常见病征的辨别与自我处理课件

1、常见病征的辨别与自我处理复旦校医院 钱启源2007.5一.发热正常体温36.5-37.5 C(口腔).37.5-38C 低热38-39C 中度热39.1-41C高热41C超高热一.发热发热的主要原因:1. 感染性发热由各种病原体引起,产生致热源导致发热.2.非感染性发热 1)无菌性坏死物质的吸收(2)变态反应(3)内分泌代谢障碍(4)体温调节中枢功能失常(5)神经官能症一.发热发热是人体的一种保护性反应,一定限度内的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应。当体温升高时,人体内的吞噬细胞活性增强,抗体产生增多. 此时白细胞生成增多，肝脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，有利于人体战胜疾病。但发热过高

2、或过久会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重障碍。 高热时可以用退热剂或者物理降温二.咳嗽咳嗽是一种保护性反射动作咳嗽的主要病因:(1)呼吸道疾病(2)胸膜疾病(3)心血管疾病(4)中枢性因素三呕血家庭急救处理1、大呕血危及生命，应立即呼叫救护车。2、让病人绝对卧床休息，避免精神紧张。3、禁食。4、密切观察病人生命体征，如血压、呼吸、脉搏的变化；统计出血量，以便对失血量的估计。5、呕吐时应将头偏向一侧，防止血块误吸导致窒息。四.咯血咯血是喉以下的呼吸道出血,经咳嗽由口腔排出.(1)支气管疾病(2)肺部疾病(3)心血管疾病(4)全身性疾病四.咯血注意事项 1、出血量大或出血不止时应立即呼叫

3、救护车，不能拖延。 2、禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气道，引起窒息。 3、若发生大咯血窒息，立即体位引流，取头低足高位(可将床尾抬高45度左右)，或侧头拍背。五.胸痛病因:(1)外伤(2)炎症:肺炎、胸膜炎、急性纵隔炎等 (3)胸部器官缺血:最常见的为心绞痛和急性心肌梗死 (4)胸腔内占位病变:肿瘤(5)精神神经性胸痛:肋间神经痛 五.胸痛注意事项1、胸痛的原因很多，关键是要针对病因进行治疗。2、如心血管疾病引起的胸痛后果可大可小，不容忽视。故有心血管病史的患者出现胸痛后应及时到医院进行诊治。 交界性早博室性早博房颤七.腹痛急性腹痛:(1)急性炎症(2)急性胃肠穿孔(

4、3)急性空腔脏器阻塞或扭转(4)急性内脏破裂(5)急性血循环障碍(6)腹腔外器官及全身疾病出现下列情况时,应尽快就医 l疼痛剧烈， 出冷汗或大汗淋漓以及痛到倒地乱滚，或者疼痛到抱住膝盖蹲着难以站立， 或者服用止痛药后未能缓解疼痛 2疼痛剧烈而引起意识模糊、 脸色苍白 出冷汗， 脉搏缓慢或者畏寒 3腹部肌肉紧张变成一块硬板一样坚硬的板状腹 4反复呕吐以及不能大便 七.腹痛慢性腹痛:(1)慢性炎症和溃疡(2)肿瘤(3)肠寄生虫病(4)中毒(5)其他八.腹泻正常人一般每日排便一次，个别人每日排便23次或每23日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为150200g，含水分为6075。腹泻（di

5、arrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液等异常成份。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类 八.腹泻急性腹泻病程在23周之内 (1)食物中毒(2)急性传染病(3)肠变态反应性病(4)药物与化学毒物(5)饮食不当九.排尿异常尿急尿频尿痛 (1) 感染(2),尿路阻塞(3),肿瘤,(4)膀胱容量减少尿失禁 排尿肌过度收缩,尿道括约肌弛缓或麻痹尿潴留 (1) 尿道阻塞,(2)神经性尿少 50-400毫升/24小时 (1) 肾前性,(2)肾原性,(3)肾后性多尿 2500毫升/24

6、小时 (1)内分泌与代谢疾病:尿崩症,糖尿病,钾缺乏症 (2) 肾脏疾病:慢性肾炎多尿期,急性肾功能不全多尿期 (3)其他九.排尿异常血尿 肾外伤, 尿路炎症,尿路结石,尿路肿瘤.尿路畸形,血液病,药物反应,寄生虫病,全身感染.其他.十.头痛1颅内、外动脉血管扩张（跳动性疼痛） 偏头痛、感染、中毒与药物反应、高血压2血管牵拉性头痛 颅内占位性病变3头颈部肌肉痉挛或炎症4刺激神经末梢产生的头痛 中耳炎、鼻窦炎、眼屈光不正、颈椎病5其他 颅脑外伤后遗症、脑膜炎、贫血、尿毒症、神经官能症十.头痛 服用适量的阿司匹林：对于一个月发生一、二次的紧张性头痛，阿司匹林或其他常见的消炎药可派上用场。但过度使用

7、这类药物，将引起更多疼痛。 睡觉：许多人用睡觉消除头痛。但应避免睡得过多，以免睡醒后，反而出现头痛。 热敷：但有些人偏好热敷颈部或洗热水澡。 深呼吸：深呼吸是缓解紧张的好方法。当你的胃部的起伏比胸腔还明显时，表示你的作法很正确。 自我检查：专家建议你检查自已是否有任何紧张的征兆，包括紧咬牙齿、 握紧拳头、肩膀耸起。这些征兆可能引起头痛。 按摩穴道：有两个主要的止痛穴道，一个是在拇指与食指相连的部位(用力压至疼痛为止)，另一个是在颈部背后的脊椎两侧(用两只拇指 同时施压)。 戴头带：在头上绑一绷带，可减少流向头皮的血液，因而减轻偏头痛。 避免吵杂：过多噪音是引发紧张性头痛的常见原因。 十一.意识

8、障碍感染性疾病 颅内感染,全身感染.非感染性疾病 1颅脑疾病 2中毒 3其他十二乳房肿块乳腺炎乳房肿瘤乳房囊肿,乳房脓肿十三.直肠肛周疾病肛周脓肿肛裂痔肛瘘直肠脱垂十四.口腔和鼻部疾病牙周病冠周炎齲齿拔牙后鼻出血未梢血常用化验正常参考值 .红细胞(RBC)正常值： 成年男性：4.0-5.51012/L 成年女性：3.5-5.01012/L血红蛋白(Hb) 成年男性：120-160g/L 成年女性 110-150g/L白细胞计数 (WBC )正常值： （4一10）109/L LYM 淋巴细胞百分比 20一40 GRAN 中性粒细胞百分比 50-70% .血小板正常值：100-3001 09/L红

9、细胞计数(RBC) 红细胞计数减少分为生理性减少和病理性减少。生理性减少多见于妊娠中、后期。病理性减少多见于急慢性失血(痔出血、消化道出血、月经过多等)、各种贫血、慢性肾炎等。红细胞计数增多见于严重呕吐、腹泻、大面积烧伤，因脱水使血液浓缩而使红细胞数量相对增多，可见真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症(先心病、慢性肺疾患和慢性一氧化碳中毒等)。血红蛋白测定(Hb)血红蛋白，也叫血色素，是红细胞的主要成分。血红蛋白增减与红细胞数值的改变相平行，二者之间有一定的比例关系。血红蛋白能更好地反映贫血程度，如缺铁性贫血时，血红蛋白的减少多于红细胞的减少， 白细胞计数(WBC) 白细胞是人体内防御系统的重

10、要组成部分，白细胞增多可出现在化脓性细菌感染及局部炎症、白血病等。白细胞减少可由于以下情况引起：各种病毒性感染(流感、麻疹、风疹、传染性肝炎)，结核，伤寒，副伤寒，疟疾，化疗及放疗后，造血功能障碍(再障白细胞减少症等)，长期服用解热镇痛药等。其分类的比例也随之受影响，所以，化验白细胞和分类可了解某些病因。 血小板计数（PLT）血小板在保护毛细血管完整性及凝血过程中起着重要作用，所以血小板的增减对止血和血栓形成的发病有很大意义。血小板减少，可见于再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进、放射病、化疗后、原发性或继发性血小板减少性紫癜及弥漫性血管内凝血。血小板增多，则见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、急性出血及脾切除术后。正常人每天的血小板有610的波动，早晨低，午后高。女性月经前低、经后逐渐升高。静脉血常用化验正常参考值 ALT （谷丙转氨酶） 0一4O IU/L AST （天门冬氨酸转氨酶 ） 0一45 IU