中医全科医学概论8课件

1、学习目的要求：1、医患关系模式、理想模式2、医患关系的决定性因素3、医患关系沟通技巧4、影响医患关系的主要因素第六章 全科医疗的医患关系与沟通医患关系：是指医务人员与患者之间的人际关系，是医疗服务活动中最重要的、最基础的人际关系。医患关系包括非技术方面和技术方面医疗的顺从性和病人的满意度绝大数取决医患关系。医患关系的好坏取决于医生的态度？医患关系的模式1、医患关系的企业模式强调商业化，把医患关系看成医生和顾客的关系。患者主动地位私立医院多见缺点：不现实，伦理观念少2、医患关系的家长主义原型父母和子女的关系医生主动地位公立医院多见优点：急性病缺点：医德要求高，关系不平等理想的医患关系模式医患关系

2、（人际关系）的特点：1、医患关系中，病人处于脆弱和依赖的特殊地位。2、病人还会隐私告诉医护人员，会形成较亲密的关系。3、病人对医生是信任的。医患关系“信托关系”，信任和托付。1、医患关系中把病人的利益放在第一位。2、医患关系带有契约性质。一、病人和医生都有独立人格的个体，医生决策能力强；二、病人和医生具有不同的价值和不同的利益和目标；三、这种关系可以因个人意愿中断。“信托”医患关系最为理想，主要体现以下方面1、有利于建立长合起来。注重伦理2、强调人文和医学技术部分更好的结合一起3、使医学的核心的价值更充分的体现。4、使医学的目的更好的实现。5、有利于经济的发展。医患关系的决定性因素1、强化角色

3、意识理解社会、病人对自己的期待去从事各项医疗活动。2、充分理解病人病人的心态和正常人是不一样的。P60患病体验，身体和精神的双重痛苦。3、协调社会关系。认识到社会关系对病人的影响。第二节 沟通和医患关系一、医生和病人沟通的重要性疾病和生活方式密切相关。除了药物治疗，需要建立健康的生活方式。病人能否执行医生的建议，主要取决于和病人的沟通。5、与问题病人的沟通有疑病症倾向的病人多重抱怨的病人充满愤怒的病人依赖性强的病人自大的病人第三节 医患关系沟通技巧沟通具有交流信息、传递情感、调节行为三大功能有效的执行这三大功能，要注意4个方面：1、及时反馈2、收发恰当，重复发问，言语通俗易懂3、高效性，不使用

4、术语4、灵活性沟通的评价1、治疗的顺从性。2、关系的持续性。如果治疗顺从性不佳或者病人满意度差的时候，考虑：一：医生只谈病情而缺乏社交上的沟通；二：医生只从医学的立场处理病情，病人关系的事情未讨论。三：医生和病人人格特征、目标、认识上的差距过大。如果是前两者，医生改进其工作，最后一种建议转诊。影响医患关系的主要因素1、医务人员方面，态度与道德，人格与能力。2、病人方面。3、医疗管理及制度方面。建立良好医患关系的策略，提高个人的社交能力。1、主动与人交往2、帮助别人3、适当认同对方的价值观念4、表达真实的自我5、保守秘密第七章 中医全科医疗中的伦理问题中医全科医生和病人及家庭接触，会碰到很多伦理

5、学问题。掌握处理基本的伦理学问题的技巧，减少医疗纠纷，保证自己和患者的利益，从而建立和谐的医患关系。中医全科医疗的伦理学研究对象，主要研究中医全科医生在个人、家庭、社区为中心医学活动中所形成的道德关系和道德规范，还研究中医全科医学与社会之间的道德关系。主要包括：1、中医全科医生与服务对象的关系，2、中医全科医生之间的关系，3、中医全科医生和社会形成的关系，4、中医全科医生的科学道德。一、定义和研究对象伦理学：一门研究社会道德的本质、根源、特点、功能、作用其发展规律的科学。医学伦理学：是在医疗实践、医疗科学活动中，研究人们之间相互关系与社会间关系的准则和规范的科学。第一节 中医全科医学的伦理基础

6、三、医学的价值观、道德判断与伦理策略（一）、医学的核心价值：能力、信任、机密性、合约、责任、委托。（二）病人的权利与义务权益：1、健康权，2、知情同意权，3、疾病认知权，4、保护隐私权，5、免除一定的社会责任和义务，6、要求赔偿权。义务：1、保持健康和恢复健康，预防疾病。2、积极配合诊疗，3、尊重医务人员，4、及时足额缴纳医疗费用。5、指出医学科学研究和医学教育。第二节 中医全科医疗中常见的伦理问题一、预防医学与健康教育“环境-人群-健康”为模式，以人群为研究对象，以预防为主要思想指导，运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和夭折为目

7、的的一门科学。（一）、预防医学工作者的道德要求1、忠于职守，高度负责2、面向社会，检查公益3、不畏艰难，秉公执法（二）、健康教育的伦理原则1、无伤害原则：免受伤害、预防原则、远离危害2、效益原则3、自主原则4、公平原则二、计划生育与护理（二）、计划生育中的伦理原则1、人工流产2、胎儿性别鉴定3、优生4、不孕不育三、重症监护与临终关怀（一）、危重病人抢救的道德关怀1、争分夺秒2、勇担风险3、团队合作（二）、临终关怀1、定义：是指现代医学治愈无望的病人缓解痛苦、维护至死的尊严、帮助临终者安宁的走完生命最后历程，对临终者家属提供居丧期在内的生理和心理关怀的一系列立体化社会卫生保健服务。2、道德原则照护为主，适度治疗，注重心理，整体服务和人道主义。四、用药与转诊全科医生在转诊中的准则：1、转诊必须以病人诊疗需要为第一前提2、全