2023年第一季度护理质量与安全管理质量控制情况通报

1、 三、持续改良措施根底护理不到位护士长管理不到位其它季节性患者突然增多，护士工作量增大，分管患者数量增多，工作忙乱护理人员专业知识掌握的少护理人员工作责任心不强，护理质量控制小组督导检查频率低管理护理人员缺少慎独精神，没有催促，没有进步人员各科室护士长组织学习根底护理标准，要求 严格按照标准执行。科室制定入院患者根底护理流程，入院患者入院时做好个人卫生处置，每周组织二、五下午统一为在院患者进行剪指甲、胡须等卫生工作。各科室组织对中医护理技术操作流程进行培训，要求人人掌握并熟记各项技术使用后的考前须知，操作过程详细为患者进行宣教，提高依从性，保证治疗的有效性。完善科室健康教育手册，保证健康教育有

2、针对性。做好入院宣教，让患者在院期间做好卫生的保持，让垃圾入箱，大小便入池。护理部，质控小组加强督导检查。危重患者及急诊、急救管理存在问题急救柜内药品物品与帐本不符急救柜内手电筒没电急救车内物品摆放混乱，不整齐。持续改良措施质控小组加强督导检查，并将考核结果与绩效挂钩。科室组织对急救管理的考核标准进行学习，定专人对抢救室物品药品进行管理。平安管理一、本季度共发生不良事件如下：不良事件类型药物外渗用药错误数量21液体外渗：12023年2朋22日13时22分，护理人员在巡视病房时发现患者输液部位皮肤红肿起包，及时更换部位，重新进行穿刺，并对红肿部位进行热敷，4小时后红肿消失。、2023年2月13日

3、10时20分，护士巡视病房时发现患者输液部位皮肤红肿，疼痛，立即为患者更换部位穿刺，并对红肿部位进行湿热敷，3小时后红肿消失。、原因分析：患者及家属患者家属不能随时陪护患者年龄大，生活不能自理护士更换液体时未观察输液部位护士使用的输液贴固定不好患者对留置针的使用不接受，使用钢针，不易固定制度不健全制度落实不到位制度物品液体外渗液体外渗原因分析：患者及家属患者家属不能随时陪护患者年龄大，生活不能自理护士更换液体时未观察输液部位护士使用的输液贴固定不好患者对留置针的使用不接受，使用钢针，不易固定制度不健全制度落实不到位制度物品液体外渗护士未按照护理级别巡视病房，责任制护理不到位人护士未按照护理级别

4、巡视病房，责任制护理不到位人2、用药错误：2023年3月1日16时30分，护士错误将硫酸氨基葡萄糖酐当成复方氨基酸发给了患者，患者下午江没有服用，3月2日早上医生查房时发现，并立即收回药物，并对患者隐瞒收回原因，未对患者心理造成伤害。用药错误原因分析：管理制度护理人员管理制度护理人员护理人员责任心不强未执行身份识别制度查对制度落实不严行为因素警示教育不够用药错误护理人员责任心不强未执行身份识别制度查对制度落实不严行为因素警示教育不够用药错误护士人员配置少护士人员配置少督导检查不到位督导检查不到位违反操作规程科室排班不合理违反操作规程科室排班不合理其它因素其它因素持续改良措施液体外渗改良措施：、

5、在进行静脉输液时为患者做好宣教工作，教会患者防护措施，并做好针头的固定。严格按照护理级别巡视病房，对没有家属或比拟特殊的患者根据情况增加巡视频率，早发现问题及时处理。在患者增多、护理人员缺乏的情况下上报护理部，对护理人员进行适当的调配。 对生活不能生理或局部不能自理患者，要求家属陪护24小时不离床陪护，如确因故不能做到，告知护理人员。提高患者使用静脉留置针的依从性。对药械科进账的输液贴质量进行关注，保证粘贴有效。2、用药错误改良措施：目标P:方案D：实施C：检查A：处置用药错误率为0护士各项给药合格率100%。严格执行交接班制度严格执行查对制度和给药制度加强节假日、中午、晚间等重点环节质量检查护士长、质控员认真履行职责护士长组织各科室学习查对制度、给药制度、交接班制度。严格执行三查七对，并落实口服给药患者确认签字。严格执行操作流程，认真核对患者用药情况4、每天双人核对医嘱，护士长每周至少进行一次总查对并记录护士长及质控员定期对科室的查对制度、给药制度落实情况进行检查护士长检查医嘱单、注射本、服药本与医嘱的一致性护理