新冠疫情新常态下医护人员如何防范气溶胶产生与感染风险

1、新冠疫情新常态下,E护人员如何防范气溶胶产生与感染风险？根据国家卫健委最新发布新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版） 我们可以了解到新冠病毒的传播途径有3种：.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径.在相对封闭的环境中经过气溶胶传播.接触被病毒污染的物品后也可造成感染在新冠疫情新常态下，医护人员要特别注意气溶胶传播，近期，浙江 宁波、山东枣庄发生疑因气溶胶传播导致感染新冠病毒的病例。那么 什么是气溶胶传播？传统的呼吸道相关传播途径中有飞沫传播（droplet transmission ） 和空气传播（airborne transmission ），飞沫传播指感染者呼吸道中 飞出的液滴（直径

2、 5Hm ）直接接触易感者的面部粘膜引起的接触性 感染，由于飞沫直径较大在空气中迅速下沉，故多为近距离传播。而空气传播则是泛指易感者吸入含有病原体的微粒，因传播距离相对 较远而界定。随着检测技术的发展，人们认识到在说话、咳嗽或者喷嚏时，周围可 以检测到亚微米、超微米级颗粒，对空气传播认识加深，进一步提出 气溶胶（aerosol ）的概念：广义的气溶胶指悬浮在气体（如空气）中 所有固体和液体颗粒（直径0.001）的集合。而狭义的气溶胶指能够悬浮在空气中的更小的固体和液体颗粒。简单来说：气溶胶的本质是能够悬浮在空中的微粒。相较于一般的空 气传播来说，气溶胶能悬浮得更久、飘得更远。就好比走在路上闻到

3、烟味，但身边明明没有人，这就是烟草燃烧后形 成的几百纳米左右的颗粒的气溶胶。在3月25日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，北京大学第 一医院感染疾病科主任王贵强表示，最新的第九版诊疗方案明确，在 相对密闭的空间是可以出现气溶胶传播的，这也是奥密克戎传染性强、 通过气溶胶途径传播的一个非常重要的特点。那么医护人员应如何降低气溶胶传播风险？在相对密闭的空间，一定要戴好口罩，做好自我防护，同时减少聚集， 多通风，来减少气溶胶传播的风险。.护理容易产生气溶胶的相关操作医院目前还是非常高危的地方。存在物体表面和空气中残留存活病毒 感染的可能。医护人员在如气管插管、无创通气、气管切开、心肺复苏，插管前

4、手 动通气和支气管金竟检杳等过程中，可能有大量分泌物出来，在短时间 内形成气溶胶。医护人员做核酸检测的时候，鼻咽拭子抵达鼻咽部时病人会咳嗽而且 没有戴口罩，采样的过程中气溶胶浓度相对较高。.护理人员如何防范气溶胶产生与感染风险?1、护士应学习气溶胶相关知识与防护措施，在实际操作中防范于未然，并积极做好宣教。2、避免过度恐慌：气溶胶传播感染风险没有我们想象的那么高，只要我们做好正规防护，能够避免气溶胶传播疾病。3、医务人员针对气溶胶的防护装备：包括医用防护口罩、防护服、工作帽、护目镜或防护面作帽、护目镜或防护面作帽、护目镜或防护面、双层乳胶手套、靴套。必要时可选配正压头套，但不适用长时间工作。作

5、帽、护目镜或防护面、双层乳胶手套、靴套。必要时可选配正压4、空气消毒：首选通风，把室内污浊空气吐故纳新；紫外线消毒，每 天二次，每次30分钟以上；使用空气消毒器消毒、空气净化器，有 人情况下也可使用。5、病房选择：首选负压病房，如果无负压病房，则选择通风良好的单 间；如果连单间也没有，则在通风良好的同类病原体患者的房间。6、保持足够的人与人之间的距离，至少1米，正常人呼吸通畅情况 下可吸入口周10cm的空气保持距离，可以降低吸入气溶胶的风险。7、气管插管后按医嘱及时使用肌松剂可防止咳嗽、使高气道压消失。8、口腔科护士操作前正确穿戴防护用品，合理使用漱口水含漱，协助 医生四手操作时保持持续吸引和

6、使用牙齿阻隔膜。9、护士在给两个患者做治疗操作时，间隔时间应该按规范延长，间隔5分钟后则可不产生气溶胶传播。10、护理人员尽可能避免高声说话，并告知其他人员避免高声说话。11、医务人员在整理患者被褥、衣服时避免抖动。12、供应室护土 ：带血器械不使用高压水枪清洗，避免手洗，尽量使 用全自动清洗机保证使用流动水并在液面下进行器械、物品清洗，避 免病菌气溶胶的形成。13、抗疫前线医务人员由于长期佩戴口罩，耳朵常常被勒得发红，甚 至皮肤发炎溃烂，会增加暴露机会。14、卫生间中管理：冲马桶时，盖上马桶盖再冲。每个地漏灌上水， 把水封做好，防止楼下的气溶胶上来。15、不通风的环境中，包含病毒的气溶胶会在

7、空气中停留很久。比如， 患者乘坐电梯后，电梯中就会存在带病毒的气溶胶，由于空气流通较 差，如果健康的人随后进入电梯，传染风险会增加。所以，进入电梯 的人都建议佩戴口罩，不能因为电梯里面只有我一个人就不戴。16、含病毒的气溶胶可能沿中央空调系统、下水道系统等相对封闭的 循环系统进入房间。需要特别注意的是全空气系统的中央空调，不同 房间内空气会交叉流动，容易造成交叉污染。17、为防止下水道的气溶胶传播，需及时给地漏加水，形成有效的堵 塞，以免气溶胶逆行进入室内。防臭地漏可有效避免气溶胶逆行。气 溶胶尽管看不见，但却在新冠病毒及其他传染病的传播中占了一席之 地。作为医护人员掌握气溶胶相关知识，才能更

8、好的保护自己。另附一些关于气溶胶的热门问题解答01在户外就能“高枕无忧，不用担心气溶胶传播了吗？在户外并不能“高枕无忧，山东病例就发生在户外。如果户外没有风， 那么气溶胶中的病毒载量也能达到一定的浓度。同时也不排除有一些人对于病毒更易感，或者像奥密克戎变异株，由于 其表面刺突蛋白附着人体细胞能力更强，微量病毒可能就会造成新冠病 毒的感染。这也再一次提醒我们，在公共场所，无论室内还是户外，一定要规范地 戴好口罩，特别是在电梯、出租车、办公室等密闭狭小的空间内。 陈纯琪教授提醒，口罩可以对颗粒直径较大的气溶胶进行物理隔绝，如 果是具备熔喷层的口罩则可以通过静电作用吸附小分子气溶胶。 02空气中的气溶胶会停在衣服、皮肤上，造成感染吗？通过气溶胶形式悬停在衣物、皮肤的病毒，只有极微小的比例能通过手 部触摸进入眼口鼻。这样的病毒量，引发疾病的可能性不高。03邻居中有感染者，楼上的气溶胶会不会飘进自家来，到底还能不能 开窗透气？楼上楼下有隔离病患的情况下，需要灵活掌握。例如点式楼房的窗户直 接和邻居对开的，要错峰换气，或者不开那一扇窗；如果楼间距不大或 者是老旧小区，人口居住密度很大的话，而且在已知周围有感