壶腹部周围癌护理常规

1、壶腹部周围癌护理常规 胰腺癌是来自胰腺外分泌细胞的癌，是恶性程度很高的一种消化道肿瘤，多发于胰头部，其次为胰体尾。 壶腹部癌发生于胆总管未端、Vater壶腹部及十二指肠乳头的恶性肿瘤，其临床表现与胰头癌有很多共同之处，故统称为壶腹部周围癌。护理问题焦虑 与诊断为癌症，对手术治疗缺乏信心及担心预后有关。疼痛 与胰管梗阻、癌肿侵犯腹膜后神经丛及手术创伤有关。营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、呕吐及癌肿消耗有关。潜在并发症 感染、胰瘘、胆瘘、出血、血糖异常等。观察要点术前1）、全身情况：体液平衡，脏器功能，营养状况。2）、生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。3）、腹部体征：腹痛、腹部压痛、反跳痛、

2、肌紧张。4）、皮肤黏膜：有无黄染。5）、实验室指标;凝血酶原时间、肝肾功能。术后1）、全身情况：体液平衡，营养状况。2）、生命体征的变化3）、腹部体征：腹痛、腹部压痛、反跳痛、肌紧张。4）、术区敷料。5）、引流液的性质及量6）、潜在并发症 出血、胰瘘、肠瘘。 三、护理要点 1、术前护理1）、按普外科术前护理常规。2）、活动与体位 注意休息，避免疲劳和剧烈运动。3）、营养支持 指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂饮食，营养不良者，给予肠内肠外营养营养支持治疗。4）、病情观察 观察患者疼痛的部位、性质、黄疸的程度、肝功能的情况及相关营养指标。5）、症状护理 根据腹痛的程度采取非药物或药物方法

3、止痛。皮肤骚样者加强皮肤护理。6）、用药护理 遵医嘱予以保肝药改善肝功能，有黄疸者静脉输注维生素K1，改善凝血功能。血糖高者调节血糖，有胆道梗阻并继发感染者应用抗生素。7）、肠道准备 术前2日予流质，术前晚清洁灌肠。8）、心理护理 主动关心病人，减轻其焦虑情绪。9）、健康教育 介绍手术的意义、重要性及手术方法。 2、术后护理1）、按普外科术后护理常规。2）、活动与体位 全麻6小时后，生命体征平稳给予半卧位，鼓励早期下床活动。3）、营养支持 禁食期间予肠内、肠外营养支持治疗，必要时输注白蛋白，拔除胃管后予流质、半流质，逐步过渡到正常饮食。4）、症状护理 切口疼痛，根据疼痛的程度采取非药物或药物方

4、法止痛；出现消化不良、腹泻，根据胰腺功能给予消化酶制剂或止泻药。5）、病情观察 观察生命体征、腹部体征、伤口、引流及血糖情况，记录24小时出入量。6）、引流管的护理 妥善固定，保持引流通畅，观察并记录引流液的色、质和量。7）、用药护理 合理安排输液顺序，维持水电解质平衡，观察用药反应。8）、基础护理 定时翻身、叩背、排痰。9）、心理护理 关心理解患者，及时了解其需要，帮助患者建立战胜疾病的信心。10）、健康教育 讲解术后相关注意事项。 3、并发症的观察及处理 （1）、感染 以腹腔内局部细菌感染最常见，表现为高热、腹痛、腹胀、白细胞计数等。应合理使用抗生素，加强全身支持治疗。预防肺部感染，严格执

5、行无菌操作。 （2）、出血 表现为腹腔引流管引流大量血性液体超过100ml/h，持续3小时以上并伴有心率增快、血压波动。应严密观察生命体征、腹部体征及引流液的色、量、质；改善和纠正凝血功能。 （3）、胰瘘表现为腹痛、腹胀、发热，腹腔引流液内淀粉酶增高，腹腔引流管或伤口流出清凉液体。应早期、持续吸引引流，保护周围皮肤。 （4）、胆瘘 病人若出现发热、腹胀、腹痛等腹膜炎表现，或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆瘘。应引流胆汁，维持水电解质平衡，防止胆汁刺激和损伤皮肤。 （5）、血糖异常 动态监测血糖水平，对合并高血糖者调节饮食并遵医嘱注射胰岛素，控制血糖在适当水平；出现低血糖者，适当补充葡萄糖。 四、健康指导 1、自我监测 有上腹部疼痛、腹胀等症状时，