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文档简介

1、电子病历应用现状与进展北京安博维科技发展有限公司EMR产品经理苗旭汇报内容1：EMR相关政策与规范2：应用现状3：典型应用场景主要以电子化病案管理为例门诊电子病历的作用电子病历对中医的作用4：病历质量的全过程控制5：病历信息安全附：电子病历的一些外延应用以临床路径为例国内各类计算机软件开发通用性质的规范医院信息系统基本功能规范（2002）电子病历基本架构与数据标准(试行)（2009）病历书写规范（2010）电子病历基本规范（试行）（2010）卫生系统电子认证服务管理办法（试行）（2010）国外电子病历系统功能（ANSI/HL7 EHR） （2007）1-相关政策与规范“电子病历”“病历电子化”

2、 2-应用现状-业内共识电子病历不仅是对病人综合医疗信息电子文件集合具有传统病历运作和管理方式不可比拟的优势在病历的生成、管理、存储、教学、科研方面均有极强生命力电子病历的内涵和外延都不是一个产品能够包括的，它涉及HIS，LIS，PACS等所有与临床相关的系统 纸质病历与电子病历完全并行纸质病历-解决法律效应问题电子病历-高效书写，质量优化，检索与统计等病案的回收与借阅等-按传统方式处理结合状态并行模式的进一步发展病案管理流程-电子化登记，定期统计开通电子病历的借阅管理无纸化的探索卫生部的政策支持数据安全措施流程与逻辑的全面管理专科电子病历2-应用现状-几种常见的模式图例信息集成结构化病历模板

3、痕迹管理病历检索专科与外延应用2-应用现状-电子病历当下作用与功能3-典型应用场景-1-电子化病案管理电子化病案管理工作流程-参照广东病案统计管理系统图示3-典型应用场景-2-门诊电子病历几大难题目前医疗层面对门诊就诊信息完整性要求与日俱增门诊过程中时间紧任务重门诊信息难以利用门诊病案供应压力甚大突破点就诊历史电子化-解决门诊病案供应压力从专科性强,病历内容结构稳定的试点科室做起3-典型应用场景-3-电子病历在中医领域的应用中医电子病历的应用目标为中医临床工作效率与医疗管理水平的提高提供支持开展循证中医理论与临床研究用现代技术的工具挖掘并传承中医规律国内部分相关工作中医特色的病历模板个性化的中

4、医电子病历系统临床科研一体化平台3-典型应用场景-3-电子病历在中医领域的应用中医电子病历系统结合中医特点的相关功能临床科研一体化平台辅助中医科研发掘中医规律4-病历质量的全过程控制结合电子病历系统进行质控工作的优势大量规则可内置于系统中实时检查痕迹可追溯医疗过程的信息共享与沟通可以集成其他系统全面评价医疗质量历史经验的学习建议注意的几个问题规则先行技术问题与管理问题的权衡从探索到改进5-病历信息安全-1-数据安全数据备份与容灾附：电子病历的外延应用-1外延应用出现的必然性“中间地带”医疗业务发展提出的要求信息化建设本身的必然过程典型例子临床路径某些专科临床信息系统解决策略深入分析相关业务创造性的建模设计用于实践并在实践中改进附：电子病历的外延应用-2临床路径系统的特征本身即为多个部门高度协同工作的

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