三基儿科护理

1、儿科护理一、名词解释.生长、发育：生长是指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应 测量值表示其量的变化。发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。 生长是发育的物质基础，生长的量的变化可在一定程度上反映身体器 官、系统的成熟状况。.生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生 后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响 生长发育，添加辅食后，大便逐渐转为正常。.咽结合膜热：由腺病毒3型或7型引起，以发热、咽炎、结膜炎为 特征。.肾病综合征：由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，大量 血浆蛋白从尿中丢失，导致一系列病理生理改变的一种临床症候群，其 临床特征为大量蛋

2、白尿、低蛋白血症、高脂血症以及不同程度的浮肿。.21-三体综合征：又称为先天愚型，是人类最早发现且最常见的 常染色体病。以智能落后、特殊面容、生长发育迟缓，并可伴有多种畸 形为主要特征。.先天性巨结肠：又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病，系由于 直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞在近端结肠，使该段肠管肥 厚、扩张。.先天性肥厚性幽门狭窄：由于幽门括约肌肥厚、增生使幽门管腔 狭窄引起的上消化道不完全梗阻性疾病。.肠套叠:系指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄 性肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。.三凹征：上呼吸道梗阻或严重肺实变时，胸骨上、下，锁骨上窝 及肋间隙软组织凹陷。.

3、新生儿呼吸窘迫综合征：又称肺透明膜病，由于缺乏肺表面活 性物质，呼气末肺泡萎缩，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和 呼吸衰竭。.生理性体重下降：新生儿初生后数日内，因进奶少、丢失水分 较多，排除胎便而出现体重下降，约一周末降至最低点（小于出生体重 的10%），生后10天左右恢复到出生体重。.脑性瘫痪:是指发育早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。.肥胖-换气不良综合征:严重肥胖患者由于脂肪过度堆积限制了 胸廓和膈肌的运动，使肺通气量不足、呼吸浅快，故肺泡换气量减少， 造成低氧血症、气急、紫绀、红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力 衰竭甚至死亡。.中性温度

4、：指机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常 的最适环境温度。体重、出生日龄不同，中性温度也不同。二、填空题.五岁以下小儿臂围超过cm为营养好，cm为营养中等， cm为营养不良。.儿童保健定期健康检查的频度为：6个月以内婴儿每月检查 一次，7-12个月婴儿一月检查一次。. ORS是WHO推荐用以治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，一般适用 于 无严重呕吐者，在用于补充继续损失量和生理需要量时需.维生素D缺乏性手足搐搦症主要表现为、和 ，并有程度不等的 表现。.营养不良时皮下脂肪首先减少的部位是，最后减少的部 位是。.小儿单纯性肥胖症的主要治疗措施是 和。药物或外科手术治疗均不宜用于小儿。.婴儿肠

5、道菌群受食物成分影响，单纯母乳喂养者以 占绝对优势，人工喂养者和混合喂养儿体内、所占比例几乎相等。.急性腹泻病的病程在 以内，而迁延性腹泻病的病程在；慢性腹泻病的病程在 以上。.轮状病毒肠炎，好发于-一个月的婴幼儿。.引起疱疹性咽峡炎的病原体为11.常见的先心病有11.常见的先心病有、 、 。12三脉导管未闭常见并发症有、。.维生素C、稀盐酸、等还原性物质等使Fe3+ 变成Fe2+，利于铁吸收；、等可与铁形成不溶性铁酸盐， 难于吸收；植物纤维、茶、抗酸药等 可抑制铁吸收。.儿童缺锌的临床表现有等。等。.脑瘫的临床类型按运动障碍性质分为等。、 、等。.新生儿光照疗法时蓝光箱内温度应调至左右，忌在

6、皮肤 上涂 或。.小儿肾脏穿刺时应取 卧位，穿刺针拔出后压迫穿刺部位 分钟。.小儿股静脉穿刺的目的是 和。穿刺后应记录、穿刺过程中 及。.年长儿心率,新生儿心率是胸外心脏按压指征。.新生儿出院前应根据要求进行先天性遗传代谢病筛查，目前我 国开展的项目有、筛查和 筛查。.凡母亲感染HIV、患有、恶性肿瘤、精神病、 癫痫或心功能不全等严重疾病时应停止哺乳；母亲为 或母亲感染结核病但 可继续哺乳。.根据遗传物质的结构和功能改变的不同，遗传性疾病可分为及 三大类。23.麻疹的并发症有23.麻疹的并发症有、 、亚急性硬化性全脑炎、营养不良与维生素A缺乏症等。.由于胎儿期处于相对缺氧状态，红细胞生长素合成

7、增加，故红 细胞数和血红蛋白量较高，出生后可以出现生理性 和。.肺表面活性物质于孕龄一周开始产生，周达肺成熟水平。.是人乳特有的，它与肠粘膜上皮细胞的细胞黏附抗体 的结构相似，可以阻止细菌附于肠粘膜，促使及 的生长。.先天性肥厚性幽门狭窄典型症状和体征为、 、D.球结膜充血.、 、D.球结膜充血、 。三单项选择题.川崎病最早出现的症状是（）A.皮疹 B.水肿 C.发热.病理性黄疸在足月儿为（）A.血清胆红素浓度超过12.9mg/dlB.血清胆红素浓度超过10mg/dlC.血清胆红素浓度超过8mg/dlD.血清胆红素浓度超过7mg/dl.维生素D缺乏性手足抽搦症的最常见症状是（）A.惊厥B.手足

8、抽搦C.喉痉挛D.多汗及枕秃. 6个月的女婴，一个多月前检查发现有活动性佝偻病。今日无热抽搐， 抽出检查血清钙，若为维生素D缺乏性手足抽搦症，则血钙应为（） A.8.6-9.0mg/dl（2.15-2.25mmol/L）B.8.1-8.5mg/dl（2.02-2.12mmol/L）C.7.6-8.0mg/dl（1.9-2.0mmol/L）D.小于7.0-7.5mg/dl（1.75T.88mmol/L）.婴幼儿患急性上呼吸道感染后不易并发下列哪一种疾病（）A.中耳炎B.鼻旁窦炎C.支气管炎D.咽后壁脓肿.法洛氏四联症的X线胸片心脏外形似（）A.梨形B.苹果形C.三角形D.靴型.急性肾小球肾炎病儿

9、可恢复上学的客观指标为（）A.镜下血尿消失B.血沉正常C.浮肿消退D.血压正常.过敏性紫癜主要是（）A.血液系统疾病B.过敏性疾病C.以小血管炎为主要病变的系统性血管炎D.肾脏系统疾病.严重贫血已影响心功能者可考虑输血，但每次输血量不宜超过（） A.5ml/kgB.7ml/kgC.9ml/kgD.10ml/kg.女孩，11个月，因生长发育迟缓就诊。自生后4个月开始反复出现全 身性抽搐。检查：目前不能独坐，不认识父母。头发黄褐色，尿有鼠尿 臭味。根据上述病史最可能的诊断是（）A.小儿癫痫B.苯丙酮尿症C.先天性脑发育不良D.甲状腺功能低下.儿童糖尿病多数为（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.药物

10、或化学品所致糖尿病D.脂肪萎缩型糖尿病.一般麻疹患者的传染期为（）A.潜伏期末2-3天到出疹后7天B.潜伏期末5天到出疹后5天C.潜伏期末2-3天到出疹后5天D.潜伏期末2-3天到出疹后10天）B.腮腺不再肿大）B.腮腺不再肿大D.腮腺不再有压痛 ）A.发热12天后C.肿大的腮腺完全消退后3天.重度脱水指脱水量约占体重的（A.5%-7%B.7%-9%C.10%以上 D.12%以上.低IgG血症的最佳治疗为（）A.丙种球蛋白肌注，每月一次B.丙种球蛋白静脉滴注每月一次C.血浆静脉滴注，每3周1次D.全血静脉输入，每月一次.关于急性肾小球肾炎患儿的休息与活动，以下错误的是（）A.起病2-3周内应卧

11、床休息B.当肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可下床活动、散步C.血沉正常时可恢复上学，避免剧烈活动D.血压正常，肉眼血尿消失后可恢复正常活动.高热惊厥多见于以下年龄范围（）A.新生儿B.6个月以下的婴儿C.6个月-3岁D.4-6岁.新生儿颅内压增高指脑脊液压力超过（）A.0.78kpa（80mmHO）B.1.47kpa（150mmHO）,2 、C.1.76kpa（180mmHO）D.2.15kpa（220mmH2O）.先天性甲状腺功能减低症在新生儿期最早应引起注意的症状是（）A.喂养困难B.身高长短C.生理性黄疸延迟消退D.体温不升.特发性血小板减少性紫瘢急性型的临床特点应除外（）A.多见于

12、幼儿B.病程短于12个月C.发病前多数有急性感染的病史D.病程有自限性.下列预防麻疹的关键措施是（）A.病室要彻底通风B.将患儿呼吸道隔离至痊愈C.易感患者接种麻疹疫苗D.中药预防.诊断肾小球疾病下列哪项是必备的（）A.蛋白尿及血尿B.贫血及肾功能不全C.尿糖及氨基酸尿D.水肿及高血压.关于癫痫持续状态的处理，下列选项中错误的有（）A.止惊8.保持呼吸道通畅C.降低颅内压D.治疗心力衰竭.流行性腮腺炎儿童期较常见的并发症是（）A.脑膜脑炎B.肺炎C.喉炎D.化脓性胰腺炎.患儿4个月，支气管肺炎，突然烦躁不安，呼吸急促，三凹征明显， HR188次/分，心音低钝，肝至肋下4cm。该患儿可能并发了（

13、） A.急性心力衰竭B.感染性心内膜炎C.肺不张D.脓胸、脓气胸.水痘皮疹的特点在下列选项中应除外（）A.分批出疹B.皮疹呈向心性C.同一区域皮肤可见不同类型皮疹D.粘膜处不出疹.婴幼儿易患呼吸道感染的免疫性因素有（）A.血清中IgA缺乏B.分泌型IgA、IgG缺乏C.血清中IgG缺乏D.血清中IgM缺乏. Apgar评分是新生儿窒息诊断和分度的方法，其内容包括下列哪项（）A.皮肤颜色、心率、呼吸B.皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸C.呼吸、心率、脉搏D.血压、呼吸、心率、脉搏、皮肤颜色29.下列关于心力衰竭并发肺水肿时的抢救措施中，错误的为（）A.镇静B.吸氧湿化瓶内盛20%的酒精

14、吸氧C.快速洋地黄化D.用快速利尿剂四、多项选择题1. 1岁内进行百白破疫苗接种的月龄为（）A.2月龄B.3月龄C.4月龄D.5月龄 E.6月龄.早产儿体温调节有以下哪项特点，故易致体温降低（）A.体温调节中枢不成熟B/本内棕色脂肪少、产热量低C/本内白色脂肪多、产热量低D.体表面积相对较大、散热量多E.平下脂肪少，皮肤表皮角化层差.新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点为（）A.有宫内窘迫或出生时窒息史B.典型症状于生后24小时内出现C.轻症以兴奋及淡漠交替出现D.中度病例以抑制症状为主E.重度病例以昏迷或频繁抽搐为主.重度营养不良伴腹泻时最易出现的现象为（）A.低血钠B.血钠正常C.酸中毒D.低血

15、钾E.低血糖.维生素D中毒的临床特点为（）A.厌食、恶心、呕吐、倦怠等B.多饮、多尿、蛋白尿C.血钙2mmol/LD.钙盐沉积于各脏器E.长骨X线改变为骨干皮质增厚、骨硬化等6.慢性胃炎的临床特点为（）A.幽门螺旋杆菌感染为主要病因B.以全胃炎为最多见C.脐周疼痛D.进食后疼痛缓解E.进食后疼痛加剧7.消化性溃疡的外科手术指征为（）A.大出血内科治疗无效B.溃疡穿孔C.出现幽门梗阻，经保守治疗72h仍无改善D.病程在3年以上而仍有疼痛E.三次大便隐血试验阳性.引起迁延性腹泻的原因有（）A.肠道感染未控制B.脱水未纠正C.滥用抗生素而引起菌群失调D.电解质紊乱未纠正E.喂养不当.哮喘性支气管炎的

16、临床特点为（）A.多见于5岁以上的小儿B.常有湿疹或其他过敏史C.发作时两肺有哮鸣音D.反复发作E.将来不会发展为支气管哮喘.急性肾小球肾炎合并严重循环充血的治疗，正确的有（）A.可注射呋塞米B.肺水肿患者可加用硝普钠C.可采用腹膜透析治疗D.硝普钠滴速每分钟不宜超过2Ng/kgE.可采用血液滤过治疗.溶血性贫血不论由何种原因引起，均有以下临床特点（）A.出现不同程度的贫血B.出现不同程度的黄疸C.脾脏肿大D,用铁剂治疗有效E.可以有骨髓方面的异常.关于急性淋巴细胞白血病中枢神经系统浸润的说法正确的有（）A.浸润可发生于病程任何时候，但多见于化疗后缓解期B.是导致急性白血病复发的主要原因C.脊

17、髓浸润可引起横贯性损害而导致截瘫D.浸润脑膜可引起脑膜刺激征E.浸润脑神经或神经核时可引起脑神经麻痹.下列有关水痘的说法正确的是（）A.通过接触或飞沫传染，传染性极强B.感染后可获得持久免疫力，以后不会发生带状疱疹C.感染后并发肺炎的患儿在临床上较多见D.多为自限性疾病E.母亲在妊娠期间患水痘不会感染胎儿.婴儿颅内压增高的表现为（）A.前卤凹陷B.前卤饱满C.颅缝开裂D.尖叫E.反复抽搐.下列哪些选项属于甲状腺功能低下患者的临床特征（）A.新生儿期生理性黄疸延迟消退B.生理性功能低下C.身材矮小，但矮得匀称D.智能落后E.需要终身用甲状腺素治疗.儿童糖尿病治疗目的主要包括以下哪些方面（）A.消

18、除高血糖引起的临床症状B.预防并纠正酮症酸中毒C.纠正代谢紊乱D.使患儿获得正常生长发育E.预防并早期诊断并发症.关于毛细支气管炎，下列选项中正确的是（）A.仅发生于2岁以下小儿B.主要表现为下呼吸道梗阻症状，严重者烦躁不安，口周、口唇发 绀C.应及时发现、处理呼吸衰竭的等危象D.血气分析可了解患儿缺氧和CO2潴留程度E.抗生素治疗能迅速有效地控制病情.过敏性紫癜的皮损特点为（）A.多见于四肢及臀部B.多见于上肢C.呈对称性分布D.呈不对性分析E.成批出现.下列选项中属于新生儿窒息临床表现的有（）儿早期有胎动增加，胎心率三160次/分B.晚期胎动减少，甚至消失，胎心率100次/分C.羊水胎粪污

19、染D.肺出血E.Apgar评分为5分.幼儿急疹的临床特点为（）A.多见于年长儿B.高热，而一般情况良好C.发热3天出疹D.疹出，热退E.疹子为玫瑰色斑丘疹.猩红热的临床特点为（）A.高热、咽痛明显、杨梅舌B.出疹时高热C.疹子间有正常皮肤可见D.周围血白细胞计数增加、中性粒细胞增高持续3-5天退疹，1周后全身大片脱皮.金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点是（）A.体温高，多呈弛张热，但早产儿和体弱儿有时可无发热或仅有低 热B.皮肤可见猩红热样或尊麻疹样皮疹C.中毒症状明显D.喘憋重，易致呼吸困难、发绀E.肺部体征出现早，两肺有散在的中、细湿啰音.心肺脑复苏需要降温时应注意以下几点（）A.应尽早采用降温

20、B.头部置冰帽或冰袋，使头部温度降至32左右C.肛温维持在31-33D.肛温维持在33以下E.降温时间持续至少1周以上24.使用暖箱时应注意（）A.体重在2500g以下的患儿应使用暖箱B.暖箱内湿度为55%-65%C.暖箱应放在阳光下，以保证箱内温度D.暖箱不能放于有冷风直吹的地方E.暖箱内的水应每日更换五、简单题.简述生长发育的规律。答：生长发育的规律：（1）生长发育是一个连续的过程，但有阶段 性，各年龄阶段的发育速度不同。（2）各系统的发育并不平衡一致。（3） 生长发育的一般规律是头尾规律（遵循由上而下）、由近及远、由粗到细， 由低级到高级，由简单到复杂。（4）生长发育有个体的差异。.正常

21、新生儿有哪些特殊表现？答：正常新生儿有以下特殊表现：（1）生理性黄疸。（2）“马牙”和 “螳螂嘴”。（3）乳腺肿大和假月经。（4）生理性体重下降。（5）新生儿红 斑及粟粒疹。.川崎病的临床特点和护理措施是什么？答：川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，临床特点为急性发热，皮 肤粘膜病损和淋巴结肿大，可发生心脏并发症。护理措施：（1）急性期应卧床休息，有心血管症状者绝对卧床休息。 给予营养丰富，清淡易消化的半流质饮食，避免过热及辛辣刺激， 鼓励多饮水。（3）加强皮肤和粘膜护理：皮肤柔软清洁：注意清洁口腔， 口唇干燥涂润滑剂，便后及时清洗，保持外阴清洁。（4）持续发热按高 热护理。（5）密切观察心血管症

22、状，注意面色、心率的变化；外出进行 检查时应有专人护送。.疱疹性口腔炎与疱疹性咽炎的区别。答：疱疹性口腔炎由疱疹病毒引起，全年发病，在舌、咽、腭、齿 龈等粘膜处有散在黄色小溃疡，局部淋巴结肿大，病程10-14天；疱疹 性咽峡炎由柯萨奇病毒引起，多发生在夏秋季，疱疹发生在咽部及软腭， 而不累及齿龈及颊粘膜，颌下淋巴结肿大，病程短些。.什么情况才算癫痫持续状态。答：癫痫持续状态指一次癫痫发作持续30分钟以上，或反复发作而 间歇期意识无好转超过30分钟者称癫痫持续状态。.简述新生儿光照疗法的目的及原理；新生儿光疗过程中出现哪 些情况应停止照射？答:新生儿光照疗法时降低新生儿血清未结合胆红素的一种简单

23、有 效的方法，利用胆红素能吸收一定波长光线的原理，使脂溶性的Z型胆 红素经光照转化为水溶性的E型胆红素和光红素，通过大小便和汗液的 分泌物排出体外。若患者出现呼吸困难，面色发灰，体温超过37.8， 以及严重吐泻，皮肤出现青紫等情况时停止照射。.简述小儿肾脏穿刺后观察要点和护理措施？答：（1）监测血压24小时。（2）专人护理，遵医嘱静脉加止血药物。 鼓励患者饮水。（4）俯卧位6小时后改平卧位，俯卧位时腹部垫枕， 12小时后撤沙袋，24小时后撤腹带，绝对卧床24小时。（5）连续送检4次 尿常规，有血尿者直至血尿消失或血尿中RBC计数与前基本相同可停止 送检标本。（6）24小时后可下地活动。（7）次

24、日再观察局部。.简述新生儿使用保温箱的目的？答：新生儿体温调节功能差，容易随环境温度而变化。低温会造成 缺氧、酸中毒、低血糖、硬肿、高胆红素血症、生长迟缓等一系列不良 后果。温箱使用是用科学的方法创造了温度、湿度相适宜的环境，使患 者体温保持稳定，以提高未成熟儿的存活率。.简述小儿发热护理常规？答：（1）高热者应卧床休息，并保持室内空气新鲜。（2）给予易消化、 高热量、高维生素饮食，不能进食者遵医嘱鼻饲。（3）给予足量水分， 呕吐者应静脉补液，观察尿量，了解心、肺、肾功能，以便提供补液依 据。（4）密切观察体温变化，同时观察热型及发热时伴随症状，寻找病 因，协助诊断。.简述小儿惊厥护理常规？答

25、：（1）绝对卧床休息，取头侧平卧位。（2）饮食遵医嘱执行。（3） 密切观察病情，详细记录惊厥发作次数，发作前有无多汗、易惊、尖叫； 发作时状态、惊厥持续时间、间隔时间；发作后精神神志改变；观察记 录有无发热、呕吐、腹泻、黄疸、皮疹、血压、前卤门大小及有无膨隆， 有无浮肿及血尿，以协助寻找惊厥病因。（4）惊厥发作时即刻松开衣领 侧卧，用拇指按压或针刺人中穴，立即通知医生，若不缓解则遵医嘱使 用镇静剂。（5）惊厥时置牙垫，并供氧，保持呼吸道通畅。（6）注意安全， 防止碰伤及坠床，必要时使用约束带。（7）加强皮肤护理，保持衣被床 单清洁、平整、干燥，以防皮肤感染及压疮发生。（8）为减少刺激，治 疗护

26、理操作应尽量集中进行，动作宜轻柔敏捷。（9）据原发病不同，遵 医嘱用药，进行相关护理。.简述急性支气管炎患儿的观察要点及护理措施？答：（1）保持病室内空气新鲜、温湿度适宜。（2）嘱患者多饮水，利于稀释痰液。（3）监测体温，高热时遵医嘱用药，及时更换汗湿的衣服。（4）给予高热量、高蛋白、高维生素的流质、半流质饮食。（5）观察咳嗽、咳痰状况，记录咳嗽频率，剧烈程度，咳痰量、色、 粘稠度、气味等性质、（6）遵医嘱使用抗生素、祛痰药物，并观察用药后反应。.男孩，5个月，因哭吵5天来门诊。平时母乳喂养，未添加过维 生素D及钙剂。检查：一般情况尚好，枕部秃发明显，两枕部有明显的 颅骨软化症。心肺（-）。腹

27、壁松弛。根据以上情况初步诊断是什么？如 何补充维生素D？应做哪些健康知识宣教内容。答：可以初步诊断为佝偻病激期。补充维生素D： 口服用药：活动期患儿2000-4000IU/d，1月后改预 防量，400IU/d。健康知识宣教：（1）孕母和乳母加强营养，多晒太阳，加服维生素D 和钙剂。（2）婴儿出生后1-2周开始服用预防量维生素D400-800IU/d，直 至2周岁。未成熟儿头3个月内预防量应加倍。供给维生素D含量丰富的 食物。（3）小儿从小应进行户外活动，增加接受日光照射的时间。.简述腹泻患儿出现中度等渗脱水、酸中毒时的输液原则。答：补液原则：先晶后胶，先快后慢，先浓后淡，有尿补钾。.足月新生儿臀位产，生后一天突然惊厥，烦躁不安，体格检查： 体温正常，前卤饱满，肌张力高，双眼凝视，唇微绀，心率132次/分， 肺部未闻及啰音，诊断为新生儿颅内出血。如何护理该患儿？答：（1）保持患者安静，避免搬动，抬高头部，将患者头偏一