循环系统教学片课件

1、循环系统教学片正常心脏大血管X线影像后前位片正常心脏大血管后前位吞钡摄片。右前斜位正常心脏大血管右前斜位吞钡摄片。左侧位正常心脏大血管左侧位吞钡摄片。循环系统基本病变X线表现左心房增大后前位吞钡摄片：心底密度增高，可见双房影，且心影右缘可见双重边缘改变。吞钡后见食管向右侧移位，提示左心房中重度增大。右心房右心室增大右心室增大右心室增大右前斜位吞钡摄片：心影前缘延长膨隆，与胸壁间间隙消失，肺动脉段膨隆。右心室增大后前位摄片：心影横径明显增大，心尖圆钝，伴肺动脉段显著突出。左心室增大左前斜位摄片：心后缘明显向后凸出，心后间隙显示不清。普大型心全心增大后前位摄片：心影明显向两侧均匀增大，使心横径明显

2、增宽。二、胸部大血管异常主动脉迂曲主动脉钙化后前位胸部摄片：降主动脉迂曲明显，主动脉结突出且可见环形钙化影。三、肺循环异常肺血增多两肺纹理增多、增粗，但纹理显示清晰，肺野透亮度未见降低，肺动脉段突出，提示存在肺充血。肺血减少患者为F4患儿。两侧肺野内纹理明显减少，肺野度增高，心影呈“靴形”改变。肺动脉高压两肺纹理明显增多、增粗，右下肺动脉主干明显扩张，直径大约1.5cm，肺门呈“残根”样改变。右心室增大明显，伴肺动脉突出。间质性肺水肿两肺纹理增多、模糊，肺野透亮度降低，右下肺似可见KerleyB线，心影显著增大，两侧胸腔可见少量积液。肺泡性肺水肿两侧肺野内可见大片“蝶翼”状渗出影，以肺门为中心

3、对称分布。循环系统常见疾病一、风湿性心脏病风湿性心脏病女性，62y，胸闷、气促二月余。PE：心尖部隆隆样舒张期杂音，P2亢进。诊断：MS风湿性心脏病女性，70y，心悸、心慌三年余，近期加重。PE：心尖部隆隆样舒张期杂音，P2亢进。诊断：MS风湿性心脏病女性，55y，心悸不适二十年。PE：心尖部隆隆样舒张期杂音，P2亢进。诊断：MS风湿性心脏病男性，42y，咳嗽、咳痰一月余。PE：心尖部隆隆样舒张期杂音。诊断：MS风湿性心脏病男性，54y，气急、胸闷，双下肢浮肿数日。PE：心尖部隆隆样舒张期杂音，P2亢进。诊断：MS心影呈二尖瓣型，左房及右室增大，肺动脉段突出，左心缘呈四弓改变。两肺纹理增多、增

4、粗、模糊，提示存在肺部瘀血。风湿性心脏病女性，64y，胸闷、气急数日。PE：心尖部隆隆样舒张期杂音，P2亢进。诊断：MS风湿性心脏病女性，58y，反复胸闷、心悸十余年。PE：心尖部隆隆样舒张期杂音，P2亢进。诊断：MS风湿性心脏病女性，17y。心悸、气短数年，PE：心尖部收缩期吹风样杂音，可传导至腋中线。诊断：MI心影横径较大，左室弓变圆，向左凸出，左房增大，食管受压轻度右移，支气管隆突角增大，主动脉结略小，但两肺瘀血不明显。右前斜位见左心房增大明显，向后凸出，食管被推后移。风湿性心脏病女性，48y。反复胸闷、心悸十余年。PE：心尖部隆隆样舒张期杂音，P2亢进诊断：MS二、先天性心脏病先天性心

5、脏病女性，34y。劳累后心悸、气短六年余。PE:胸骨左缘2-3肋间收缩期吹风样杂音。诊断：ASD先天性心脏病女性，25y。发现心脏杂音4年，无明显不适。PE:胸骨左缘2-3肋间收缩期吹风样杂音。诊断：ASD心影增大，心尖圆钝，右心缘延长，提示右房右室增大，肺动脉段凸出，主动脉结缩小。两肺纹理增多、增粗，肺门影增大，右下肺动脉扩张，提示存在肺充血。先天性心脏病女性，10y。易乏力、气促，发现心脏杂音。PE：胸骨左缘3-4肋间收缩期吹风样杂音，可及收缩期震颤。诊断：VSD心影增大，以右心室增大为主，右心房不大，肺动脉段凸出，主动脉结缩小。先天性心脏病男性，33y。体检发现心脏杂音。PE：胸骨左缘3

6、-4肋间收缩期吹风样杂音。诊断：VSD先天性心脏病男性，27y，胸闷、气促二月余。PE：胸骨左缘3-4肋间收缩期吹风样杂音。诊断：VSD（肺动脉高压）先天性心脏病男性，14y。活动后心悸、头晕。PE：胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射样杂音。诊断：PS先天性心脏病男性，13y。活动后易疲劳，易感冒。PE：胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射样杂音。诊断：PS心影未见明显增大，但右室可见增大。肺动脉干凸出，提示存在狭窄后扩张。肺野透亮度略高，左肺纹理较对侧肺野稀疏。先天性心脏病女性，13y。发育迟缓，易气短，有发绀。PE：胸骨左缘2-4肋间收缩期杂音，可及震颤。诊断：F4心影呈“木靴”形，右心室肥厚增大，心尖

7、圆钝上翘，左心缘变斜直，心腰明显凹陷。肺野透亮度增高，肺纹理稀疏。先天性心脏病女性，24y。发现心脏杂音十余年。PE：胸骨左缘2-4肋间收缩期杂音诊断：F4三、高血压心脏病高血压心脏病男性，75y。高血压病史二十余年。诊断：高血压心脏病高血压心脏病男性，84y。浮肿两周伴气急。高血压十余年。诊断：高血压心脏病心影增大，以左室增大明显，心尖向左向下延伸，主动脉迂曲明显，主动脉结凸出伴弧线样钙化。四、肺心病肺心病女性，71y，慢支多年，咳嗽加重一月余诊断：肺心病心影增大，呈二尖瓣型，肺动脉段明显凸出。两肺纹理增多、紊乱、模糊，尤以两下肺野明显，左上肺野局部透亮度增高。肺心病男性，77y，反复咳喘数

8、年，加重一周诊断：肺心病五、心包积液心包积液男性，63y。心前区疼痛、气急一周，加重一天。诊断：心包积液心影普遍向两侧增大，呈“烧瓶”状，横径略大于长径，边缘变平直，失去大血管及房、室弧度，主动脉结正常。两上肺静脉扩张。心包积液女性，33y。发现泡沫尿2年，双下肢浮肿三周余，胸痛一日。心包积液六、肺水肿、心衰肺水肿男性，76y。咳嗽、咳痰伴气急。肺水肿肺水肿男性，50y。重症心肌炎。肺水肿肺水肿男性，46y，咳嗽、咳痰伴气促，无法平卧。肺水肿心衰女性，82y。高血压病史三十余年，胸闷、气促多日。心衰心衰女性，64y，发现高血压、房颤一年心衰心衰男性，65y，胸闷，气促二日。心衰心影普遍向两侧增大，两肺纹理增多、增粗、模糊，两上肺静脉扩张，两侧胸腔可见少量积液。七、大血管疾病主动脉夹层女性，60y。突发心前区疼痛伴双侧肩部疼痛、胸闷三周。诊断：主动脉夹层胸腹部CT增强扫描MPR重建：见主动脉腔内线状低密度内膜影，自主动脉弓水平延伸至腹主动脉远端。主动脉瘤女性，59y。突