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文档简介
1、2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07医院感染管理管理委员会会议纪要欧阳光明(2021.03,07)时间:2015年1月29日14: 30地点:医院五楼会议室参加人:院感管理委员会成员(具体见签到)主持人:陈美霞副院长会议内容:一.院感科科长汇报(一)2014年院感科的总体工作总结,2015 年的工作计划。(二)日常工作中发现的问题及整改要求。.组织管理:组织机构健全,管理制度已建立。问题:制度的落 实需进一步加强。.院感知识培训教育:制定院内培训教育计划,并组织实施。问 题:各层次人员对院感知识掌握不全面。.监测与反馈:对院感病例监测、目标性监测、现患率调查、无 菌手术切口
2、监测、漏报率监测、环境卫生学、使用中的消毒液、手 卫生监测等各项数据及时反馈。4、抗菌素使用中存在的问题及病原学送检情况。问题:抗菌素 使用不规范。病原学送检查率低,如2014年医院感染的病原学送检 查率为52.8%,与要求的80%还存在较大的差距。、医院感染漏报、晚报现象仍然存在。6.医院的清洁、消毒与隔离:制度已建立。问题:有执行不规范2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.072021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07的现象,特别是工友在工作方面还存在很大的不足。如:日常清洁 不到位,终末消毒不符合要求。二.各分管领导、职能部门及科室对医院感染存在的问题予以指出
3、。突出问题主要有以下几方面:1、抗菌素使用不规范。特别是一类手术切口的抗菌素使用。2、检验科的药敏试验无针对本院入围的35种抗菌素,不利于 指导临床用药。3、布类的清洗不规范,导致使用的布类有污迹、有破洞,被服 不整洁的现象。4、工友人员不足,工作履职不到位。三、整改意见1、严格落实各项制度,规范执行。2、由医务科、药剂科做好抗菌素使用的管理,并定期开展抗生 素处方点评。3、由检验科负责了解我院入围的35种抗菌素药敏培养的试剂, 尽量使培养有实际意义。4、检验科要尽快与设备科联系,上报申请采购与目前我院使用 的菌管相匹配的干热培养箱,用于生物监测。4、由后勤中心加强对工友的监管,定期检查履职情
4、况,院感科 加强培训,使工友工作逐步规范化。5、根据院感管理要求,专家在检查中也指出,病区内不得使用 肥皂进行手卫生,应使用皂液或洗手液,建议后勤予以采购供应。三、陈美霞副院长做强调,医院感染管理工作是医院质量管理*欧阳光明*创编2021.03.072021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07的重要内容,此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各 个方面及全过程,需要全院每个人的积极参与,要求全院各科室及 全体医护人员从自我做起,认真履行医院感染控制管理各项制度、 规范,按照院感委员会会议精神,积极主动自查整改,使我院的院 感工作逐步走向正规,切实提高医疗质量,为病人提供一个安
5、全的 就医环境。四、整改后评价:1、抗菌素使用逐渐合理。2、保洁工作有了大的改观。3、干热培养箱已采购到位。医院感染管理管理委员会2015年2月20日医院感染管理管理委员会会议纪要时间:2015年4月24日14: 30地点:医院五楼会议室参加人:院感管理委员会成员(具体见签到)主持人:陈美霞副院长会议内容:.院感科科长汇报:(一)2015年第一季度工作总结反馈。(二)第一季度院感病例分析。(三)第一季度病原学及细菌耐药汇总。(四)日常检查反馈:2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.071、院感病例上报不规范,上报时间不及时,诊断不明确。2、培训
6、落实不到位,流于形式,有材料,但医务人员掌握不全面。3、院感防范意识薄弱,特别是在手卫生及个人防护方面比较欠缺。4、消毒液监测落实不到位,个别年轻护士对消毒液的配置方法不 熟悉。二.各分管领导、各委员对医院感染存在的问题予以指出。突出 问题主要有以下几方面:1、工友队伍不稳定,导致卫生处置不到位。2、个别科室硬件欠缺,如天花板未盖严或掉落。3、手卫生设施不完善,个别重点部门无未手触式水龙头。4、床单被服潮湿。5、终末消毒不到位。三、整改意见1、科室要加强对医院感染诊断标准的学习,规范上报。2、切实做好培训,可多利用早会时间进行院感知识学习。科室 质控小组履行职责。3、严格执行手卫生规范,提高洗
7、手的依从性。4、后勤要尽量稳定工友队伍,保证保洁工作的有效到位。5、协调项目办,联系工程队,对各科存在的硬件问题予以排查 整改。6、向院方申请,重点部门予以更换未手触式水龙头。三、陈美霞副院长做强调,医院感染管理工作是医院质量管理 的重要内容,此项工作牵涉到医院每个科室、贯穿于医疗工作的各2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.072021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07个方面及全过程,需要全院每个人的积极参与,要求全院各科室及 全体医护人员从自我做起,认真履行医院感染控制管理各项制度、 规范,按照院感委员会会议精神,积极主动自查整改,使我院的院 感工作逐步走向正规
8、,切实提高医疗质量,为病人提供一个安全的 就医环境。四、整改后评价:1、院感病例上报情况有改观。2、培训工作已基本落实到位。3、各科室的天花板等已修理。4、手卫生依从性有提高,但仍需改进。医院感染管理管理委员会2015年5月10日医院感染管理管理委员会会议纪要时 间:2015年8月10日15: 00地点:医院五楼会议室参加人:院感管理委员会成员(具体见签到)主持人:陈美霞副院长会议内容:.院感科科长汇报:(一)2015年第二季度工作总结反馈。(二)第二季度院感病例分析。(三)第二季度病原学及细菌耐药汇总。(四)日常检查反馈:2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.07*欧阳光明*创编2021.03.071、洁净手术室,因交接问题,维护不到位。2、消毒供应中心的各硬件设施有待改善。3、个别科室消毒隔离措施落实不位。4、本季度手术切口感染问题比较突出。二.各分管领导、各委员对医院感染存在的问题予以指出。突出 问题主要有以下几方面:1、婴儿沐浴室水质差,有出现黄浊问题2、布类破旧的多。3、个别医生无菌观念差。4、腔镜的消毒灭菌问题不能在本院解决。三、整改意见1、与院方协调,新生儿沐浴室安装净水器。2、与后勤协调,采购新的布类,供临床使用。3、与项目办、设备科协调,尽快做好手术的交接,在交接前也 要保证维护的到位。4、上报院方,
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