护理技术操作规范

1、一、手卫生（一）洗手【目的】清除手部污垢和大部分暂住菌。（通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液），擦手纸或毛巾或干手巾。流程操作要求流程操作要求分值1234职业规范符合护士职业规范要求2评估洗手设备：感应式、触碰式、脚踩式等4准备取下手表，备齐用物；环境清洁宽敞6卷袖过肘4打开水龙头，调节合适水流和水温，湿润双手4取适量清洁剂涂于双手4揉搓使清洁剂起沫（注意指尖、指缝、指关节）7掌心对掌心揉搓5手指交叉，掌心对手背揉搓5步手指交叉，掌心对掌心揉搓指缝5骤取手互握搓揉指背5拇指在掌中旋转揉搓5指尖在掌心中揉搓5旋转揉搓手腕部510cm5155流动水冲洗干净5关闭水龙头，擦干或烘干双手5(1)操作规范、

2、熟练45 评价(2)层次分明、无漏洗部位6(3)掌握洗手指征4【洗手指征】2.无菌操作前后。接触清洁或者无菌物品之前。穿脱隔离衣前后，摘手套后。接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。处理污染物品后。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤粘膜或伤口敷料后。接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。【注意事项】洗手方法正确，手的每个部位都需洗到、冲净。注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境。洗手后不能检出致病性微生物。严格掌握洗手指征。【相关知识】除和减少微生物，并非杀灭微生物。物，使其达到无害程度的过程。灭菌：是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。（二）手

3、消毒洁物品。如用刷手法另备刷手液、消毒手刷。流程操作要求流程操作要求分值职业规1234符合护士职业规范要求2范评估操作者手部皮肤无破损；洗手设备：感应式、触碰式、脚踩式4准备环境清洁、宽敞，物品放置合理；取下手表4步涂擦消毒法5骤(1)卷袖过肘，洗手5(2)取消毒剂依次涂擦双手（注意指尖、拇指、指缝的涂擦）5手掌对手掌5手背对手掌5指尖对手掌5两手指缝相对互擦6拇指在掌中旋转揉搓6(3)236(4)任其自干或用小毛巾自上而下擦干5浸泡消毒法5(1)双手完全浸入消毒液的液面以下，按涂擦消毒法揉搓 2 分钟5(2)任其自干或用小毛巾自上而下擦干5刷手法(1)用消毒手刷蘸取刷手液，按前臂、腕部、手背

4、、手掌、手指、指10缝、指甲顺序彻底刷洗(2)刷洗两只手各半分钟后，流动水冲净，使污水从前臂流向指尖按以上顺序反复刷洗两次约 2 分钟任其自干或用小毛巾自上而下擦干或用烘干机烘干(1)操作规范、熟练45 评价(2)层次分明4(3)掌握手消毒指征4【外科手消毒指征】进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。【注意事项】消毒前先洗手并保持手的干燥。冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。使用后的毛巾、刷子等，应当放到指定的容器中，一人一用一消毒。手部皮肤无破损。二、面部清洁、梳头【目的】使患者面部清洁，头发整齐，感觉舒适。必要时备护肤品。

5、脸盆内盛温水适量。【操作流程及评分标准】分分流程操作要求值职1业规符合护士职业规范要求2范(1)护士洗手，解释2评 (2)了解患者病情，意识、自理能力，心理反应及合作程度2估 (3)面部皮肤完整性及清洁度，头发长度、浓密程度、卫生情况及头皮有4无损伤，有无活动受限(1)护士：洗手，修剪指甲2准3(2)用物：核对、备齐并检查用物，放置合理2备(3)患者：情绪稳定，生命体征平稳，体位舒适4(4)环境：整洁安静、安全、光线充足、温湿度适宜2携用物至床旁协助患者取舒适卧位清洁面部用微湿毛巾擦洗，擦洗顺序：眼周由内眦向外眦擦拭；再按毛巾按以上顺序擦干面部，注意擦净耳廓、耳后、及颈部皮肤褶皱处；4按需涂润

6、肤乳16毛巾按以上顺序擦干面部，注意擦净耳廓、耳后、及颈部皮肤褶皱处；4按需涂润肤乳16操(4)梳头 垫治疗巾（坐位或半坐位于肩上，卧位于枕上），将长发从中16作间分为两股，护士一手紧握一股头发，一手持梳子，由发梢向发根梳6理。长发或头发打结不易梳理时，可将头发绕在示指上梳理，也可用 30% 4乙醇湿润打结处梳理4(5)用指腹按摩头皮，促进头部血液循环4(6)以患者喜好整理发型(7)将脱落的头发置纸袋中，撤去治疗巾(8)协助患者取舒适卧位，整理床单位指正确指导患者导4处用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置置4洗流动水洗手手2(1)遵循节力、安全原则4(2)沟通流畅，注重人文关怀、患者满意4(

7、3)患者面部清洁，头发整齐，患者感觉舒适44567评8价【指导内容】告知患者面部清洁、梳头的目的、方法、注意事项、配合要点。操作过程中，配合保护引流管或导管的方法，避免牵拉、脱出。告知患者操作过程中，如出现心慌、胸闷等不适及时告知护土。【注意事项】求，保证安全。对躁动、意识障碍的患者使用床护栏或采取其他安全保护措施。三、床上洗头【目的】去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会。按摩头皮，促进头部血液循环及头发的生长代谢。促进患者舒适，增进心身健康，建立良好的护患关系。洗发液、弯盘、梳子、纸袋、护肤霜。另备洗头器（洗头车）、水壶（内盛 43-45C）、污水桶、电吹风、面盆。必要时备清洁上衣。【操

8、作流程及评分标准】流程流程操作要求分值职业1符合护士执业规范要求2规范护士洗手，解释，取得配合4评 了解患者病情、意识、自理能力、合作程度。24估 患者头发长度、清洁度、头皮有无损伤，清洁习惯等（如有头虱须灭虱4后再洗头）护士：修剪指甲、洗手2用物：备齐并检查用物，放置合理。准43患者：了解洗头的目的、方法、注意事项、配合要点。体位舒适，按需备给予便器4环境：关闭门窗，调节室温，遮挡患者携用物至床旁，核对摇平床头，移开床旁桌、椅4协助患者取仰卧位，上半身斜向床边，铺橡胶单和浴巾于枕上，松开衣2领向内反折，将毛巾围于颈部用别针固定6移枕于肩下，患者头枕于洗头器的凹槽处，水槽出口处接污水桶4患者屈

9、膝，膝下可垫软枕4操 用棉球塞好两耳，嘱患者闭眼，眼罩或纱布盖双眼44作 测试水温，洗头 松开头发，一手贴患者额头，倒少量水顺手流向患者12头发，询问患者感受，充分湿润头发。倒洗发液于手掌均匀涂抹头发上，4反复揉搓，并用指腹由发际向头后部轻轻按摩头皮，边揉搓边冲洗，梳去4脱落头发缠绕成团置于纸袋中，温水反复冲净头发6洗发毕，取下颈部毛巾包住头发，撤去洗头器4除去耳内棉球和眼罩，用毛巾擦干患者脸部，酌情使用护肤霜用毛巾揉搓头发，擦干或电吹风吹干，梳理成患者喜好型撤去用物，协助患者取舒适体位，整理床单位撤去用物，协助患者取舒适体位，整理床单位指5正确指导患者4导处 开窗通风，调节室温26置 用物、

10、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置2洗7流动水洗手2手记8记录执行时间、护理效果、患者的反应2录遵循节力、安全的原则2评9与患者及家属沟通及时，体现人文关怀，患者对服务满意2价患者头发清洁，感觉舒适，个人形象良好2【指导内容】l.告知患者及家属床上洗头的目的、方法、注意事项、配合要点。护士。【注意事项】操作过程注意勿使水进入眼睛及耳朵。用指腹部揉搓头皮，避免抓伤头皮。清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。注意观察患者病情变化，如有异常，应停止操作，给予适当处理。四、床上擦浴【目的】l.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者生理和心理上的舒适，增进健康。促进皮肤血液循环，增强皮肤排泄功能，预防感

11、染和压疮等并发症。促进患者身体放松，增加患者活动的机会。观察患者一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症的发生。观察患者与其建立良好关系的机会。250%乙22（5052热水、另一桶接盛污水用）、清洁衣裤和被服、便器、屏风。【操作流程及评分标准】分分流程 操作要求值职业1符合护士职业规范要求2规范(1)护士洗手，解释2评2(2)了解患者的病情、意识、自理能力、合作程度4估(3)患者皮肤清洁度、清洁习惯、皮肤有无异常4(1)护士：洗手，戴口罩2(1)护士：洗手，戴口罩2准(2)用物：备齐并检查用物，放置合理2备(3)患者：了解擦浴的目的、方法、注意事项、配合要点。按需给予便器4(4)环境

12、：关闭门窗，调节室温，遮挡患者2(1)携用物至床旁，核对，询问患者有无特殊的用物需求(2)根据病情取舒适体位，松开床尾盖被，将脸盆、浴皂放于床旁桌上，23(3)擦浴方法将打湿的毛巾叠成手套包于护士手上，涂浴皂液擦洗，再用浸水毛巾反复彻底擦净浴皂液，最后用浴巾擦干(4)擦洗顺序擦洗脸部及颈部 将一条浴巾铺于患者枕上，另一条盖于胸部。询问患者面部擦洗是否使用皂液。先擦眼部，使用毛巾的不同部位由内眦擦至外 4眦，然后按3字形依次擦洗前额、脸颊、鼻部、颈部、耳部4擦洗上肢 按更衣原则协助患者脱去上衣，盖好浴毯，在擦洗部位下铺5浴巾，用涂皂液的毛巾从远心端到近心端擦洗上肢至腋窝，再用清水擦净 5操 擦干

13、。然后将浴盆置于床边，协助患者泡手洗净擦干。同法擦洗对侧上84作 肢。8擦洗胸、腹部 根据需要换水，检查水温。将浴巾纵向盖于患者胸、腹 8部，护士一手掀起浴巾一边，另一手擦洗患者的胸、腹部，同法擦洗另一 10侧。彻底擦干胸腹部皮肤。注意女性患者乳房下的皮肤褶皱处，擦洗过程 4中注意保暖4擦洗背部 协助患者侧卧位，背向护士，将浴巾纵向铺于患者身下，将按摩，协助患者更换清洁上衣位，暴露会阴部，清洁会阴部并擦干（见会阴护理），更换清洁裤位，暴露会阴部，清洁会阴部并擦干（见会阴护理），更换清洁裤（趾）甲(6)撒去用物，协助患者取舒适体位，整理床单位指5正确指导患者4导处 (1)开窗通风，调节室温26置

14、 (2)用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置)2洗7流动水洗手2手记8记录执行时间，患者的反应2录(1)遵循节力、安全的原则2评9(2)患者皮肤清洁，感觉舒适2价(3)患者家属知晓注意事项，对服务满意2【指导内容】告知患者清洁皮肤的目的，方法及注意事项、配合要点。操作过程中出现不适时应及时告诉护士。教育患者经常观察皮肤，预防感染和压疮等并发症发生。【注意事项】白、脉速、呼吸急促等症状应立即停止擦浴，并给于适当处理。保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。操作过程中注意保护伤口和各种管路，避免伤口受压，管路打折扭曲。或按患者习惯准备。五、协助患者更衣【目的】使患者清洁舒适，满足其身心需要。【用物

15、准备】护理车上备大小合适的清洁衣裤一套。【操作流程及评分标准】分分流程操作要求值职业规1符合护士职业规范要求2范(1)护士洗手，解释2(2)了解患者病情，意识、肌力、自理能力、合作程度42 评估(3)患者有无肢体瘫痪、活动受限、伤口、引流管、牵引等4(4)患者体型，卧位2(1)护士：洗手2(2)用物：备齐并检查用物，放置合理43 准备(3)患者：了解更衣的目的、方法、注意事项、配合要点。4(4)环境：关闭门窗，调节室温，遮挡患者2(1)携用物至床旁2(2)妥善安置各种管道64 操作(3)根据病情选择合适的体位6(4)协助患者更衣15脱衣：先脱近侧，后脱对侧：如肢体有伤口或活动障碍时，先脱健 15侧，后脱患侧6穿衣：