电子病历-TR1评审课件

1、电子病历TR1评审汇报2010.11.30目录目录名称1.项目背景2.产品需求3.项目其它需求4.讨论1.项目背景-政策背景2009年4月6日，国务院正式公布新医改方案，提出3年内各级政府预计投入8500亿元用于医疗改革，确定了“一个目标、四大体系、八项支撑”总体框架，而信息系统是支撑医疗卫生体制改革“四梁八柱”的八柱之一。方案第十四条表示要“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；”2009年7月22日，国务院发出 医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知，新医改正式启动。通知指出，要“推行电子医疗档案和常见病临床路径”，主要工作目标是拟定全国统一的医院电子病历标准和规范以及

2、100种常见疾病临床路径，在50家医院开展试点。今年年初召开的“2010年全国卫生工作会议”上，卫生部部长陈竺也明确指出，2010年是推进医药卫生体制改革承上启下的关键一年，其中加快医药卫生信息系统建设也是今年“十二项”具体工作任务中的重点之一。其中特别强调要“探索建立电子病历，逐步试行电子病历，并与居民健康档案相对接，改善服务，提高效率”电子病历的重要性上升到前所未有的高度1.项目背景-规范标准2009年8月4日，卫生部发布电子病历标准（征求意见稿）。2009年9月7日，卫生部医政司发布电子病历基本规范（征求意见稿）。2009年12月31日，卫生部、国家中医药管理局颁布电子病历基本架构与数据

3、标准（试行），为各地推进医院信息化建设，以配合公立医院改革试点工作做出具体规范。2010年1月1日，卫生部发布卫生系统电子认证服务管理办法（试行）2010年2月22日，卫生部发布电子病历基本规范（试行）。规范共五章三十六条，自2010年4月1日起施行。主要内容包括：明确了电子病历的定义；提出了对电子病历的基本要求；规定了建立和运行电子病历的基本条件；对于电子病历的安全管理、收集、保存、调阅、复制等管理作出了具体规定。提供我们进行电子病历产品研发的主要参考依据1.项目背景-电子病历演化史GrowthStartJump以医疗书写为中心研发的电子病历 纸质病例电子化 这一阶段仅仅是实现了将纸质病例输

4、入电脑及输入，并不是真正意义的电子病历。 完整质控。所有内容都由数据元素组成，可检索，可利用 实现了一定程度的由医护人员客观、完整、连续的记录病人病情变化及诊疗的经过追求编辑器的功能，无质控、忽视病历质量适应性差全结构化电子病历 1.项目背景-政策环境2/2居民健康档案新生儿疾病筛查出生缺陷监测学生健康监测婚前保健服务疾病控制医疗服务免疫接种传染病报告结核病防治门诊诊疗青春期青年期中年期老年期出生医学登记妇女病普查计划生育技术服务体弱儿童管理儿童健康体检五岁以下儿童死亡报告学龄前期幼儿期婴儿期出生学龄期孕产期保健服务与高危管理产前筛查与诊断孕产妇死亡报告慢性丝虫病病人管理职业病报告职业性健康监

5、护伤害监测报告中毒报告成人健康体检疾病管理高血压病例管理糖尿病病例管理肿瘤病例管理重症精神疾病病例管理艾滋病综合防治血吸虫病病人管理儿童保健妇女保健 个人基本信息 主要卫生 服务记录老年人健康管理住院诊疗死亡医学证明死亡行为危险因素监测电子病历在区域卫生信息化中的地位：是居民健康档案及其他区域卫生信息化工作的信息基础；1.项目背景-核心构件支持自由描述语言的书写和机构化存储支持图文混排，表格操作支持医学术语的结构化存储编辑器技术是电子病历系统中的重点和难点，它是电子病历系统的核心构件 真正成熟的编辑器控件需要两到三年以上的研发时间特殊打印需求、三级检诊、临床接口、支持病历质控 1.项目背景-蓝

6、韵电子病历项目进展2010年6月左右,OEM北京天鹏恒宇电子病历系统2010年8月,组建蓝韵电子病历开发团队,致力于开发属于蓝韵自己的电子病历产品2010年9月,着手准备病历编辑器的开发(目前先用于RIS等报告书写)2010年11月15日,电子病历成功立项当前项目按照新的研发管理流程进行执行，下面分别简单介绍项目组情况和里程碑计划。1.项目背景-项目成员职位姓名所属部门项目经理王辉医疗IT研发中心市场代表 裴圣医疗IT产品市场部开发代表王辉医疗IT研发中心工程服务代表罗伟豪医疗IT工程服务部产品转化代表冼平原医疗IT研发中心测试代表王建华研发管理中心法规代表齐育彬产品市场部CMO杨晓珑研发管理

7、中心PQA徐玺研发管理中心 人员到位情况： 开发人员计划8个 = 1初级+3中级+3高级+1主管,目前到位2中级+1主管 其它人员已到位1.项目背景-里程碑2.1统一登录平台统一登录平台主要完成以下功能1.显示当前用户权限运行可用的系统导航,能够点击各系统图标进入相关系统,而不用同时运行多个exe2.选择登录科室3.选择默认登录系统4.个人账户管理2.1统一登录平台2.2病历模板维护2.3住院医生工作站医生工作站主要完成以下功能1.医师管辖患者和全科患者列表的查询、查看2.出院患者信息的查询查看3.患者病历的书写、打印、审签等4.患者医师的设定5.患者的基本信息查询6.病历的借阅申请7.病历的

8、三级检诊8.病历缺陷审查结果的消息查看提醒9.病历的缺陷自审查等10.调用HIS接口查看患者医嘱信息等11.调用检验检查接口查看患者的检验检查报告等2.3住院医生工作站2.3住院医生工作站2.4住院护士工作站护士工作站主要完成以下功能1.全科患者列表的查询、查看2.出院患者信息的查询查看3.患者护理记录的书写、打印、审签等4.患者三测单的录入打印5.患者的基本信息查询6.患者的登记(HIS)7.患者的转科、转床、出院登记等基本操作(HIS)8.患者过敏药品信息的登记9.调用HIS接口查看患者医嘱信息等10.调用检验检查接口查看患者的检验检查报告等2.4住院护士工作站2.5科室质控管理2.5科室

9、质控管理2.6全院质控管理2.6全院质控管理2.6全院质控管理2.7电子病案室管理电子病案室管理主要用来对全院病历的统一管理，包括病历归档、反归档、借阅、收回、统计等，如：1.查看未归档的出院患者2.已归档病案检索3.病历的借阅审批、归还审批4.病历的签收5.病历的归档、反归档2.7电子病案室管理2.8病历科研统计分析 病历作为医院的财富，它的价值体现在“长期、大量”的病历信息作为医疗科研的数据基础。结构化后的病历，可以通过强大的数据检索查询功能满足医生临床、科研和教学对病案的检索要求，具有较高的科研价值；可以对海量病历数据查询和知识挖掘，还可以为医疗智能决策提供支持。2.9医学资料库维护 病历书写时系统支持知识库的查询与调入知识库内容到病历中，此模块用来提供给用户维护医学资料库。知识库类型一般包括治愈好转标准库、诊疗规范