临床路径依从性分析

1、临床路径依从性分析The latest revision on November 22, 2020临床路径依从性分析我院自年开始开展临床路径试行工作，由个科室个病种到扩展到2862 的难点所在。表现为医护人员对事先设计好的操作未执行或者未能进行正确的执 路径的依从性进行了调查，先分析总结如下：一、依从性低的原因100实施过程中发现，依从性低的主要原因为：1、对临床路径重要性的认识不足，无所谓：医务人员的观念及行为成为临床路径推行的重要阻力，特别的一线的医护人员，由于对路径并不十分了解也不够重视，存在无所谓的态度，表现在对临床路径各种计划指令的不规范执行上，即实施过程中的依从性差。2、操作不熟练

2、、不规范：传统诊疗流程习惯对医务人员产生的深远影响，在治疗过程中不按入径评估标准，随意进入临床路径或不进入临床路径。3、未按临床路径要求执行医嘱：入径后未按路径的计划运行，自由地实施医嘱或忘记临床路径文本上的医嘱。4、步骤繁琐，增加临床工作量：存在较多的误操作。二、针对依从率低的现实，依据头脑风暴法，列出所有可能的原因（鱼骨图）21原因对临床路径重要性的认识不足，无所谓操作不熟练忘记医嘱忘记路径占比8078786030我行我素，不听指挥新来员工不了解对临床帮助有限路径设计缺陷2014105三、改进措施根据调查的结果，医院临床路径委员会及时作出了相应的整改措施：1、医护人员对临床路径重要性的认识

3、不足，整改措施：作好反复的宣传提醒，主要由科主任实施，每月科室质控会要有本科室临床路径实施情况汇报，发现问题，包括依从性差及不规范操作人员，及时作出整改。医院组织临床路径实行科室进行系统培训，内容包括临床路径的意义、实施流程及操作方法。2、操作不熟练、不规范，整改措施：反复强化培训学习临床路径文件，由计算机中心首先培训个案管理员，再由个案管理员培训全科医务人员。3、未按临床路径要求执行医嘱，整改措施：在主要位置如医生办公室、护士站及电脑旁、病历夹内张贴提醒标志或书写入径病种在办公室白板上。4、步骤繁琐，增加临床工作量，整改措施：逐步在多科室实行电子病历及应用电子医嘱单，并加快软件的改进，以减少

4、临床抄写的工作量。四、整改后效果整改三个月后对医护人员再次进行依从性调查，再次随机选择医护人员100 人进行问卷调查，结果如下32原因对临床路径重要性的认识不足，无所谓操作不熟练忘记医嘱忘记路径我行我素，不听指挥新来员工不了解对临床帮助有限路径设计缺陷占比206046552110983在实际实施过程中发现，医务人员的观念及行为成为临床路径推行的重要阻 力，特别的一线的医护人员，由于对路径并不十分了解也不够重视，存在无所谓的态度，表现在对临床路径各种计划指令的不规范执行上，即实施过程中的依从性 、不按入径评估标准，随23、存在较多1、为路径而路径，应付领导及检查。所以，改善医护人员的依从性是临床路径工作深入开展必要条件。通过三个月的临床路径各项整改措施，医护人员的依从性明显提高，特别是对临床路径重要性的认识不足，由原来的80207860院及科室培训，个案管理员应及