染H7N9禽流感医院感染预防与控制(穆丽焕)课件

1、人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版） 哈医大一院 穆丽焕医院感染管理法律法规人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南医院隔离技术规范医院感染管理办法 传染病防治法 消毒管理办法医疗废物管理条例医院消毒供应中心规范医院感染监测规范医疗机构消毒技术规范医院感染爆发报告及处置管理规范医院洁净手术部建筑技术规范医务人员手卫生规范血源性病原体职业接触防护导则等人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版) 为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。 根

2、据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况应做到：重点要做好以下工作 基本要求 隔离（建筑布局要求） 防护及防护用品 医疗废物管理 医护人员手卫生一、基本要求1、建立预警机制；2、制定应急预案和工作流程；3、开展临床医务人员的培训；4、提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报 告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。5、加强医院感染监测工作，发现疑似患者，医务部组织3-5名专家 会诊后，对疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者，及时上报医 务部及感染监控科，会诊单要求有主管院长及专家组签字，感控 科立刻上报市疾控中心，按照有

3、关要求，做好相应处置工作。二、隔 离 医院隔离技术规范The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University医院感染控制的重要手段和支柱隔离防护 区域隔离传染病门诊或发热门诊烈性呼吸道传染病隔离 负压隔离病房隔离方法类目隔离标准预防 建立“三区二带”的建筑布局，符合医院隔离技术规范等有关要求。具体要求包括： 1、将病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区包括医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间等，潜在污染区包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、内走廊等，污染区包括病室、处置室、污物间等。 2、在清洁区和潜在污染区、

4、潜在污染区和污染区之间应当分别设立缓冲带或者缓冲间，并有实际的隔离屏障（如隔离门）。 区域隔离 3、各区之间使用颜色区分，清洁区划蓝色线，潜在污染区划黄色线，污染区划红色线，以警示医务人员。 4、分别设立医务人员和患者的专用通道。 5、整个病区应当通风良好，保证空气流向从清洁区潜在污染区污染区，不能逆流。 区域隔离三、防 护防护防护用品 标准预防 标准预防的含义 凡是血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性(不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜)，接触上述人员和物质者，必须采取必要的防护措施。 (1)一级防护(一般防护)： 适用于医院中从事诊疗活动的所有医、药、护、技及后勤人

5、员等传染病流行期发热门诊的医务人员。工作时穿医院统一配发的普通工作服(隔离裤视工作需要而定)、工作鞋、戴工作帽(一次性无纺布或布的)，戴医用外科口罩；严格遵守标准预防的原则和消毒隔离制度；接触患者分泌物、血液、体液及污染较重的物品时要戴乳胶手套，必要时可戴护目镜；严格执行洗手与手消毒制度。 (2)二级防护(加强防护)： 适用于烈性呼吸道传染病流行期间的发热门诊、隔离留观室和隔离病房医务人员及接触患者标本、处理其分泌物、排泄物、污衣污物等污染物品的工作人员和转运患者的医务人员及司机。 (3)三级防护(严密防护) 适用于患者其他烈性呼吸道传染病患者实施吸痰、气管切开、气管插管、手术和尸体料理等危险

6、性大的操作的医务人员和处理死亡患者尸体的工作人员。防护着装流程 The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University穿戴防护用品应遵循的程序 （1）清洁区进入潜在污染区: 洗手戴帽子戴医用外科口罩穿工作衣裤换工作鞋袜后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 （2）潜在污染区进入污染区: 戴防护镜戴医用防护口罩穿防护服戴手套穿鞋套进入污染区。 （3）为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅或飞溅的诊疗护理工作前，应戴面罩或全面型呼吸防护器 。防护着装流程 The First Affiliated

7、 Hospital of Harbin Medical University脱防护用品应遵循的程序 （1）医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘防护镜/防护面屏脱隔离衣或脱防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。 （2）从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子 洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 （3）离开清洁区：沐浴、更衣离开清洁区。 防护用品口罩防护服手套隔离衣防护镜或面罩鞋套3M6200防尘（颗粒物及病菌）半面具 隔离衣The First Affiliated Hospital of Harb

8、in Medical University 用棉布或一次性无纺布制作； 接触疑似患者必须一人一换； 给确诊患者进行无明显污染的诊疗常规操作，隔离衣可连续使 用，但被血液、体液污染或打湿后要立即更换； 实施有创通气操作和手术、尸检等危险性大的操作应及时更换； 污物处理、运送尸体、尸体解剖人员的隔离衣一用一换，必要时 着防水隔离衣。防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、排泄物、 飞溅的水和大量传染性材料污染时使用； 应后开口，遮住全部衣服和外露的皮肤。 手 套The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University 一般选用一次性乳胶手套和

9、橡胶手套； 被血液、体液污染后及时更换； 原则上一用一换。无明显污染操作，可用消毒 剂，消毒手套后连续使用； 接触疑似患者应当一用一换。四、医疗废物-感染性废物 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。常见感染性废物名称2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的 生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性 废物。感染性废物收集 黄色袋装医疗废物要求:垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污 物入袋制度 1、装满3/4袋、双袋 2、封袋口 3、分类标签：科室、日期五、医务人员手卫生 1、严格遵循医务人员手卫生规范2、手部清洁和消毒是关键问题之一3、手卫生是控制医院内感染的关键环节4、洗手可有效减少手部暂居菌5、洗手消毒是切断接触传播的最有效措施-简便易行6、提高医务人员手卫生的依从性HOW TO DO IT1 STEP3 STEP4 STEP5 STEP6 STEPHOW TO DO IT 1 STEP掌心相对手指并拢相互搓擦HOW TO DO IT 2 STEP手心对手背沿指缝相互搓擦交换进