【参考借鉴】医院各专业委员会职责和组织架构图

1、优质参考文档医院各专业委员会职责一、医院管理委员会组长：成员：委员会职责.在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对 医院重大决策提出意见或建议。.对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研 究，并制定贯彻落实的措施。.审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计 划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等。.审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方 案。.审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修 等项目的实施方案。工作制度.传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指 示和决定。.制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务 年度预

2、、决算方案。.制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调 配、奖惩方案。.研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中 专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘。.研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项。.研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购 等方面经费的开支、重要项目的引进与合作。.提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题。.需要以党委名义向上级推荐的先进模范人物和集体，以及 上级机关规定应由党委集体讨论决定的有关问题和事项。二、医疗质量管理委员会组长：成员：优质参考文档优质参考文档职责.在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、护、技等 的质量管理工作。

3、.开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。.负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。.负责制订各种质量管理措施，并检查落实。.定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。.认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策 依据。工作制度.制订医院年度医疗质量计划和年终总结。.每周1次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单， 并追踪整改落实情况。.每月1次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况。.每月召开1次临床科主任会议，研究需要解决的医疗质 量问题。.每月1次对全院临床科室医疗质量管理情况进行督查， 并提出整改建议。.定期向主管领导汇报医疗质量状况。.做好质量分析，为院领导

4、决策提供参考。.学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。三、医院护理质量委员会组长：成员：职责.在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。.确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。.根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程 序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。.负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行 护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。.定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进 行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。优质参考文档优质参考文档.年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划， 以不断提高医院的护理质量。.学习国内外先进

5、护理管理经验，组织好护理科研工作。工作制度.确立医院护理质量管理方针，审订职能部门的年度工作 计划；.每月1次，开展护理质量检查活动；.每季度召开1次护理工作会议，对护理质量问题进行分 析和研究；.每年举行1次护理岗位技能竞赛，提高护理人员基本技 能；.每月举行2次科室护士长会议，研究解决相关护理质量 问题；.每年至少1次，开展护士礼仪、护理技能，以及质量管 理知识的培训；定期派出护理骨干外出进修，学习先进管理 经验，做好护理科研工作。四、医院药事委员会组长：成员：职责.监督、检查医院贯彻执行国家有关药事管理法律、法规 和卫生行政部门药事工作的规定；.负责制定医院药物临床应用指导原则、管理办法

6、或实施 细则，并督导实施；.根据国家基本用药目录，检查审定各科用药计划，制 订调整本院“基本用药目录”和处方手册，定期审定需要增 加或淘汰的药品品种；.审核各种申请购入新药和新制剂，并按有关规定报上级 备案或批准；.审查药品采购计划及实际执行情况，决定特殊紧缺药品 分配使用方案；.定期组织检查各科药品使用、管理情况及自配制剂的质 量；优质参考文档优质参考文档.指导监督临床各科合理用药，分析药物不良反应，研究 防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药；.督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用 与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进 与完善管理意见。工作制度.审定医

7、院用药计划，制（修）订本院基本用药目录和处 方手册；.每周参加医院业务查房，严格控制抗生素的使用；.每年参加1次省市药品招标，选择新的医院用药；.药事管理委员会每季度召开1次会议，审核本院新制剂， 提出淘汰品种意见；.加强麻醉药物和特殊药品的使用，保存管理；.指导临床用药及组织评价新老药物的临床疗效和不良反 应；.及时研究解决本院医疗用药的重大问题；.编辑医院药讯，宣传药政法规，指导临床合理用药。五、医院感染管理委员会组长：成员：职责.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标 准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊 断标准并监督实施；.根据预防医院感染和卫生学要求，对医院

8、的建筑设计、重 点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提 出意见；.研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实 施进行考核和评价；.研究确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、 危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预 防和控制医院感染工作中的责任；.研究制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性优质参考文档优质参考文档疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理 方面的问题；.根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提 出合理使用抗菌药物的指导意见；.其他有关医院感染管理的重要事宜。工作制

9、度.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进 行检查和指导；.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针 对问题提出控制措施并指导实施；.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染 管理委员会或者医疗机构负责人报告；.医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物 管理等工作提供指导；.每年至少召开2次医院感染工作会议，安排有关事宜；.对传染病的医院感染控制工作提供指导；.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作 提供指导；.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施 并协调、组织有关部门进行处理；.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；.参与

10、抗菌药物临床应用的管理工作；.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；.完成医院感染管理委员会或者医院领导交办的其他工作。六、医院病案管理委员会组长：成员：职责.在业务院长领导下工作，负责全院病历管理，质量控制，优质参考文档优质参考文档成员由富有临床经验的副主任医师、护师以上人员组成；.病案管理委员会负责全院住院病历、归档病历、门诊病 历的质量监督、检查、评比，提出奖惩意见；.定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据 实际情况随时召开会议，研究存在问题，提出改进意见；.对全院病案管理的总体情况，进行研究，提出意见，改 进工作，

11、提高质量，使医院的病案管理逐步正规化、科学化。 工作制度.每周1次业务查房，检查科室运行病历，发现问题，提 出改进意见；.每月1次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问 题进行归纳、总结；.每年2次对医院的青年医师进行培训，学习病历书写 规范；.每年召开12次会议，分析、讨论、通报病案质量；.每年至少1次举办优秀病历和最差病历展览，以督促医 师提高病历书写质量；.可根据实际情况随时召开会议，研究相关事宜。七、医院安全生产管理委员会组长：成员：职责.在院长领导下，负责制定医院的安全质量目标，工作计 划；.督促检查上级部门颁发的医疗、科研、生产等安全法规 落实情况；.组织实施医疗、科研、生产安全

12、保卫责任制和岗位责任 制；.建立健全安全保卫工作的制度和安全操作常规；.把安全工作列入医疗、科研、生产管理的内容；.督促保卫科、医务科、总务科等职能部门，作好安全管 理、防范工作；.组织安全检查，消除不安全隐患，不断改善安全条件，优质参考文档优质参考文档完善安全工作设施；.对安全工作做出优异成绩的科室和个人进行奖励，对造 成安全事故的责任者进行处理。工作制度.确立医院的安全质量目标，制定年度安全工作计划；.加强法律法规、医患沟通技巧、消防安全知识培训，强 化员工法律意识和自我保护意识；.建立健全医院各种与安全有关的规章制度，明确各级各 类人员职责，并督促其落实；.督促保卫科、医务科、总务科等职

13、能部门做好安全保卫、 医疗安全、生产安全管理工作；.每年至少召开2次医院安全工作会议，总结经验教训；.每一季度要组织1次对财务、药剂、设备等重点部门的 安全检查工作；.重大节日前，要组织安全检查，消除安全隐患。八、医院文化建设委员会组长：成员：职责.在医院党委领导下，负责医院文化建设工作；.审定医院年度文化建设规划；.学习国内外先进经验，做好医院文化的研究和探索；.督促相关职能部门对院区内的各种标识进行管理、完善， 突出医院特色；.加强医院内涵建设，树立外部良好形象；.为患者提供和谐的就医环境，为人才营造良好发展空间。 工作制度.每年召开2次会议，制定医院年度文化建设方案，研究 医院文化建设有

14、关问题；.每年至少1次，邀请省内专家来院讲学，营造文化氛围;.宣传医院的经营理念，拓展医院发展空间；.与新闻媒体加强联系，塑造医院良好外部形象；.定期出版克山县中医院院报；优质参考文档优质参考文档.每年至少组织1次书画竞赛或主题征文活动；.重大节日期间，组织各种形式的文娱活动，丰富职工文 化生活；.尊重知识，尊重人才，关心离退休职工生活，关注青年 成长，体现以人为本的原则。九、输血质量管理委员会组长：成员：职责.制定临床安全用血的指导意见和措施；.举办输血知识讲座及新业务新技术学习班；.协调输血科与相关科室有关工作事宜；.分析、评估临床输血治疗效果、输血不良反应和输血后感 染发生原因；.组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，并向医院提交 总结性报告和结论；.监督输血科的日常业务工作，促进输血新技术的推广和运 用。工作制度.经常深入临床科室，提出安全用血指导意见，评估临床 输血治疗效果；.每年至少组织1次输血知识讲座或新业务新技术学习班;.每年至少召开2次委员会工作会议；.组织分析、评估临床输血治疗