常见急救操作并发症及处理

1、急救系列【成人心肺复苏】（一）并发症 肋骨骨折、胸骨骨折；损伤性血、气胸；肺挫伤、肝脾破裂；胃胀气、胃内容物返流（二）预防及处理肋骨骨折、胸骨骨折；损伤性血、气胸；肺挫伤、肝脾破裂能间断和左右摇摆， 不能冲击式猛烈按压， 放松过程定位手掌不能离开胸骨 定位点。发生后止痛、固定胸壁，处理反常呼吸运动。胸腔穿刺排液、气，行胸腔闭式引流。械辅助通气。胃胀气、胃内容物返流避免简易呼吸囊气量过大、送气频率过快，使气体进入胃内，导致胃胀 气。保持正确体位，保证呼吸道通畅，及时清理分泌物 。发生胃胀气和胃内容物返流时，使患者侧卧，及时清理返流物。早期建立人工气道。 【简易呼吸气囊的使用】（一）并发症 胃胀气

2、、胃内容物返流、误吸及吸入性肺炎（二）预防及处理胃胀气、胃内容物返流避免简易呼吸囊气量过大、送气频率过快，使气体进入胃内，导致胃胀 气。保持正确体位，保证呼吸道通畅，及时清理分泌物 。发生胃内容物返流时， 使患者侧卧，及时清理必要时留置胃管胃肠减压。早期建立人工气道。误吸及吸入性肺炎口咽部分泌物流出或胃内容物返流时，先清除返流物（尽早使用吸引装 置）再挤压呼吸球囊，避免过高的气道压力。高浓度给氧，尽早建立人工气道。尽早建立静脉通路，遵医嘱用药。【电除颤】（一）并发症 低血压、心肌损伤、皮肤灼伤（二）预防及处理低电压 ：电击时选择直流电，对心肌损伤小。心肌损伤 ：选择直流电及合适的焦耳。电胶涂满

3、电极板边缘以免烧伤皮肤。电击后皮肤有轻度红斑、水疱，伴 皮肤疼痛，约5霜。洗胃常见并发症的预防及处理急性胃扩张：原因：胃管孔被食物残渣堵塞，形成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多 灌少排， 进液量明显大于出液量或在洗胃过程中没有及时添加洗胃液， 造成药 液吸空后使空气吸入胃内而造成。表现：病人表现为腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。 预防及处理：此时应协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处 理。管孔堵塞的更换胃管重新插入，因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸 出。上消化道出血： 原因：由于插管动作粗暴或病人本身有慢性胃病经毒物刺激使胃粘膜充血、 水肿以及电动洗胃机抽吸压力过大而

4、造成。表现: 此时吸出液为淡红色或鲜红色， 清醒病人自述胃部不适， 严重者有休 克表现。预防及处理：因此在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜 使用。对于昏迷病 人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。窒息：原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起呕吐反射造成，昏迷病人可 因误吸造成。 此外还可由于口服毒物对咽喉刺激造成喉头水肿或胃管判断错误， 洗胃液误入气管造成。表现：个人表现为烦躁不安、呼吸困难、口唇紫绀、呛咳甚至心跳呼吸骤停。预防及处理：为预防此类情况出现可在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时 清除口施。寒冷反应：原因：大多由于洗胃液过凉造成。 表现：病人表现为面色苍白、周身皮

5、肤湿冷、寒战。预防及处理：故此应注意给病人保暖、洗胃液控制在 C之间。胃肠道感染：原因：洗胃物品或洗胃液不洁引起。1 素积极治疗。同时予以补液、退热等对症处理。吸入性肺炎：原因：轻中度昏迷病人，因意识不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未 被吸出，引起反射性呕吐，洗胃液被误吸入呼吸道；或拔除胃管时未捏紧胃管 末端，而使管内液体流入气管导致吸入性肺炎。表现：病人表现为呛咳，肺部听诊湿罗音和水泡音。 预防及处理：洗胃时采取左侧卧位，头稍偏向一侧，一旦误吸，立即停止 洗胃，取头低右侧卧位，吸入气道内误吸物。洗胃完毕，病情允许情况下，协 助病人翻身、拍背以利于痰液排出。必要时使用抗生素。呼吸心跳骤停：

6、原因：心脏病病人，可由于插管给其带来痛苦、不适、呕吐甚至挣扎引起 情绪紧张，心脏负荷加重，诱发心衰；插管时刺激迷走神经，发射性引起心跳呼吸骤停或由于病人处于昏迷、抽搐、呼吸衰竭状态。强行洗胃可致缺氧加重引起心跳呼吸骤停表现：病人表现为突然意识丧失、大动脉搏动和心音消失，呼吸停止。预防及处理：对于昏迷和心脏病病人应慎重洗胃。 一旦出现呼吸心跳骤停， 立即拔除胃管，给予吸氧，并行心肺复苏术。其他并发症：严禁暴力插管。钠。（3）急性水中毒：选用粗胃管，对洗胃量大的病人常规使用脱水剂。洗胃过程中严密观察病情。（4）胃穿孔： 误服腐蚀性化学品者严禁洗胃。保持灌入与抽出量平衡，严 格记录出入量。（5）顽固性呃逆： C为宜。此外还有中毒加剧、急性胰腺炎咽喉、食管粘膜损伤水肿等并发症。 小结：洗胃法是临床常用的一种急救技术， 只要我们在洗胃的过程中密切观察 患者生命体征、病情及其意识，严格执行操作程序，就可以避免上述并发症的 出现。一旦出现异常情况应立即停止洗胃，及时报告医生，积极配合抢救，防 止病情加剧。血糖监测一) 并发症出血、皮下血肿、感染、皮下硬结( 二) 预防及处理出血、皮下血肿( 根据皮肤情况选择合适的采血部位。2立即揉捏。( 3) 采血时避免用力挤压和按摩。感染( 1 严格无菌操作。( )采血前有效洗手，正确消毒皮肤， 酒精擦拭消毒待干。( 3