PICC置管术技术操作并发症的预防与处理

1、PICC 置管术技术操作并发症的预防与处理并发症1：导管堵塞预防与处理规范：1、保持 PICC 导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成。2、穿刺点外露导管妥善固定，在置管后，记录每个患者的导管置入相符。3、正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管等，、输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输 液接头正压封管。(2-3 1 次周有特殊情况及时处理).5、若为血栓形成阻塞导管，可采用尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方式进行再通，反复数次，

2、见回血后抽 35ml 血，使导管畅通。如溶栓不成功，可考虑拔管。并发症2：静脉炎，穿刺点感染预防与处理规范：(静脉瓣少，血管粗)，其次是肘正中静脉、头静脉。2、血管最好选择右侧路径，因左侧路径较长、弯曲，插管时难度较大而且容易损伤血管内膜：导管的型号应于血管的大小相适宜。24 小时1 (37 1 次)，及时检查创口情况，保持穿刺4、根据病人情况，及时更换敷贴，特别是当病人出汗较多时，更换时采用适当的敷贴，消毒范围大于 l0cm。透明贴不粘或被污染时应及时更换。5、局部用 50硫酸镁溶液湿敷，每日 2 次，每次 20min。6、置管后如发现穿刺点出现红肿、疼痛和(或)局部出现脓性分泌物， 应按伤

3、口感染处理。7、如出现发热、寒战等症状。应考虑是否并发感染性败血症，应严密观察，遵医嘱对症处理。8、若为机械损伤、药物刺激导致的静脉炎，一般可通过热敷、远红外线照射(每日 3 次，每次 30min)、抬高患侧手臂、外用喜疗妥或肝素钠乳膏、限制患肢过多活动及调整输入液体的浓度等处理。9、若为血栓性静脉炎，可给予热敷或同血栓堵塞导管处理方法。10、情况严重者及时拔除PICC 管。并发症3：穿刺点渗血、水肿预防与处理规范：1、在穿刺点加盖无菌纱布，再用透明敷贴固定后指压穿刺点 5l0min或局部给予冰袋或沙袋压迫止血，以促进血液凝固。嘱患者在咳嗽、咳痰或入厕时按压穿刺部位，防止压力过大血液渗出。2、

4、穿刺部位皮肤潮湿多汗，创口易于出现渗出物，可酌情增加换药次数，能有效的抑制渗出物的出现。并发症4：导管移位、脱出或断裂预防与处理规范：1、指导病人休息与活动，妥善固定导管，穿刺侧肢体勿过度活动， 勿自行牵拉导管。2、定期检查导管，记录好外留导管的位置与长度，发现异常情况及时采取措施。3、更换贴膜时手法轻稳、正确，勿粗暴操作，顺着导管方向从下往上揭去贴膜，以免将导管拔出。4、导管移位时，拍胸片找出移位的位置，使导管移至正常位置，若无不适感可继续使用。5、导管外脱时，严格无菌操作从里向外碘伏消毒脱出的导管，嘱病人手臂外展 900，然后将外脱的导管送到“ 0”点。6、如发生断裂，让患者卧床，拍片，请介入科从下腔静脉抓捕器取出导管。7、拔管过程中出现断裂，立即扎止血带，请医生静脉切开取导管。并发症5：静脉血栓预防与处理规范：1、立即拔管，通过血管彩超确认，根据血栓程度、静脉受累情况、症状严重程度决定处理措施。2、急性期患者绝对卧床 10-14 天，抬高患肢 20-30 度。3