哮喘有哪些并发症

1、篇一：哮喘有哪些并发症】哮喘并发症急性并发症 1、 猝死是支气管最严重的并发症，因其常常无明显先兆症状，一旦突 然发生，往往来不及抢救而死亡。哮喘猝死的重要原因可归纳为:特异性超敏反应 由于气道处于高敏状态，特异性或非特异性刺激，尤其是进行气道 反应性测定时，可引起严重的、气管和广泛，使或诱发严重的甚至 心跳骤停而死亡。闭锁 可由于广泛痰栓堵塞支气管或异丙素的副作用。后者系因该药代谢 的中间产物3甲氧异丙肾上腺素，不仅不能兴奋beta;受体，而且还 能起beta;受体阻滞作用，弓I起支气管而使通气阻滞。致命的心律失常 可由严重缺氧，水、电解质和酸碱失衡弓起，也可由药物使用不当 引起，如并发时应

2、用洋地黄、支气管舒张时应用beta;受体兴奋剂、 氨茶碱等。如果静注氨茶碱，血浓度 30mg/l 时，可以诱发快速性心 律失常。的暴发发作往往来不及用药而死亡，机制未明。错误应用麻醉药或镇静药应用不当麻醉药可弓起甚至骤停，有些镇静药对呼吸中枢也有明显的抑制作 用，如巴比妥类、氯丙嗪类。一旦出现猝死，应立即建立人工气道， 进行人工通气，同时或相继对、等重要脏器进行相应有效的处理。2、下呼吸道和 据统计，哮喘约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱发。由此呼吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。因此，应努 力提高哮喘患者的免疫功能，保持气道通畅，清除气道内分泌物， 保持病室清洁，预防，以减少

3、感染;一旦有感染先兆，应根据细菌和 药敏选用适当抗生素治疗。3、水电解质和酸碱失衡由于哮喘发作，缺氧、摄食不足、，心、肝尤其是呼吸和肾功能不 全，常常并发水、电解质和酸碱失衡，些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。要努力维持水、电解质和酸碱平衡，每天甚至随时监测电解质和进行，及时发现异常，及时处理。4、和 由于哮喘发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明显增 加，慢性哮喘已并发的会导致破裂，形成;应用机械通气时，气道和 肺泡的峰压过高，也易引起肺泡破裂而形成，引起气胸甚至伴有纵 隔气肿。5、 严重哮喘发作通气不足、感染、治疗和用药不当、并发气胸、和等， 均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦

4、出现呼吸衰竭，由于严重 缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗加困难。要消除和减少诱 因，预防发生;发生后要按呼吸衰竭抢救。6、多脏器功能不全和多由于严重缺氧、严重感染、酸碱失衡、及药物的毒副作用，重症哮 喘常并发多脏器功能不全甚至功能衰竭。要预防和纠正上述诱因， 积极改善各重要脏器的功能。7、远期并发症发育不良和 儿童哮喘，常常引起发育不良和胸廓畸形，究其因素是多方面的， 如营养不足、低氧、内分泌紊乱等，有报告长期全身使用皮质激素 的患儿，有 30%发育不良。慢阻肺、和慢性肺心病 其发病与哮喘引起的长期或反复气道阻塞、感染、缺氧、酸中毒 及血液粘稠度增高等有关。肺性高血压肺结核 长期使用皮质激

5、素导致机体免疫功能减退，可诱发肺结核，出现结 核症状。可疑肺结核 的哮喘患者不能滥用全身皮质激素，目前主张 应用局部活性大，渗透力强的脂溶性糖皮质激素如二丙倍米松、丙 酸福替卡松等，其剂量小，解痉效果好，副作用小。若合并肺结核，应在用激素的同时加强抗痨治疗，多采用68个月 的短程疗法。篇二：哮喘有哪些并发症】支气管哮喘是临床常见疾病，其常见的并发症主要有下呼吸道和肺 部感染、水、电解质和酸碱平衡失调、呼吸衰竭、气胸和纵隔气肿、 粘液栓形成和肺不张、心律失常等。一旦在治疗的过程中出现并发 症，影响哮喘的疗效和预后，故应引起重视。下呼吸道和肺部感染 据统计，哮喘患者约有半数系因上呼吸道病毒感染而诱

6、发，由于呼 吸道的免疫功能受到干扰，容易继发下呼吸道和肺部感染。因此， 在哮喘患者缓解期应提高免疫功 能，保持气道通畅，清除气道内分 泌物，保持室内清洁，预防感冒，以减少感染机会 ;一旦有感染先兆 应尽早经验性应用抗生素治疗，进一步根据药敏试验选用敏 感抗生 素治疗。哮喘急性发作期由于气道平滑肌痉挛,粘膜炎性水肿、渗出，痰栓阻 塞使气道引流不畅及呼吸道免疫功能降低而诱发支气管及肺感染。临床上可根据患者的体征、血象及胸部x线表现确立肺部感染的存 在.治疗上应首先经验性选择广谱抗生素,留取痰培养,并根据药敏试验 结果选择敏感抗生素，同时合用平喘及化痰药物,加强 翻身扣背等护 理工作,以利痰液引流.

7、水电解质和酸碱失衡 哮喘急性发作期，患者由于缺氧、摄食不足、大汗等，常常并发水、 电解质和酸碱平衡失调，这些均是影响哮喘疗效和预后的重要因素。因此，应检测血电解质和动 脉血气分析，及时发现异常并及时处理。 除此，对于心功能较好的患者,应注意积极补液，在维持水、电解质 平衡的基础上，也利于患者痰液的引流。气胸和纵隔气肿由于哮喘急性发作时气体潴留于肺泡，使肺泡含气过度，肺内压明 显增加，哮喘已并发的会导致肺大泡破裂，形成自发性气胸。重症 哮喘需要机械通气治疗时，气道和肺泡的峰压过高，也易引起肺泡 破裂而形成气压伤，引起气胸甚至伴有纵隔气肿。当哮喘患者出现下列情况时应警惕并发气胸的可能:病情加重发生

8、于剧烈咳嗽等促使肺内压升高的动作之后；出现原发病无法解释的严重呼吸困难伴刺激性干咳；哮喘加重并出现发绀、突发昏迷、休克；正规的平喘治疗后症状不缓解者；一侧哮鸣音减低或消失、气管移位者。 哮喘急性发作时肺部已经存在过度充气状态，合并气胸时，仅靠查 体确诊较为困难，明确诊断须借助x线检查或诊断性胸穿抽气。一 旦患者出现上述症状，应尽早行胸部x线检查，对高度怀疑而胸片无改变的隐蔽气胸，可进一步行胸部 ct 检查，以确定气胸的部位、 范围。病情紧急时可行诊断性穿刺，及早明确诊断，挽救患者 的生 命。哮喘合并气胸治疗的关键在于尽早行胸膜腔穿刺或引流排气，加速 肺复张，同时配合抗感染、支气管扩张剂和糖皮质

9、激素等治疗。对 于张力性气胸则应尽早采取胸腔闭式引流，特别是合并肺气肿的哮喘患者。对于张力性气胸和反复发作的气胸，可考虑行外科手术治 疗。哮喘并发纵隔气肿是哮喘急性加重、危及生命的重要原因之一。哮 喘急性发作可造成肺泡破裂，气体进入间质，沿气管、血管末梢移 行至肺门进入纵隔引起纵隔气 肿。胸部 x 线检查是最可靠的诊断手 段，准确性达 100%。当纵隔气肿出现呼吸困难，循环功能障碍，可 在胸部皮下插针，通过挤压进行排气，或在胸骨上凹附近 切开皮肤 置橡皮管引流。严重支气管哮喘并呼吸道分泌物排出不畅者，应作 低位气管切开，沿气管筋膜向胸骨后纵深钝性分离 2cm 左右，使纵 隔内空气从切口排 出，

10、减轻上呼吸道的阻力，从而减轻肺间质气肿， 并加用有效的平喘措施，减少肺泡内压并给予吸氧，如果处理及时 得当可在短期内治愈。呼吸衰竭严重哮喘发作造成肺通气不足、感染，治疗和用药不当，并发气胸、 肺不张和肺水肿等，均是哮喘并发呼吸衰竭的常见诱因。一旦出现 呼吸衰竭，由于严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，哮喘治疗更加 困难。要尽量消除和减少诱因，预防呼吸衰竭的发生。接诊哮喘急性发作的患者时，应尽早行动脉血气分析检查。血气分 析如为ii型呼衰，贝y反映患者病情较重，应尽早全身应用糖皮质激 素及 2 受体激动剂雾化吸入， 同时应注意观察患者治疗后的反应及 监测动脉血气分析的变化。如症状持续不缓解，血气分析

11、 ph 值和 paco2 值进行性升高，应考虑及早机械通气治疗。致命的心律失常 哮喘急性发作时可出现致命性的心律失常，原因可能是由于严重缺 氧，水、电解质和酸碱平衡失调，也可能是由于药物的使用不当。 如并发心力衰竭时应用洋地黄制 剂，为使支气管舒张频繁应用 受体 激动剂、茶碱制剂等。如果静注氨茶碱，血浓度30mg/l时，可以诱发快速性心律失常。在治疗早期，应积极纠正 离子紊乱，保持酸 碱平衡。目前，临床上常用多索茶碱替代普通的氨茶碱治疗，有效 的避免了由氨茶碱引起的不良反应。雾化吸入 2 受体激动剂也能有 效的减低心 动过速的发生。粘液栓阻塞与肺不张 粘液栓阻塞与肺不张是哮喘急性发作时较常见的

12、并发症，发生率约 为 11%，儿童患者多见，对病情的影响取决于阻塞的部位及范围。哮喘急性发作缓解后可咯出支 气管树状的痰, 由粘液及嗜酸粒细胞所 组成。支气管因含有粘稠的痰液,在较小的支气管或细支气管内则经 常可发现特殊的浓厚且粘稠的粘液栓，粘液栓是形成哮喘临床综合 征的重 要因素之一，痰液中枯什曼螺旋体即是细支气管内塑型而成的粘液栓。粘液栓形成的原因有：哮喘严重发作时，患者张口呼吸， 出汗过多，使体液耗损过多；或使用 氨茶碱利尿失水，使痰液粘稠 不易咯出；应用镇静剂、镇咳剂抑制咳嗽反射，使粘液排出困难； 突然停用肾上腺皮质激素，造成支气管痉挛加重，分泌增加等。这 些 因素均可促使气道内粘液栓

13、的形成，因粘液栓阻塞了细支气管， 并因支气管壁增厚及粘膜充血，水肿形成的皱襞而导致肺不张。治疗要点主要包括：积极有效地控制支气管哮喘，注意出入水量的 平衡，防止脱水的发生，尽快地采取呼吸道引流和积极的体位引流 及叩击背部等护理措施。经上述处理，约 75%的患者可在 4 周内恢 复，如果效果不佳，应尽快应用纤维支气管镜支气管冲洗吸出粘液 栓。闭锁肺综合症 哮喘急性发作时，由于痰栓广泛堵塞了支气管，或频繁使用 受体激 动剂造成气道平滑肌上 受体功能下调，如异丙基肾上腺素，该药代 谢的中间产物 3-甲氧异丙 肾上腺素，不仅不能兴奋 受体，而且还能 起 受体阻滞作用，引起支气管平滑肌痉挛而使通气阻滞。

14、一旦发生 闭锁肺综合症，提示预后不好，抢救不及时，常有生 命危险。因此，在重症哮喘患者治疗中，应早期应用糖皮质激素和平喘药物，保持 出入水量平衡，尽量避免其发生。8慢性阻塞性肺疾病（copd）、肺动脉高压和慢性肺源性心脏病 copd、肺动脉高压和肺心病的发生，与哮喘控制不佳导致的长期或 反复气道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血症、酸中毒及血液粘稠度增 高等有关。因此，应加强哮喘患者的教育，指导早期规律用药，避 免气道发生不可逆的阻塞。9.肺性高血压肺性高血压是机体长期缺氧的一种反应，其发生率在我国普通人群 中约占39%。肺性高血压的适宜治疗药物主要为硝苯吡啶、卡托 普利、地巴唑等，不宜用利尿剂、利血平、降压灵和皮质激素，禁 用心得安等 受体阻滞剂。10.长期使用皮质激素导致机体免疫功能减退，可诱发肺结核，出现结 核症状。可疑肺结核 的哮喘患者不能滥用