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文档简介

1、过敏性休克三峡大学仁和医院急诊科 许晶晶病人于某,男,30岁,因咳嗽、咳痰、周身无力前往某医院就诊,医生诊断为上呼吸道感染,为其开具了青霉素。患者将医院的青霉素和静脉点滴液带回家里,叫本村的孙某为其输液（孙某为该省医学专科学校毕业生、取得了医士资格）孙某见患者于某带回的是青霉素,首先察看了皮试结果,见是阴性,就很快为其进行了静脉点滴。输注15分钟后,患者出现寒战、冷汗,孙某根据自己以往的经验,认为是一般的输液反应,遂为其注射了肾上腺素。 又过了15分钟,病人不仅不见好转,反而逐渐加重,并出现了口唇、发钳、呼吸困难、四肢厥冷等症状。病因reason1临床表现clinical manifestat

2、ions2急救emergency treatments3预防Preventive Measures4 青霉素（半抗原）青霉噻唑蛋白（全抗原）青霉烯酸、青霉噻唑组织蛋白生成IgE（抗体）肥大细胞、嗜碱性粒细胞吸附于再次刺激组织胺、慢反应物质、缓激肽等（血管活性物质）释放平滑肌收缩毛细血管通透性增加血管扩张一、型变态反应发生机理进入体内降解为平滑肌收缩毛细血管通透性增加血管扩张支气管平滑肌收缩支气管痉挛、喉头水肿、肺水肿胸闷、气促、哮喘、呼吸困难有效循环血量不足面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细速、血压下降脑组织缺氧意识丧失、抽搐、大小便失禁呼吸系统循环系统中枢神经系统恶心、呕吐、腹痛、腹泻胃肠道平滑肌

3、收缩荨麻疹二、临床表现停药、平卧保暖、吸氧呼吸道抗炎药抗组胺药病情观察CPR肾上腺素争分夺秒三、抢救1、立即停药，就地抢救，病人取平卧位。2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml,小儿酌减。如症状不缓解,可每隔0.5H再皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险。3、保暖，给氧4-6L/min。 4、保持呼吸道通畅，有喉头水肿呼吸受抑制时，可给与呼吸兴奋剂，必要时可作气管插管或气管切开。5、根据医嘱给予DXM5-10mg+50%GS静脉注射;氢化可的松100-200mg+10%GS250ml静脉注射。6、肌肉注射抗组胺类药物：非那根、苯海拉明等。7、密切观察病情，及时测量生命体征并采取相应的措施8、心跳骤停按心肺复苏抢救。（四）预防 Preventive Measures1、用药前仔细询问有无过敏史。2、正确实施过敏试验，准确判断实验结果。3、皮试及用药过程中，严密观察患者反应，并备好急救药品。4、现配现用。5、配皮试以及稀释青霉素的生理盐水

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