护士执业证书申领表

1、中华人民共和国护士执业证书申领表姓 名性别民族籍贯出生年月日出生地照工作单位党派关系片单位地址身份证号邮政编码联系电话毕业学校毕业时间所学专业西医护理（）中医护理（）助产士（）其他（）开始从事护理工作年月西医护理本科（）大专（）中专（）卫职校（）职校护士班（）主 要中医护理本科（）大专（）中专（）卫职校（）职校护士班（）学 历其它专业本科（）大专（）中专（）高中（）初中（）现职称晋升时间现职称批准单位批准文件文号参加全国护士执业考试年度报考专业考试成绩基础知识：分；相关专业：分；专业知识：分；实践技能：分；审查意见（签名并加盖公章）本单位：区（县）卫生局：市卫生局：年月日年月日年月日临床实践和

2、业务技术考核证明姓名年龄学历身份证号专业通过护士资格贴照片处考试时间职称参加工作时间临床实践医院及科室临床实践起止时间临床实践考核内容考核结果及临床实践医院意见负责人：年月日单位（公章）现聘用机构意见负责人：年月日单位（公章）陕西省护士执业注册健康体检表姓 名性别出生日期身份证号工作单位出 生 地民族婚否既往病史家 族 史裸眼视力眼矫正视力左右眼疾色觉听力耳耳疾左右鼻喉鼻及鼻窦近期二寸免冠正面半身彩色照片（加盖体检医院公章）医师意见：签名：医师意见：嗅觉咽签名：喉口粘膜医师意见：腔牙及牙龈签名：舌呼吸次分脉搏次分血压 mHg医师意见：内发育及营养神经及精神科肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾签名

3、：腹部包块其他身高厘米体 重千克医师意见：外皮肤淋巴结科头、颈甲状腺脊柱四肢签名：肛门生殖器其他辅胸片医师签名：助心电图医师签名：检查肝功能检验师签名：结乙肝两对半检验师签名：果血常规血型检验师签名：尿常规检验师签名：体结果：（请在以下项目序号前打“”表示选定该项体检结果）检健康或正常一般或较弱 有慢性病传染病传染期精神病发病期 身体残病结说明：一、如选择上述结果，请继续在下列符合的项目上用“”表示：果1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他二、如选择上述结果之一者，请具体说明：医师签名：体检医院盖章体检日期：年月日

4、执业机构负责人签名：执业机构盖章意见填表日期：年月日医疗机构聘用护理人员证明兹有，性别，身份证号：，学历：，专业 :，现被我院聘为护理工作人员，经临床理论及技术考核合格，拟安排在岗位（填写到最小护理单元），同意其申请护士注册。年月日单位（公章）出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂， 今天下三分， 益州疲弊， 此诚危急存亡之秋也。 然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，

5、使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。“能 ”，是以众议举宠为督：愚以为营亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。愿陛下托臣以讨贼兴复之效