导管固定课件

1、规范各类导管固定降低意外拔管率台州市中心医院 问题陈述 P导管护理是临床护理工作的重要内容，护士是导管护理的直接执行者和观察者。本科室常见导管有胃管、腹腔引流管、深静脉导管，检查存在胃管鼻贴过紧容易导致压疮，深静脉导管黏贴至导管打折，腹腔引流管压瘪以及固定胶带没有采用高举平台法，固定胶带脏、没有粘性没有及时换。问题现状P鼻尖部敷贴无粘性脸颊处黏贴位置不规范腹部使用芒硝，敷贴未及时更换固定方法不对问题现状P导管折叠敷料未及时更换，胶带乱贴，导管固定未加强未采取高举平台法黏贴未起到固定作用，引流管有血迹问题现状P未U型固定，渗出明显。敷贴卷边，反复胶布覆盖留置针渗血，开关未夹闭留置针回血，注射位置

2、选择不妥项目团队P 组长：叶丽娜 负责人：金玲芝、管灵素、裘锦瑜 成员：全科医护人员时间2015-12015-22015-32015-42015-52015-6定义测量分析改进控制项目计划P导管固定查检表科室各类导管固定查检表 名称日期胃管腹腔引流管ARROW管穿刺引流管导 尿 管静脉导管是否是否是否是否是否P说明：空格内请用代号表示，“1”表示是，“0”表示否，如有特殊情况请在空格里加以说明。规范导管固定，降低意外拔管率 鱼骨图分析P环境机器方法降低意外拔管人员护士操作不熟练X护理经验不足N 与考核联系不紧密C护士培训不到位X测量病房日工作量大N无标准测量方法N患者不小心N护士年资N胶带材质

3、问题CC =常量X=可控N=噪音护士安全意识不够X胶带裁剪测量误差X患者不重视N抽查方法存在随时性N护士工作量大C天气闷热N导管固定胶带选择有限X标准不熟悉X胶带取用不便X职责未落实X流程不合理X护士的理念不足X医生换药后未妥善固定X对鱼骨图中的X进行投票法分析 （参加投票者为全科护士）原因得票原因得票标准不熟悉18流程不合理8护士培训不到位16护士操作不熟练9胶带取用不方便、取用费时15护士理念不足8胶带裁剪测量误差13护士安全责任意识不够11医生换药后未妥善固定7职责未落实8P 得到主因：P X1、标准不熟悉 X2、护士培训不到位 X3、胶带取用不方便 X4、胶带裁剪测量误差制定行动计划P

4、何事何人何时收集科内导管不规范固定的案例1-1 2-28 学习正确固定导管的方法 2-13-31 罗列科室常见导管的固定要点4-1 4-30 指定专人负责备用胶带的准备4-1 6-30 检查科内导管固定方法是否正确 4-16-30 固化科室的常见导管固定方法6-16-30 D 针对： X2、护士培训不到位 组织全科人员巩固学习导管固定规范。学习正确固定导管方法的PPT，并在科室层面开展练习及讨论。D 针对： X3、胶带取用不方便 X4、胶带裁剪测量误差 指定科内专人负责剪裁各类导管固定所需的胶带，定点放置。导管固定新规范第一季度查70位引流管病人，导管固定欠规范11位，达标率为85.8%第二季

5、度查70位引流管病人导管固定欠规范3位达标率为95.6%C导管固定规范率已达95%以上， 且无意外拔管发生 目标已达标C固定规格：普通引流管贴：长15cm，宽3cm高危导管贴：长15cm，宽7.5cm深静脉固定贴：长7.5cm，宽5cm胃管固定贴：鼻贴长7.5cm，宽3.5cm;脸颊贴长10cm，宽2cm。准备人员：科室护理员准备时间：每周日备用数量：每种保证有10条导管固定新方法标准化A科室备用固定贴1、鼻胃管的固定导管固定新方法标准化A高危人群导管固定新方法标准化高危人群包括：留置引流管7天高龄80岁排泄异常，有尿急、尿频、腹泻者引流管周边有渗液未缝线固定患者依从性低，沟通障碍A螺旋固定法：上下固定，中间绕管，左右交叉。静脉导管固定新方法标准化APICC导管：将PICC导管折成“U”型（钝角）后用HP敷贴固定，导管末端呈“S”状盘曲。CVC导管：用HP敷贴固定，尾管用加压固定胶带交叉固定。外周导管：U型固定法，遇敷贴卷边或穿刺点渗血时及时更换敷贴或重新穿刺，穿刺部位尽量避开手背、腕关节和下肢。小开关夹闭于患者