PICC在普外患者中的应用探讨

1、PICC在普外患者中的应用探讨目的：探讨PICC方法：2018920199PICC120例患者为研究对一次穿刺成功（32.02.0）（118.221.0） d结论：普外科患者中使用PICC置管具有操作简单以及留置时间长等优点，适 合于稳定状态输液。 关键词PICC置管；普外科治疗；一次穿刺成功率外科危重患者比较多，大多数需要采取手术治疗，临床补液量比较大， 术治疗后还需要进行完全胃肠外营养液治疗。外周静脉置中心静脉导管（pecentralcatheterPICC）具有独特临床优点， 插管孔导致的感染等并发症，并且可避免反复穿刺，减少患者痛苦。而PICC在外科患者的应用中需要注意哪些问题为本次研

2、究特点。1.资料与方法基础资料2018920199PICC120例患者为研究对6258例，平均年龄（51.23.5）岁，疾病类973181145 602832例。方法3M 无菌贴膜。对操作室进行紫外线消毒， 洗手，术中防止皮肤和导管污染，最大程度降低污染率。患者采取平卧。先进行常规的消毒和铺巾，生理盐水预10进针，回血后再进针 1/3 处 。24h PICC护理包进行维护。输20ml 0.9氯化钠溶液冲管，之后使用正压封管。观察指标时间为置管当日至拔管日。数据分析 中进行归纳总结。结果102例一次穿刺成功，18（118.221.0）d6例， 5192例。讨论置管成功率及置管时间分析置管可选取的

3、穿刺点比较广泛，均是可以接触或者看见的静脉，无需麻醉操作，操作具有简单以及创伤小等优点，并且避免局部动脉损失以及气胸等严重并发症发生，但是由于送管路径比较长，在送管的过程中可能会遇到静脉瓣或者血管走向的异位不能顺利达到上腔静脉，因此需要进行拍胸片确定，因此会延长置管时间。并发症1.24-48 小时后可出现穿刺点的出血。导致穿刺点出血主要原因9 4 例为自身凝血功能异常；3 例为压迫技术不对，2 例为穿刺后肢体活动不正确。因此在穿刺动，可在穿刺点进行加压止血。（2）6 例发生静脉炎，主要表现患肢以及微波照射后症状好转，不影响 PICC 置管。静脉炎发生与置管技巧相关， 因要求置管过程中动作轻柔，

4、匀速送管，不可反复插管。（3）感染。感染是是PICC穿刺的常见并发症，本身 1 例发生局部感染，经过缩短换药时间以及穿刺口的抗生素外涂等处理后症状消失。相关文献显示，置管时应该严格进行无菌操作、具有资质的护理人员实行置管与维护操作，减少相关感染率3 。（4）堵管。因PICC的导管内径比较小，因此容易堵管率比较高，本次 5 例患者出现导管阻塞，5 例患者均与血液高凝状态、输注特殊药物以及术肢重物时静脉压力大增加血流反流至导管造成堵管相关，使用尿激酶溶解后再通。因此在日常维护中每次输液 前20ml 生理盐水冲管，避免导管内的纤维蛋白沉积。输液过程中加强巡视， 及时更换输液，使得高粘度大分子药物比如

5、甘露醇以及脂肪乳等被冲走，保证每4 小时冲管一次4，5 。（5）动脉损伤。本次 2 例出现动脉损伤，主要发生原因为穿刺技术不成熟，因此需要加强技术人员的技术培训。小结参考文献1.CentersforControlandf orthepreventionofcatheter-relatedinfections J .MM WR Recom m Rep , 2012 , 51(RR-10):1-29.2.东文霞，乔爱珍，李新华，等PICC 插管与锁骨下静脉插管在血液病患者中的应用比较J2013，38131 3.胡君娥,吕万丽,陈道菊,等.PICC 置管后并发症的原因分析及处理对策J护士进修杂志, 2017 , 22(6):554-555.4.沈建英，呼滨 经外周插管的中心静脉导管临床 应 用 探 讨 中 华 护理 杂 志 ，20