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1、标准合同模板 word 版可以编辑甲方身份证号甲方委托代理人身份证号乙方身份证号乙方委托代理人身份证号20 xx 年 x 月x 日 x 时左右, 甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方 发生刮碰事后,甲方及时送乙方去医院进行了 ct,x 光机及 b 超检查,经诊断为软组织损伤没有造成器官损伤及其他身体伤害甲乙双方经平等协商就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议现依据国家法律和相关规定对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下双方须谨遵恪守一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 3000 元人民币 ( 大写:叁仟圆整 )( 不包括已经支付的医药费,交通费等元 ) 。误工费伙食住宿费后续治疗费二误工费伙食
2、住宿费后续治疗费精神损失费等各项损失赔偿三、本协议签定时,甲方支付乙方 3000 元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时必须同时将所有的医疗费用票据病案材料其他费用票据等全部交付给乙方并保证票据材料的真实性并出具收条四本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿甲方支付乙方费用后今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利甲方不再负有任何赔偿责任五本协议签订时双方均是在自愿的情形下签订的不存在任何重大误解或显示公平的情形甲乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔第1页,共 2页标准合同模板 word 版可以编辑六本协议自双方当事人签字后生效七本协议一式四份每份共两页甲乙双方各执一份双方委托人各一份四份均是协议正本具有同等法律效力甲方签字 (手印)乙方签字 (手印)甲方委托代理人
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