿C.直肠息肉D.血栓性外痔E.内痔脱出2、肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是A.鳞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D. 一穴肛原癌E.肛周Paget病3、女性，62岁，偶然发现右乳外上象限1cmX 2cmX 2cm肿块，质较硬，无压 痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断A.乳腺囊性增生症B.乳腺内乳头状瘤C.乳腺癌D.乳腺纤维瘤E.乳腺结核4、制作金属全冠熔模的嵌体蜡的性能及其用法中错误的是A.加热后蜡条能均匀软化，不出现鳞状碎屑B.在稍高于口腔温度时有良好的可塑性C.在温度降到口腔温度时，形成稳定且易于

10、雕刻的外形D.当加温到50时能气化挥发，且参与灰分少E.可用火焰烘烤，烤箱中加热或者在热水浴中浸泡等方法软化蜡条5、患者，女，38岁，已婚。近半年来，月经2325天一行，量少、色红、质 稠，持续1214天，咽干，潮热，舌红少苔，脉细数。应首先考虑的是A.经期延长B.月经先期C.月经量少D.漏下E.绝经前后诸证6、甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种A.伤口内出血B.气管软化、塌陷C.双侧喉上神经损伤D.双侧喉返神经损伤E.急性喉头水肿7、盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿， 用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑 A.大隐静脉血栓性

11、静脉炎B.小腿肌肉的静脉血栓形成C.骼静脉血栓形成D.血栓闭塞性脉管炎E.下肢静脉、动脉反应性痉挛8、引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是A.链球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.厌氧类杆菌E.肺炎球菌9、手术治疗2年后，患者右颈部出现一个lcm大小肿大淋巴结，应采取的治疗 是A.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗C. 口服甲状腺素，使血中TSH下降至0”D.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理 检查E.放射性131I碘治疗10、男性，56岁，近1年来出现上腹不适，与饮食无关，口服抗酸药后症状无 缓解，体重下降5kg,为明确诊断应

12、选何种检查A. CTB.腹部B超C.纤维结肠镜D.胃镜E.上消化道造影11、脊柱结核，X线表现为A. 一般只影响单个椎体，椎体疏松、破坏或压缩B.患病椎体之间的椎间隙变窄，骨性融合C.脊柱呈竹节样、骨质疏松、多数伴有骶骼关节炎病变一般先影响关节边缘，引起破坏、不规则以及关节间隙变狭窄，然后死骨形 成，椎旁有肿块阴影一般影响多个椎体，椎体压缩，但不影响关节面12、男性，28岁。半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便 鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见 充盈缺损。最可能的诊断是A.克罗恩病B.肠结核C.乙状结肠癌D.降结肠癌E.溃疡性结肠炎13、

13、如果患者血钙低于1.75mmol/L,提示A.病情严重B.甲状旁腺功能亢进C.腹部体征缓解D.呕吐加重E.胃肠无改变14、男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁 之间形成粘连带压迫肠管，粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休 克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A.感染性休克B.中毒性休克C.失血性休克D.术后再次粘连梗阻E.肠坏死15、患者，女，35岁。既往月经28天一行，近半年每月提前7天，量少，色红， 质稠，每于经前2天鼻衄，量较多，色红，伴口苫咽干，脉弦数。其诊断是 A.月经先期B.月经过少C.经行吐衄D.经行腹痛E.以上均非16、男性，38

14、岁，阑尾切除术后5天，体温38.5,伤口红肿，有波动感，首 先应如何处理A.物理治疗B.大剂量抗生素治疗C.拆除切口缝线，敞开伤口D. B超检查E.继续观察17、下一步处理是A. ERCP检查，明确诊断B.补液扩容，配合全身抗生素应用C.选择强有力的抗生素，病情缓解后查明病因手术D.积极术前准备，行胆道减压引流术E.积极术前准备，行根治性手术治疗18、胆囊癌的各种病理类型中，最为常见的是A.黏液腺癌B.乳突状腺癌C.硬性腺癌D.鳞状细胞癌E.未分化癌19、下列哪项检查对病人的诊断无意义A.粪便常规及培养B.直肠镜检查C. X线钡灌肠检查D.肝脏超声E.盆腔CT20、超声确诊早孕的时间为A.妊娠

15、第5周B.妊娠第8周C.妊娠第10周D.妊娠第7周E.妊娠第12周21、比较上下颌切牙有A.上颌切牙比下颌切牙发育沟明显B.下颌切牙舌窝明显C.下颌切牙常与面形相协调D.下颌切牙和上颌切牙一样粗壮E.以上都不是22、原发性肝癌最主要的转移部位是A.骨B.肝内C.左锁骨上淋巴结D.肺E.腹腔内种植23、患者，女，34岁，已婚。4年前因患子宫肌瘤自然流产一次，现妊娠43天， 阴道2不时少量下血，腰疫，胎动下坠，口干不欲饮，舌暗红，脉沉弦。治疗应 首选A.下瘀血汤B.固下益气汤C.补肾安胎饮D.加味圣愈汤E.桂枝茯苓丸24、女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体： 贫血貌，心肺（-）,腹平软，未及包块，化验：血红蛋白60g/ L,大便隐血（+