医疗机构法定传染病报告及管理规范

1、医疗机构法定传染病报告及管理规范 现行传染病报告管理相关法律法规法律中华人民共和国传染病防治法（2004年12月1日起实施）中华人民共和国执业医师法法规突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法（卫健委37号令）医疗机构传染病预检分诊管理办法 传染病信息报告管理相关法律规范规范性文件卫健委文件传染病信息报告管理规范（2006年版）学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）卫健委办公厅关于开展全国传染病网络直报质量督导的通知（卫办疾控函2009391号）对常规工作的一次梳理国家CDC文件传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005年试行版） 传染病信息报告管理规范与技术指南工作规定属地

2、管理原则传染病报告实行谁接诊，谁报告，谁审核监测病例遵循属地管理的原则 传染病信息报告管理规范与技术指南责任报告单位和责任报告人履行传染病报告职责的机构为责任报告单位，主要是医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检验机构；责任报告单位执行职务的人员为责任报告人，主要是执行职务的医护人员和检疫人员、疾病控制人员、乡村医生、个体开业医生 传染病信息报告管理规范与技术指南乡镇卫生院和城镇社区卫生服务中心职责建立健全传染病报告管理组织制度建立突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度执行首诊负责制建立或指定专门的部门、人员、设备培训配合疾控机构开展流行病学调查 传染病信息报告管理规范与技术指南

3、依法报告的传染病病种现行39种法定传染病甲类（2种）：鼠疫、霍乱乙类（26种）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布X氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾 传染性非典型肺炎、人禽流感、肺炭疽按甲类传染病管理丙类（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹、伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外

4、的感染性腹泻病、手足口病 传染病信息报告管理规范与技术指南其它依法报告病种卫健委或省级人民政府决定列入乙类、丙类传染病管理的上述病种以外的其它传染病其它暴发、流行、原因不明的传染病、可疑新发传染病病例类型要求需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病及卫健委规定的其它传染病乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性 传染病信息报告管理规范与技术指南报告方式依法报告的传染病，由责任报告人负责填写中华人民共和国传染病报告卡，由责任报告单位负责组织录入报告卡信息，由县（区）级及以上疾病预防控制机构负责审核村医疗机构向实行网络直报的乡（镇）医疗机构或县级疾病预防控制机构报告，并于“备注”处注明村卫生室

5、名称乡（镇）医疗机构原则上实行网络直报。对没有条件实行网络直报的，应按规定报告时限将传染病报告卡报告本辖区内疾病预防控制机构代为直报县级及以上医疗机构必须实行网络直报 传染病信息报告管理规范与技术指南报告时限甲类传染病和按此管理的传染病病人、疑似病人和病原携带者、不明原因肺炎病例以及卫健委规定的按甲类管理的其它传染病，应于2小时内完成网络直报提醒：其它急性传染性发生死亡时应高度关注！如手足口病、甲型H1N1流感、麻疹等。 传染病信息报告管理规范与技术指南报告时限乙类、丙类传染病病人、疑似病人和其它传染病，应于24小时内完成网络直报和报出传染病报告卡如发现可能的突发公共卫生事件（传染病暴发疫情、

6、不明原因疾病的暴发疫情等），应于立即电话报告属地县（区）疾控机构或卫生行政部门核实、调查后2小时内网络直报 如卫健委下发新的文件或法规对报告时限做出调整，则按最新标准执行 传染病信息报告管理规范与技术指南报告卡填写规则卡片编号：不需录入，由病例信息保存后系统自动生成。报卡类别初次报告订正报告：诊断变更、病例死亡时填报病人同时患两种或以上传染病时应分别填报患者姓名：填写患者的真实姓名家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名身份证号：尽可能填写性别：填写社会性别 传染病信息报告管理规范与技术指南报告卡填写规则出生日期：应详细填写出生年月日（公历），新生儿不填写出生日期，只填写日龄。工作单位：

7、填写患者发病时所在工作单位名称（含农民工）；学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级名称；无工作单位则可不填写联系电话：填写可与患者保持联系的电话号码，以便追踪、核实和随访 传染病信息报告管理规范与技术指南报告卡填写规则病例属于：用于标识病例户籍与报告单位所在县（区）的相对关系本县区：病例户籍为本县区本市其它县区：病例户籍为本市其它县区本省其它地市：病例户籍为本省其它地市其它省：病例户籍为其它省港X台：病例为港X台居民外籍：病例为外籍居民 传染病信息报告管理规范与技术指南报告卡填写规则现住地址：指病例发病时实际居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿、宾馆或旅店地址，不一定是户籍所

8、在地址。应详细填写到村民组或门牌号。病例如有一处以上住址时，应填写患病期间能随访到的住址现住地址国标：根据现住地址自动生成国标（系统以此统计，不包括港X台和外籍居民） 传染病信息报告管理规范与技术指南报告卡填写规则若病人的职业同时符合卡中一种以上职业时选择原则是：选择主要职业；选择与该病发生和传播关系较密切的职业。如食品厂工人、熟食店售货员都应填写餐饮食品人员，而不填工人或商业服务未列入本卡的职业须填写在“其它”项中，如警察、飞行员、军人、劳教人员、和尚、道士和乞丐等新生儿破伤风的职业：出生场所在医院时选择“其它”；出生在其它场所时选择“散居儿童”。这样填写仅为区分婴儿出生场所，无其它统计意义

9、 传染病信息报告管理规范与技术指南报告卡填写规则病例分类：“急性”或“慢性”只针对乙肝、血吸虫病例填写；其它传染病按“未分类”填写实验室诊断病例：病原学、血清学检查对某种疾病的诊断有特异性临床诊断病例：医生根据病例症状、体征和一般非特异性检查（如三大常规、X线检查等）而作出诊断疑似病例：医生根据病例症状、体征和一般非特异性检查（如三大常规、X线检查等）不能作出诊断（负责跟踪订正）病原携带者：仅实验室检出阳性结果，受检者无任何临床症状。需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫健委规定的其他传染病阳性检测结果仅限采供血机构填写。 传染病信息报告管理规范与技术指南报告卡填写规则发病日

10、期：填写本次就诊疾病开始出现症状的日期。不明确时，填就诊日期。病原携带者填写初检日期或就诊日期诊断日期：初次报告时，填写初诊日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病，填写确诊日期；由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊日期。诊断日期不得早于发病日期 必须填写诊断时点，精确到小时死亡日期：因法定传染病死亡时填写 传染病信息报告管理规范与技术指南报告卡填写规则订正病名：填写订正前所报告的疾病名称。退卡原因：因报告卡填写不合格需退卡时，填写其原因。报告单位：填写诊断传染病病例并报出传染病报告卡的单位。报告医生：填写诊断医生的姓名。填卡日期：填报本卡的日期备注：填写以

11、上各项内容不能涵盖且需特别说明的信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名、传染病病例（含疑似病例及病原携带者）订正为其它疾病时的说明等 传染病信息报告管理规范与技术指南卡片XX:责任报告单位对其填报信息的内部审核 - 医生自查、提交 - 预防保健科复查、报出审核方式：卡片逐行审核审核方法： - 逐张逐行审核（新报告卡片和订正卡片） - 导出卡片信息（excel），对卡片进行浏览审核（近期报告卡片） 传染病信息报告管理规范与技术指南卡片XX:责任报告单位对其填报信息的内部审核审核内容： -发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告人核对；对重复报告的卡片进行标注，不再进行网络直报 -发现以下情

12、况时，建议立即对报告信息进一步核实：发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人、病原携带者，卫健委规定按甲类管理的其它乙类传染病和突发原因不明的传染病发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位（场所）一日内出现3例及以上，或一周内出现5例及以上 如以上任何一种情况属实，应于2小时内对报告信息进行网络直报，同时电话报告当地县（区）级疾病预防控制机构 医疗机构传染病管理疫情报告组织机构与制度成立以院领导任组长的传染病疫情报告管理小组，专责疫情报告管理，组长为疫情报告管理的责任人，保证正常开展工作；每所医院设立预防保健组织（科）和传染病管理检查

13、员，履行传染病防治法的有关要求。预防保健科及有关科室各有一名相对固定、熟识业务的）专（兼）职疫情管理人员，负责疫情报告、网络直报、登记和管理工作；医疗机构传染病管理疫情报告组织机构与制度建立传染病报告制度（规范）和检查制度。报告收集程序、核对、自查、奖惩、对医务人员的培训、门诊日志、住院登记、传染病登记本（簿）设立和检验登记的内容。周六、周日和节假日的传染病疫情报告和网络直报制度。医院提供必要的传染病报告办公场所、设备（包括电话、传真电话机、互联网接入线路设备等）建立突发事件的报告和处理制度。医疗机构传染病管理日常传染病管理基本要求医院设传染病疫情总登记簿和传染病疫情登记簿、设立门诊日志、住院

14、登记、传染病登记和检验登记制度内科、儿科、传染病科、感染疾病科、急诊科、皮肤科中医科以及综合性门诊设立门诊日志、住院登记和传染病登记；感染性疾病专科（肝炎、性病、发热、肠道和感染性疾病门诊设门诊日志和传染病登记；检验室设立检验登记医疗机构传染病管理日常传染病管理基本要求门诊日志项目有一定要求（8个必需项目）姓名性别年龄现住址诊断就诊日期发病日期和初诊（或复诊）儿科增加家长姓名项目医疗机构传染病管理日常传染病管理基本要求住院登记项目（10个必需项目）住院号姓名性别年龄职业现住址入院诊断入院日期出院日期出院诊断医疗机构传染病管理日常传染病管理基本要求传染病登记项目：分别比门诊日志或住院登记增加病人的联系电话、报告人和报告时间3项，儿科增加家长或监护人姓名联系途径1项。医疗机构传染病管理日常传染病管理基本要求检验登记项目（共6项） 收检材日期 病人姓名 检验方法 检验结果 检验日期 检验人员 如果是鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰质炎及炭疽病人，则增加病人住址1项医疗机构传染病管理建议在登记日志时对如下的诊断作备注：风疹、伤寒是否中医诊断；胃肠炎类诊断是否感染性；结膜炎是否出血性；腮腺炎是