组织学与胚胎学-消化系统的发生

1、消化系统的发生Development of digestive system 一、原始消化管的形成与分化 来源：原始消化管 (primitive gut) 羊膜囊绒毛体蒂上胚层卵黄囊下胚层胚外中胚层胚外体腔绒毛膜第2周末胚的剖面第3周初胚的剖面羊膜囊体蒂外胚层卵黄囊内胚层中胚层胚外中胚层胚外体腔原沟原条胚层形成 （第2周） 上胚层（羊膜腔底） 内细胞群 胚盘(胚体原基) 下胚层（卵黄囊顶）羊膜囊绒毛体蒂上胚层卵黄囊下胚层胚外中胚层胚外体腔绒毛膜二胚层胚盘形成第2周末胚的剖面第3周初胚的剖面羊膜囊体蒂外胚层卵黄囊内胚层中胚层胚外体腔原沟原条 羊膜腔 外胚层 胚 盘 中胚层 内胚层 卵黄囊胚层形成

2、（第3周）三胚层胚盘形成胚体形成和胚层分化（第4-8周） 胚体形成 头褶 口咽膜移至腹侧 尾褶 泄殖腔膜移至腹侧 侧褶 扁平胚盘 圆柱状胚体内胚层原始消化管消化、呼吸系统原基内胚层分化 (primitive gut) 羊膜腔胚盘卵黄囊绒毛膜体蒂体蒂胚体尿囊卵黄囊羊膜腔绒毛膜脐带平滑绒毛膜羊膜胚体尿囊卵黄囊丛密绒毛膜卵黄囊一、原始消化管的形成与分化 来源：原始消化管 (primitive gut) 前肠 咽、食管、十二指肠前2/3 肝、胆道、胰 甲状腺、甲状旁腺、胸腺 喉、气管、肺 中肠 十二指肠后1/3、空肠、回肠、盲 肠、阑尾、升结肠、横结肠前2/3后肠 横结肠后1/3、降结肠、乙状结肠、

3、直肠、肛管上段foreguthindgutmidgut原始消化管原始消化管 内胚层 消化管、呼吸道的上皮及腺体 脏壁中胚层 管壁结缔组织、肌肉、软骨等二、消化系统的发生 （一）原始咽的演变 咽的形成： 为前肠头端膨大部分 胚4周末口咽膜破裂后 咽前通口，后连食管 （二）食管的发生长度的变化 胚4周：食管很短 食管迅速增长管腔的变化 食管内胚层细胞 单柱上皮 复层上皮， 管腔一度堵塞 管腔重新出现 上皮吸收不完全 食管狭窄 上皮未被吸收 食管闭锁心肺下降颈部伸长迅速增生过度增生的上皮退化吸收胚8周Esophagus stenosisEsophagus atresia常见畸形（三）胃的发生胚4周

4、胃原基（梭性膨大）胚7周 形态变化 方位变化 食管伸长 肝发育 快固定右侧 胃下降 胃纵轴 900顺时针旋转胃背侧缘发育快 胃大弯 胃大弯：背侧 左侧胃背系膜发育快 大网膜 胃小弯：腹侧 右侧 网膜囊胃腹侧缘发育慢 胃小弯 胃长轴: 垂直胃腹系膜发育慢 小网膜 胃上部突出 胃底 左上斜向右下（四）肠的发生 1十二指肠的发生 前2/3：前肠末端 C字形袢十二指肠 凸向腹侧 后1/3：中肠头端 右侧胃旋转常见畸形十二指肠狭窄或闭锁 增生的管壁上皮退化吸收不完全或未退化吸收 2十二指肠以下肠的发生胚4周 直管胚5周 “U”字形 头支 中肠襻 尾支 盲肠突 盲肠与阑尾的原基 大肠与小肠的分界 襻顶连卵

5、黄管 Meckel憩室 后卵黄管退化 脐粪瘘退化不全不退化Midgut lopCaecal budumbilical fistula常见畸形胚6周 生理性脐疝 肠袢突向脐腔 90o逆时针旋转胚10周 肠袢退回腹腔 180o逆时针旋转 先天脐疝 肠袢不退回或退回但脐腔不消失 内脏易位 肠袢未旋转或旋转不全或反向转位 头支在左下方 空肠、回肠 尾支在右上方 横结肠、降结肠 盲肠突下降，升结肠形成 乙状结肠形成（降结肠尾端移近中线） Physiological umbilical hernia常见畸形（六）直肠与肛管的发生 泄殖腔的分割（胚4-7周） 腹侧：尿生殖窦 膀胱、尿道泄殖腔 背侧：肛直肠管

6、 （原始直肠） 直肠、肛管上段尿直肠隔 腹侧：尿生殖膜泄殖腔膜 背侧：肛膜 破裂，肠腔与外界相通 （如不破裂 不通肛）cloacaUrorectal septumUrogenital sinusUrogenital membraneanal membranecloacal membrane（中胚层）Anorectal canal常见畸形泄殖腔的分割 内侧（上2/3） 肛膜 后肠内胚层 分界线为肛管 肛管 外侧 （下1/3） 齿状线 肛凹外胚层 （七）肝和胆道系统的发生 肝血窦 胚4周 头支（大）： 血管网 肝板、肝内胆管上皮 间充质 肝憩室 尾支（小）： 被膜入原始横隔 胆囊、胆囊管 结缔组织

7、 根部： 胆总管（与十二指肠相通） Hepatic diverticulum肝外胆道闭锁 ：肝外胆道上皮退化吸收不完全或未退化吸收畸形肝憩室（肝、胆始基） 前肠末端腹侧壁突出的盲管 头支（大） 肝板、肝内胆管上皮尾支（小） 胆囊、胆囊管 背胰芽（大） 背胰 胰头上半部分、胰体、胰尾 前肠内胚层 腹胰芽（小） 腹胰 胰头下半部分 转到十二指肠背侧 与背胰合并（八）胰的发生Dorsal pancreatic budVentral pancreatic budVentral pancreasDorsal pancreas （如不消失 副胰管） 近侧段 退化消失 背胰管 远侧段 合并胰管 主胰管 腹胰

8、管 胰岛的发生 胰腺内胚层细胞从细胞索分离 导管退化胰岛分泌胰岛素胚5月 三、消化系统先天性畸形*1 消化管狭窄 消化管闭锁 过度增生的上皮退化吸收不完全或未吸收 Digestive tract stenosisDigestive tract atresia2先天脐疝 肠袢不退回 退回但脐腔不消失Congenital umbilical hernia3卵黄蒂瘘（脐粪瘘） 卵黄管未退化4回肠憩室（Meckel憩室） 卵黄管近侧段退化不全Viteline fistulaMeckel diverticulum(umbilical fistula)5不通肛 imperforate anus 肛门闭锁 肛膜未破裂或直肠腔与肛未接通 6. 直肠瘘泄殖腔分割不全;直肠下端与肛门不发育