矿物质及骨代谢紊乱

1、 /14每次2.04.0ug。i-PTH0+200i-PTH0+200之间注射活性维生素，每周三次，此时可使用活性维生素脉冲式治疗每周二次或口服活性维生素3的类似物，以减少高血钙或高血磷发生。重度到极重度HP：i-PTH12001800pg/ml注射活性维生素3每周二到三次，每次4.0.0ug极重度以上HP：i-PTH1800pg/ml注射活性维生素3每周二到三次，每次.H8.0ugo可考虑手术或局部甲状旁腺酒精注射治疗。小剂量持续疗法主要适用于、34期，轻度继发性甲旁亢患者或期，中重度继发性甲旁亢维持治疗阶段用法：0.25ug,每天1次，口服大剂量间歇疗法(冲击疗法)：主要适用于期，中重度继

2、发性甲旁亢患者也可用于小剂量持续治疗无效的、34期患者用法：PTH300-500pg/ml,每次12ug,(0.5-1.5ug)每周2次，口服PTH500-1000pg/ml,每次24ug,(1-4ug)每周2次，口服PTH1000pg/ml,每次4ug(3-7ug)每周2次，口服1,25H2应用时常见副作用与对策副作用：高钙血症及转移性钙化。过度抑制，可能导致发生增多。对策：严密监测血C、（）若有血磷升高，首先积极降磷（）如血钙（m应减少或停用含钙的磷结合剂严重高血钙时应减量或停用透析患者，可使用低钙透析液（）建议于夜间睡眠前肠道钙负荷最低时给药（）严密监测水平，各期患者均应维持在目标范围内

3、（）活性维生素生物作用强，既要从小剂量开始，也应以最小与合理的剂量维持（以晚间服用为好）小结一、治疗的是肾性骨病，调节的是、，影响的是全身脏器。二、活性维生素的应用：注意早、小、目标早：早期。的监测要早，治疗要早。小：适当。活性维生素剂量要从小（剂量）开始，并以相对小剂量维持在治疗目标。目标：治疗前，治疗中，都不要忘记我们的目标范围。不要抑制过渡，之值不要维持过高。三、当前，的治疗尚不能令人满意，有待我们共同关注，不断完善，不断提高。流程图依据血钙水平给予治疗测定血钙减少含钙的磷结合剂的剂量，换用或增加不含钙的磷结合剂的剂量钙502(225)测定血钙测定血清血清00(0)?水平是否否依据血磷、

4、血清水平的流程图，继续或更改维生素的治疗选择：换用对血钙影响较小的维生素制剂依据血磷和血清水平的流程图，继续或更改维生素的治疗钙5(2)选择：选用钙浓度为20的透析液，2次停止维生素治疗钙02(25)钙5(2)钙02(250是钙502(225)流程图2根据血磷水平决定维生素的治疗测定血磷增加磷结合剂的剂量测定血磷血磷是否55如果病人使用维生素，则减量至25-50%如果已经将维生素停用，则重新开始使用，同时剂量减为25-50%依据血钙、血清水平的流程图，继续或改变维生素的用法55550是否0停止维生素治疗流程图依据水平调整用量测定PTHPTH300pg/mlP1mm1/23墙n加01/剂量的2550?减量个2月维持量3个月停用个1月PTH200-300pg/m1PTH150-200pg/m1PTH150pg/m1测血PTH停用治疗3个月如仍在使用，10-25%；如果已停用，恢复原剂量的5%个月增加PTH150pg/m1PTH300pg