污水管网工程管道隐蔽工程

1、沟槽开挖报验申请表工程名称：农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程 致： 温州市恒信市政建设监理有限公司 （监理单位）我单位已完毕了 污水管道沟槽开挖W353W357 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、沟槽(基坑)土方开挖检查批质量检查记录 1 份 2、水准测量成果表 1 份 3、隐蔽验收记录 1 份 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见 ： 批准报验 不批准报验 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 沟槽(基坑)土方开挖检查批质量检查记录表B.0.1 工程名称农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程分部工程名称污水管道分项工程名称

2、沟槽（基坑）土方开挖施工单位浙江天池市政建设有限公司专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量71米验收部位W353-W357 DN160项目技术负责人交方班组接方班组检查日期 11月10日序号检 查 内 容检查根据/容许偏差（规定值或偏差值）检查数量检查成果 / 实测点偏差值或实测值范 围12345678910应 测点 数合 格点 数合格率（%）主控项目1原状地基土观测、检查原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻全数原状地基未扰动，没有受水浸泡合 格2地基承载力满足设计规定全数满足设计规定合 格3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计规定全数满足设计规定合 格一般项目1槽底高程（mm）土

3、方20W353-W357井之间121114101555100石方20、-2002槽底中线每侧宽度400W353-W357井之间4234254104214154194143614164171110914083沟槽边坡不陡于规定W353-W357井之间符合规定平 均 合 格 率 (%)91%施工单位检查评估结论项目专业质量检查员：(签字) 年 月 日监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。2、检查

4、批一般项目计数检查数据较多时，可先填写“检查批一般项目计数检查登记表”（G1-1-2），然后将计数检查成果填写在本表相应旳检查成果栏内。作为本表旳附页。 水准测量成果表工程名称：农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程 工序名称沟槽开挖土方桩号部位W353-W357 DN160图纸根据污水平面布置图观测日期-11-10根据点及高程D027（420.820）容许偏差20mm仪器水准仪天气测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差W353420.174420.1860.012W354419.118419.1290.011W355419.010419.0140.014W35

5、6417.547417.5570.010W357414.824414.8390.015施测阐明 实测高程为： 沟槽底 高程观测者：校 对：施工单位检查评估成果项目专业质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日隐蔽工程验收记录工程名称农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程施工单位浙江天池市政建设有限公司隐检项目沟槽开挖隐检日期-11-10隐检部位W353-W357沟槽 DN160隐检内容及检查状况外观检查：槽底土基土无扰动、受水浸泡及受冻现象。槽底高程：经测量在容许偏差范畴内。槽底中线每侧宽度：经量测符合设计规定。地基承载力：复合设计规定。 简图验收意见符合规

6、定 不符合规定处理情况 批准进入下道工序 整治完毕，符合规定后进入下道工序签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师管道基本报验申请表工程名称：农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程 致：浙江市恒信市政监理有限公司（监理单位）我单位已完毕了 污水管道基本W353W357 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、管道基本检查批质量检查记录 1 份 2、水准测量成果表 1 份 3、隐蔽验收记录 1 份 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 批准报验 不批准报验 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 开槽施工管道基本检查批质量

7、检查记录 表B.0.1 编号：J1-YS20工程名称农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程分部工程名称污水管道分项工程名称管道基本施工单位永嘉县城东市政建设有限公司专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量71米验收部位W353-W357 DN160项目技术负责人交方班组接方班组检查日期11月10日序号检 查 内 容检查根据/容许偏差（规定值或偏差值）（mm）检查数量检查成果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率（%）保证项目1地基承载力现状地基承载力符合设计规定检查地基解决强度或（复合）承载力检查报告 符合设计规定

8、2混凝土强度原则养护及同条件养护应符合设计规定每工作班每100m3各1组3砂石基本压实度符合设计规定或规范规定一般项目1垫层中线每侧宽度不不不小于设计规定每个验收批高程压力管道30无压管道0，-15厚度不不不小于设计规定2混凝土基本、管座平基中线每侧宽度+10，0每个验收批高程0，-15厚度不不不小于设计规定管座肩宽+10，-5肩高203土(砂及砂砾)基本高程压力管道30每个验收批无压管道0，-15-15-16-11-15-14-136583平基厚度不不不小于设计规定18212021202220218788土弧基本腋角高度不不不小于设计规定平 均 合 格 率 (%)86%施工单位检查评估结论项

9、目专业质量检查员：（签字） 年 月 日监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人)：（签字） 年 月 日水准测量成果表工程名称：农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程 工序名称管道基本桩号部位W353-W357 DN160图纸根据污水平面布置图观测日期-11-10根据点及高程D027（420.820）容许偏差20mm仪器自动安平水准仪天气砂基本测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差W353420.274420.2860.012W354419.218419.2290.011W355419.110419.1140.014W

10、356417.647417.6570.010W357414.924414.9390.015施测阐明 实测高程为： 砂、碎石基本 高程观测者：校 对：施工单位检查评估成果项目专业质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日隐蔽工程验收记录工程名称永嘉县鹤盛镇污水管网二期工程施工单位永嘉县城东市政建设有限公司隐检项目污水管道基本隐检日期11月10日隐检部位W353-W357管道基本 隐检内容及检查状况外观检查：原状地基、砂石基本与管道外壁间接触均匀，无空隙。砂石基本厚度及高程经检查符合设计规定。 简图验收意见符合规定 不符合规定处理情况 批准进入下道工序 整治完毕，符合规定后进

11、入下道工序签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 污水管道铺设 报验申请表工程名称：农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程 致： 温州市恒信市政建设监理有限公司 （监理单位）我单位已完毕了 W353-W357管道铺设 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、管道铺设检查批质量检查记录 1 份 2、柔性管道接口检查批质量检查记录 1 份 3、水准测量成果表 1 份 4、管道铺设隐蔽验收记录 1 份 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见： 批准报

12、验 不批准报验 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 柔性管道铺设检查批质量检查记录 表B.0.1 工程名称农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程 分部工程名称污水管道分项工程名称柔性管道铺设施工单位温州天池市政建设有限公司专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量71米验收部位W353-W357 ND160项目技术负责人交方班组接方班组检查日期 11月10日序号检 查 内 容检查根据/容许偏差（规定值或偏差值）检查数量检查成果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率（%）主控项目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应

13、符合设计规定，无压力管道严禁倒坡。检杳施工记录、测量记录经查测量记录，符合规定。合格2管道外观刚性管道无构造贯穿裂缝和明显缺损状况观测，查技术资料符合规定合格3管道安装安装必须稳固，管道安装后应线形平直观测，查测量记录符合规定合格一般项目1水平轴线（mm）无压管道15151415151313661002管底高程（mm）Di1000无压管道1091210991010768630Di1000无压管道1530平 均 合 格 率 (%)93%施工单位检查评估结论项目专业质量检查员：（签字） 年 月 日监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人)： （签字）

14、年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。2、检查批一般项目计数检查数据较多时，可先填写“检查批一般项目计数检查登记表”（G1-1-2），然后将计数检查成果填写在本表相应旳检查成果栏内。作为本表旳附页。柔性类管接口连接检查批质量检查记录 工程名称农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程分部工程名称管道主体工程分项工程名称柔性管类接口连接施工单位温州天池市政建设有限公司专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量71米验收部位W353-W3575 ND160项目技术负责人交方

15、班组接方班组检查日期11月10日序号检 查 内 容检查根据/容许偏差（规定值或偏差值）检查数量检查成果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率（%）主控项目1材料产品质量管及管件、橡胶圈旳产品质量符合本规范有关规定进场批次按规范符合规定合格2柔性接口橡胶圈位置对旳，无扭曲、外露现象，承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈旳单口水压实验合格逐个观测、检查单口水压记录符合规定合格3刚性接口接口砼强度符合设计规定，不得有开裂、空鼓、脱落现象查砂浆及混凝土试块抗压强度实验报告一般项目1柔性接口纵向间隙柔性接口旳安装位置对旳，其纵向间隙应符合规范有关规定逐个

16、检查，检查施工记录符合规定合格2相邻接口错口（mm）Di700两井之间3Di70010003两井之间3Di10005两井之间34曲线安装管道曲线安装时，接口及转角处应符合规范第5.6.9、5.7.5条旳规定曲线段每个接口5接口填缝管道接口填缝应符合设计规定,密实、光洁、平整；检查材料质量，检查施工配合比记录符合规定合格平 均 合 格 率 (%)合格施工单位检查评估结论项目专业质量检查员：（签字） 年 月 日监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人)： （签字） 年 月 日注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）

17、组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。 2、检查批一般项目计数检查数据较多时，可先填写“检查批一般项目计数检查登记表”（G1-1-2），然后将计数检查成果填写在本表相应旳检查成果栏内。水准测量成果表工程名称： 工序名称管道基本桩号部位W353-W357 DN160图纸根据污水平面布置图观测日期-11-10根据点及高程D027（420.820）容许偏差20mm仪器自动安平水准仪天气测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差W353420.274420.2860.012W354419.218419.2290.011W355419.110419.1140.014W356

18、417.647417.6570.010W357414.924414.9390.015W353420.274420.2860.012施测阐明 实测高程为： 管底 高程观测者：校 对：施工单位检查评估成果项目专业质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日隐蔽工程验收记录工程名称农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程施工单位温州天池市政建设有限公司隐检项目污水管道铺设隐检日期11月10日隐检部位W353-W357管道隐检内容及检查状况1.外观检查：管壁未浮现纵向隆起、环向扁平和其她变形状况；管道安装稳固，安装后线形平直。2.管道埋设深度、轴线位置符合设计规定；管道

19、经测量复核未发现倒坡现象。 简图验收意见符合规定 不符合规定处理情况 批准进入下道工序 整治完毕，符合规定后进入下道工序签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长监理或建设单位专业工程师本表一式四份，由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。污水检查井 报验申请表工程名称：农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程 致： 温州市恒信市政建设监理有限公司 （监理单位）我单位已完毕了 W353、W354、W355、W356、W357检查井砌筑 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、检查井砌筑检查批质量检查记录 1 份 2、水准测量成果表

20、 1 份 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：批准报验 不批准报验 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 砖砌井室检查批质量检查记录 工程名称农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程分部工程名称污水管道分项工程名称检查井施工单位浙江天池市政建设有限公司专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量5座验收部位W353、W354、W355、W356、W357项目技术负责人交方班组接方班组检查日期 11月10日序号检 查 内 容检查数量检查成果 / 实测点偏差值或实测值范 围点 数12345678910应 测点 数合 格点 数合格率（%）主控项目1原材料 原材料、预

21、制构件旳质量符合国家有关原则及设计规定合格证及检查报告编号：原材料质量符合原则及设计规定合格2砌筑砂浆强度砂浆强度应符合原则和设计规定。每50m2砌体1组砂浆实验报告编号：砂浆强度符合原则及设计规定合格3砌筑质量砌筑构造应灰浆饱满、灰缝平直，不得有通缝、瞎缝；井室无渗水、水珠现象逐个检查符合规定一般项目1平面轴线位置（轴向、垂直轴向）15每座12131315171465832构造断面尺寸+10，0571195665833井室尺寸长、宽或直径202119710212364674井口高程农田或绿地+201符合规定合格路面5井底高程开槽法管道铺设Di1000102979131096583Di1000

22、15不开槽法管道铺设Di1500+10,-20Di1500+20,-406踏步安装间距及外露长度1019771087661007脚窝高、宽、深108流槽宽度10577-89116583平 均 合 格 率 (%)83%施工单位检查评估结论项目专业质量检查员：（签字） 年 月 日监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（签字）(或建设单位项目专业技术负责人)： （签字） 年 月 日水准测量成果表工程名称：农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程 工序名称检查井桩号部位W353、W354、W355、W356、W357图纸根据污水平面布置图观测日期-11-10根据点及高程D027（

23、420.820）容许偏差20mm仪器自动安平水准仪天气测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差W353420.374420.3860.012W354419.318419.3290.011W355419.210419.2140.014W356417.747417.7570.010W357415.024415.0390.015施测阐明 实测高程为： 检查井底 高程观测者：校 对：施工单位检查评估成果 项目专业质量检查员： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日沟槽回填 报验申请表工程名称：农村生活污水治理工程项目-上岗村水治理终端、管网工程 致： 温州市恒信市政建设监理有限公司 （监理单位）我单位已完毕了 W353-W357沟槽回填 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1、沟槽(基坑)回填检查批质量检查记录 1 份 2、隐蔽验收记录 1 份 承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：批准报验 不批准报验 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 沟槽(基坑)回填检查批质量检查记录 工程名称农村生活污水