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文档简介

1、呼吸内科总论苏州大学附属第二医院呼吸内科朱晓良现 状呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡率占第4位，而在农村则占首位。由於大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥漫性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。2006年中国卫生统计年鉴城市居民主要疾病死亡构成占总死亡数(%)农村居民主要疾病死亡构成占总死亡数(%)1恶性肿瘤22.7呼吸系统疾病23.52脑血管病22.2脑血管病21.23心脏病17.9恶性肿瘤20.14呼吸系统疾病12.6心脏病11.85损伤和中毒8.3损伤和中毒8.5

2、6消化系统疾病3.3消化系统疾病3.27内分泌、营养和代谢问题2.5其他疾病1.78其他疾病2.2泌尿、生殖系统疾病1.39泌尿、生殖系统疾病1.6内分泌、营养和代谢问题1.210精神障碍1.0诊断不明0.9现 状2肺结核肺血栓性疾病(免疫受损宿主)肺部感染传染性非典型肺炎H1N1流感结构功能与疾病呼吸系统在人体的各种系统中与外环境接触最频繁，接触面积大。 在呼吸过程中，外界环境中的有机或无机粉尘，包括各种微生物、蛋白过敏原、尘粒及有害气体等皆可吸入呼吸道肺部引起各种病害。影响因素大气污染和吸烟的危害吸入变应原增加肺部感染的病原学变异和耐药性的增加社会人口老龄化免疫缺陷或受损人口流动医学科学和

3、应用技术的进步使诊断水平提高 呼吸系疾病长期以来未能得到足够的重视 平时只需1/20肺呼吸功能 诊断病史症状体征实验室和器械检查咳嗽急性刺激性干咳伴发热：上感。慢性咳嗽秋冬季加重：慢支。体位改变时咳痰加剧：肺脓肿、支气管扩张。夜间发作性干咳：咳嗽变异性哮喘。高亢的干咳伴呼吸困难：支气管肺癌。咳嗽伴胸痛、发热：肺炎。 BACK 咳痰铁锈样痰：肺炎链球菌感染红色胶冻样痰：肺炎克雷白杆菌性感染恶臭的脓痰：厌氧菌感染、大肠杆菌等咖啡样痰：肺阿米巴病粉红色泡沫痰：肺水肿果酱样痰：肺吸虫病 BACK 咯血痰中带血：肺癌、肺TB等大量鲜血：支气管扩张、肺TB、支气管炎、肺炎、肺血栓栓塞症等其他：痰中带血丝、鼻出血、呕血等，应鉴别。 BACK胸痛局部：炎症、结核、恶性肿瘤等累及壁层胸膜者，均可导致胸痛。全身：心绞痛、纵隔及腹腔疾患。 BACK体 征由于病变的性质、范围不同，胸部疾病的体征可完全正常或出现明显异常。气管支气管病变以干湿啰音为主；肺部炎变有呼吸音性质、音调和强度的改变，如大片炎变呈实变体征；胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应的体征，可伴有气管的移位。肺外的表现，支气管肺和胸膜化脓性病变的杵状指（趾）；某些支气管肺癌所致的肺性骨关节病、杵状指，还有因异位内分泌症

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