实验诊断学考试重点总结格式不良却给力板

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.=第1页=血液检查 1、贫血：单单位容积积循环血血液中的的红细胞胞数、血血红蛋白白量低于于参考值值低限，通通常称为为贫血 2、RBC病理性的的意义： （1）生成不足足：a造血原料不不足：缺缺铁性贫贫血、巨巨幼细胞胞贫血；b造血功能障障碍：再再生障碍碍性贫血、白白血病；c慢性病性贫贫血：恶恶性肿瘤瘤晚期、慢慢性肾病病。 （2）丢失过多多：失血血性贫血血 （3）破坏过多多：溶血血性贫血血 3、贫血的3个诊断指标标：Hb、RBC、Hct 四个鉴别诊诊断指标标：MV

2、C、MCH、MCHC、RDW 4、RDW（红细胞体体积分布布宽度）是是反映红红细胞体体积（大大小）变变异性（离离散程度度）的参参数。RDW能直接、客客观、及及时地反反映红细细胞大小小不等的的程度。 临床：缺铁铁性贫血血-RRDW升高 地中海贫血血-RDWW正常 5、网织红细细胞（Ret）：是晚幼幼红细胞胞脱核介介于晚幼幼红细胞胞与成熟熟红细胞胞之间的的尚未完完全成熟的红细胞胞。 临床：溶血血性贫血血及失血血性贫血血Ret多 6、红细胞沉沉降率（ESR）：指红细细胞在一一定条件件下沉降降的速率率，即血血沉。（一一定条件件：a血沉管：直立 b一定时间：1小时 c一定温度：室温25） 临床：结核核、

3、风湿湿、肿瘤瘤。 7、中性粒细细胞（N）病理性升升高：细细菌感染染、创伤伤、中毒毒、溶血血出血及及肿瘤。 8、N病理性降低低：病毒毒感染、脾脾亢、血血液病、自自身免疫疫病及药药物理化化作用。 9、核左移：外周血血中杆状状核增多多（5%），并可出出现晚幼幼粒、中中幼粒及及早幼粒粒等细胞胞，称为为核左移。 见于严重感感染。 10、核右移：正常人人外周血血中的中中性粒细细胞以3叶者为主，中中性粒细细胞核分分叶过多多，5叶核及以上者大大于3%，或多数为为45叶核，称为为核右移移。 见于巨幼贫贫。 11、嗜算性粒粒细胞（E）：变态态反应性性疾病（哮哮喘、荨荨麻疹） 寄生虫病（蛔蛔虫病、血血吸虫病病） 1

4、2、淋巴细胞胞的病理理变化 （1）病理性相相对：再生障障碍性贫贫血、粒粒细胞缺缺乏症。 （2）病理性绝绝对：病毒疾疾病及结结核病 13、异型淋巴巴细胞：淋巴细细胞受病病毒等因因素刺激激增生亢亢进而形形成的一一种形态态变异的的淋巴细细胞，简称异异淋。 =第第2页=临床：异淋淋常见见于传单单等病毒毒感染性性疾病。 14、血管壁检检查 （1）毛细血管管抵抗力力实验（CRT），又称束束臂实验验 临床：a毛细血管壁壁异常：维生素素C缺乏症、血血管性紫紫癜 B血小板异常常：血小小板无力力症、特特发性血血小板降降低性紫紫癜（ITP） （2）出血时间间（BT）：用出血血时间测测定器在在前臂皮皮肤上造造成一个个

5、“标准准”创口口，记录录出血自然停止所所需时间间。 临床：ab同CRT； c凝血因子异异常：血血管性血血友病（vWD） 15、血小板 （1）生产，见见于再障障、白血血病等 （2）破坏或消消耗见见于ITP、DIC等 （3）分布异常常见于脾脾肿大、血血液稀释释 16、活化部分分凝血活活酶时间间（APTT）：37，在血浆浆中加入入活化剂剂和部分分凝血活活酶，而而后加入Ca2+，从加入Ca2+到血浆凝固固所需的的时间称称为APTT。 意义：APTT是内源性凝凝血系统统最常用用的筛选选试验；除PF3、Ca2+外的内源性性凝血系系统因子缺乏 ，均可延长长APTT。 17、血浆凝血血酶原时时间（PT）：37

6、，在血浆浆中加入入组织凝凝血活酶酶，而后后加入Ca2+，从加入Ca2+到血浆凝固固所需的的时间称称为PT。 意义：PT是外源性凝凝血途径径的常用用的筛选选试验；除、Ca2+外的外源性性凝血系系统因子子缺乏 ，均可导致致PT延长。 18、纤维蛋白白（原）降降解产物物（FDP）：在纤溶溶酶作用用下，纤纤维蛋白白（原）降降解产生生的一系系列肽链碎片片的总称称。 意义：FDP是体内纤纤溶亢进进的标志志；不能能鉴别原原发性纤纤溶和继继发性纤纤溶。 血浆D-二聚体（DD）：继发性性纤溶的的标志；溶栓治治疗的监监测指标标；纤溶溶亢进的的分子标标志之一。 19、出血性疾疾病常见见原因 血管壁异常常 血小板异常

7、常 凝血因子异异常 抗凝物质增增多 纤溶亢进 CRT;BBT PPLT;MPVV APPTT;PT AT- FDP;DDD =第第3页=骨髓细胞学学检查 1、骨髓细胞胞学检查查的临床床意义：各型白白血病、恶恶性组织织细胞病病、巨幼幼细胞贫贫血、再再生障碍碍性贫血、多多发性骨骨髓瘤。 2、骨髓增生生程度的的分级 骨髓增生程程度 成熟红：有有核细胞胞 有核细胞% 常见原因 增生极度活活跃 1 ：1 50%以上 各型白血病病 增生明显活活跃 10 ：1 10%以上 增生性贫血血、各型型白血病病 增生活跃 20 ：1 5%左右 正常骨髓 增生减低 50 ：1 1%以下 非重型再生生障碍性性贫血 增生明

8、显减减低 300 ：1 0.55%以下 重型再生障障碍性贫贫血 3、正常骨髓髓象：骨骨髓增生生程度为为增生活活跃。粒粒红比值值（M:E）为2：14:11。粒系细胞胞占总有核细胞的的40%660%。 4、常见血液液病的细细胞学特特点 病名 血象 骨髓象 缺铁性贫血 血红蛋白减减少，红红细胞减减少或正正常； MCV,MCH,MCHCC,RDW,WBC,DC,PLTT多正常； 网织红细胞胞轻度增增多或正正常。 增生明显活活跃； 粒红比值减减低； 红细胞系明明显增生生，以中中、晚幼幼红细胞胞为主； 呈“老核幼幼浆”核核浆发育育不平衡衡。 巨幼细胞贫血 MCV,MCH,MCHCC正常，RDW, RBC；

9、 网织红细胞胞轻度增增多或正正常； 白细胞轻度度减少或或正常； 血小板计数数正常或或减少，可可见巨大大血小板板。 有核细胞增增生明显显活跃； 粒红比值减减低； 红细胞系明明显增生生，以早早、中幼幼红细胞胞为主 呈“核幼浆浆老”核核浆发育育不平衡衡 重型再生障碍性贫血 Hb,RBBC,RRet,WBCC，PLT等明显； 三系，淋淋巴相对对 四少两多 四少：红系系、粒系系、巨核核系，骨骨髓增生生程度 两多：淋巴巴相对，非造造血细胞胞 =第第4页=5、白血病AL 骨髓象：a骨髓增生极极度或明明显活跃跃 b白血病细胞胞恶性增增生并病病变 c白血病裂孔孔现象 d红系多受抑抑制 e巨核系受抑抑制 ALL:

10、急性淋巴细细胞白血血病ALL,简称急淋：L1，L2，L3. 急性髓系白白血病AML:MM0M7 急性淋巴细细胞白血血病ALL骨髓象：a骨髓增生极极度或明明显活跃跃 b淋巴细胞系系过度增增生，以以原始及幼稚稚淋巴细细胞为主主，可有有空泡等等 c粒系及红系系增上均均受抑制制，各阶阶段细胞胞明显 d巨核系受抑抑制，巨巨核细胞胞明显减减少或缺缺如。 慢性粒细胞胞白血病病CGL：a血象：白细细胞异常常增生，以以中幼粒粒以下为为主各阶阶段粒细细胞；嗜嗜酸性粒细胞显显著增生生。B骨髓象：粒粒系极度度增生，可可见以中中幼粒以以下为主主各阶段段粒细胞胞增生，嗜碱或嗜酸酸粒细胞胞增多。C染色体检查查：约90%以上

11、CML患者有Ph染色体 d体征：巨脾脾。 排泄物、分分泌物及及体液检检查 1、肾小球性性蛋白尿尿：肾小小球病变变肾小球滤过过膜通透透性增减减血浆蛋白（尤尤其是白白蛋白）大量滤出并并超过肾肾小管重重吸收的的能力。 临床：肾小小球肾炎炎、肾病病综合征征等 2、肾小管性性蛋白尿尿：肾小小管病变变冲吸收能力力下降小分子蛋白白无法重重吸收随尿排出。 临床：间质质性肾炎炎、肾盂盂肾炎、中中毒性肾肾病等 3、溢出性蛋蛋白尿：血液中中异常蛋蛋白质升升高，可可经肾小小球滤过过，并超超过肾小小球重吸吸收能力力而成。 临床：浆细细胞病如如多发性性骨髓瘤瘤；急性性血管内内溶血如如血红蛋蛋白尿 4、肾性糖尿尿：肾小小管

12、对葡葡萄糖的的重吸收收能力减减退，肾肾糖阈值值降低所所致的糖糖尿，称称肾性糖糖尿。 5、管型：是是蛋白质质、细胞胞或碎片片在肾小小管、集集合管中中凝结而而成的圆圆柱状蛋蛋白聚合合体。 透明管型 偶见于正常常人 细胞管型 常表示病变变在急性性期 颗粒管型 有淤滞现象象，病变变在慢性性期 蜡样管型 长期淤滞，病病变在后后期，见见于慢性性肾炎晚晚期、肾肾衰 6、尿干化学学检测常常用项目目：PH、蛋白PRO、葡萄糖GLU、酮体KET、胆红素BIL、尿胆原URO、隐血BLD、亚硝酸盐盐NIT、白细胞LEU、尿液比重重SG、维生素C-（鉴定GLU/BBIL/BLDD) 7、隐血：当当上消化化道少量量出血时

13、时，肉眼眼和显微微镜均不不能发现现，称为为隐血。这这类出血血必须用用=第第5页=化学方法加加以检测测，称为为隐血实实验。 8、浆膜腔积积液：a按性质：漏漏出液和和渗出液液 b按部位：胸胸腔液、腹腹腔液、心心包腔液液、关节节腔液。 9漏出液和渗渗出液鉴鉴别要点点P334 10、常见神经经系统疾疾病的脑脑脊液特特点 （1）化脓性脑脑膜炎： 肝病常用实实验室检检查 1、白蛋白/球蛋白（A/G）1.5:112.5:11，评价肝功功能状态态的重要要指标。 2、慢性肝病病时，蛋蛋白酶变变化？ 慢性肝炎、肝肝硬化等等慢性肝肝病时，肝肝脏合成成白蛋白白减少，而而单核-巨噬细胞系系统因受受刺激合成球蛋白白增加，

14、A/G比值发生变变化，严严重时可可出现A/G倒置。 3、ALT（丙氨酸氨氨基转移移酶）：反映肝肝细胞损损伤的最最敏感指指标 ASST（门冬氨酸酸氨基转转移酶）：反映肝肝细胞损损失程度度的敏感感指标 4、ALP（碱性磷酸酸酶）：肝、胆胆、骨骼骼疾病的的酶学指指标；胆胆汁淤滞滞的酶学学指标。 5、GT(谷氨酰转转移酶）：肝、胆胆疾病的的酶学指指标；酒酒精性肝肝炎及戒戒酒的监监测指标标 6、MAO（血清单胺胺氧化酶酶）：与与体内结结缔组织织增生呈呈正相关关，监测测MAO活性可诊断断肝脏是否纤维维化。 肾功能检查查 内生肌酐清清除率Ccr：测定肾小小球滤过过功能（正正相关）最最常用的的方法，较较早反映

15、映。 血肌酐Cr：反映肾小小球滤过过功能（负负相关）不不早期，较较特异。 血清尿素BU：反映肾小小球滤过过功能（负负相关）不不早期，不不特异。 胱抑素C：理想可靠靠的早期期反映肾肾小球滤滤过功能能是否受受损的内内源性标标志物。 糖尿病诊断断 1、GLU（血糖）升升高：、型型糖尿病病（最常常见）；特殊类类型糖尿尿病（内内分泌疾疾病，相相关基因突变变，胰腺腺外分泌泌疾病）；应激性性血糖升升高；肝肝源性血血糖升高高。 2、OGTT（口服葡萄萄糖耐量量试验）：口服定定量葡萄萄糖，间间隔一定定时间测测量血糖糖、尿糖糖水平，以监测测血糖调调节功能能，犹适适于糖尿尿病疑似似者。超超出正常常范围：糖尿病病、糖

16、耐耐量减退退。 =第第6页=3、糖尿病（DM）： FPG7.0mmmol/L 2hhPG11.1mmmoll/L 尿糖（+） 4、空腹血糖糖受损：FPG66.1mmmoll/L，7.0mmmoll/L 2hhPG55 个月月后及分分娩等可可见白细细胞增多多。其特点：都都是一过过性的，通通常不伴伴有白细细胞质量量的变化化。 7简述中中性粒细细胞有那那些形态态异常的的改变 答中性粒粒细胞中中毒性改改变A核变变性B中毒毒颗粒CC空泡泡形成DD杜勒勒小体EE细胞胞大小不不均；巨多分叶核中性性粒细胞胞；棒棒状小体体；其其它：与与遗传有有关的异异常形态态变化。 8简述中中性粒细细胞中毒毒性改变变时出现现细

17、胞大大小不均均的可能能机制。 答：可能是是在内毒毒素等因因子的作作用下，骨骨髓中幼幼稚中性性粒细胞胞发生不不规则的的分裂增增殖所致致。 9红细胞胞体积分分布宽度度的定义义及临床床意义 答：是反映映外周血血红细胞胞体积异异质性的的参数，由由血细胞胞分析仪仪测量而而获得。对对贫血的的诊断有有重要的的意义：用于贫血血的形态态学分类类；用用于缺铁铁性贫血血的诊断断和鉴别别诊断 10红细细胞沉降降率的定定义及影影响因素素 答：红细胞胞在一定定的条件件下沉降降的速率率，它受受多种因因素的影影响：血血浆中各各种蛋白白的比例例改变；红细胞胞数量和形状等 11按贫贫血的病病因及发发病机制制可分为为几类 答：红细

18、细胞生成成减少： 造血干干细胞或或红系祖祖细胞增增殖与分分化异常常； DNAA 合成成障碍； 血红蛋蛋白合成障碍； 红细胞胞生成调调节异常常； 不能分分类或多多种机制制； 红细胞破破坏增多多： 红细胞胞内在异异常 红细胞胞外在异异常；红细胞胞丢失 12简述述嗜酸性性粒细胞胞增多的的临床意意义。 答：过敏敏性疾病病；寄寄生虫病病；皮皮肤病；血液液病；某些恶恶性肿瘤瘤；某某些传染染病；其它，如如风湿性疾病常常伴有增增多。 第二部分骨骨髓细胞胞学检查查 名词解释 1粒红比比值：骨骨髓中粒粒细胞系系的百分分数除以以有核红红细胞系系的百分分数，参参考值为为24：1。 2巨幼细细胞贫血血：是由由于叶酸酸及

19、(或)维生素素B122 缺乏乏使DNNA 合合成障碍碍所引起起的一组组贫血。 3Ph 染色体体：Phh 染色色体典型型的核型型为t(q：22)(q334:qq11)，是慢慢粒的遗遗传标志志。 4急性白白血病MMICMM 分型型：指急急性白血血病的形形态学(Morrphoologgy)， 免疫(IIosmmunoologgy，I) 细胞遗遗传学(Cytoogennetiics) 分子子生物学学(MoolecculaarBiioloogy)分型。 5急性白白血病FFAB 分型：19776 年年法英美美血液学学家在传传统形态态学的基基础上结结合细胞胞化学染染色制定定FABB分型方案。 6白血病病：造

20、血血系统的的恶性肿肿瘤，其其特征是是造血组组织中一一系或多多系细胞胞恶性增增殖并浸浸润肝、脾脾、淋巴巴结等组织器官。 7. 白血血病裂孔孔：白血血病时，可可见大量量原始细细胞伴少少量成熟熟细胞，而而缺乏中中间过渡渡的细胞胞的现象象。 8. 骨髓髓增生异异常综合合征：由由于获得得性骨髓髓造血干干细胞受受损导致致一系、多多系细胞胞减少，骨骨髓中增增生活跃跃伴病态造血的一一组疾病病。 9. Auuer 小体：急性髓髓系白血血病中白白血病细细胞细胞胞质出现现紫红色色棒状、针针状，一一根或多多根。在在原始细细胞中=第第3页= 3出现，对诊诊断AMML 有有意义。 简述题 1试述蓝蓝细胞形形成机制制及临床

21、床意义? 答：退化的的淋巴细细胞胞质质消失，仅仅剩一散散乱的长长圆形核核，或胞胞膜破碎碎，染色色质被推推拉成散散乱的扫扫帚索状状，形如竹篮筐筐，而称称之为“篮篮细胞”这这类细胞胞在急性性淋巴细细胞白血血病中较较多见。在在诊断上上有一定定的参考考意义。 2试述急急性微小小分化型型髓细胞胞白血病病(AMML-MM0 型型)特征？ 答：特征为为：原始始细胞30。髓过过氧化物物酶(MMPO)苏丹黑黑B 反应应阴性，B 细胞和T细胞系标记阴性，至少表达一种髓髓系抗原原(CDDl3 或CD333)以以及免疫疫细胞化化学和(或)电镜分分析证实实MPOO 阳性性。 3简述巨巨核细胞胞裸核形形成机制制？ 答：产

22、血小小板型巨巨核细胞胞的胞质质裂解成成血小板板完全脱脱落后，仅仅剩细胞胞核，而而形成裸裸核。 4简述巨巨幼细胞胞贫血血血液学改改变的典典型特征征？ 答：典型特特征是除除出现巨巨幼红细细胞外，粒粒细胞亦亦可出现现巨幼特特征及分分叶过多多，严重重时巨粒粒细胞和和其他系系统血细胞及黏黏膜细胞胞也可发发生改变变。 5简述PPh 染染色体的的基因分分析？ 答：Ph 染色体体典型的的核型为为t(qq：22)(q334:qq11)。基因因分析发发现其99 号染染色体33 区4 带的的癌基因因c-aabl 易位至22 号染色色体的断断裂点集集簇区组组成abblbcrr融合基基因，与与慢粒的的发病机机制有关关。

23、 6试述急急性早幼幼粒细胞胞白血病病(AMML-MM3 型型)特征？ 答：骨髓增增生极度度或明显显活跃，以以颗粒增增多的异异常早幼幼粒细胞胞占220%,易见胞胞质中多多条棒状状小体, Auuer 小体，NSEE 染色色呈阳性性反应，被被NaFF 抑制制，POOX 染染色呈强强阳性，t（15；17）（ q22；q11-12）易位形成的PML-RARA 融合基因。 7试述急急性红白白血病(AMLL-M66 型)分期：红血病病期，红红白血病病期，白白血病期期 8试述急急性单核核细胞白白血病(AMLL-M55b 型型)特征：骨髓增增生明显显活跃，原原单核细细胞占21-80%,可见见幼稚及及单核细胞，N

24、NSE 染色呈呈阳性反反应，被被NaFF 抑制制，POOX 染染色呈弱弱阳性。 9试述急急性部分分分化型型原粒细细胞白血血病(AAML-M2 型)特征：骨髓增增生极度度或明显显活跃，原原粒细胞胞占211%-990%，单核细胞占占200%,早早幼粒细细胞以下下阶段细细胞增多多。NSSE 染染色呈阳阳性反应应，不被被NaFF 抑制制，POOX 染染色呈阳阳性。 10试述述慢性粒粒细胞性性白血病病慢性期期骨髓象象特征：骨髓增增生极度度活跃、原原粒+早幼粒粒细胞10%、嗜碱碱性粒细细胞和或嗜酸酸性粒细细胞增多多、巨核核细胞增增多、PPh 染染色体阳阳性。 11缺铁铁性贫血血的骨髓髓象表现现：骨髓髓增生

25、明明显活跃跃，红系系增生明明显，幼幼红细胞胞胞体小小，胞浆浆少且兰兰，边缘缘不齐，常有有核质发发育失衡衡，成熟熟红细胞胞大小不不等，中中央淡染染区扩大大，粒系系增生相相对减低低，巨核核细胞无无变化，外铁染色消消失 12骨髓髓穿刺的的适应症症：造血血系统疾疾病，血血液病及及相关疾疾病，恶恶性肿瘤瘤骨髓转转移，类类脂质沉沉积病，不不明原因的发热，肝肝脾、淋淋巴结肿肿大、贫贫血，寄寄生虫感感染性疾疾病 13. 骨骨髓穿刺刺的禁忌忌症：对对严重的的凝血因因子缺陷陷病，如如血友病病等禁忌忌骨穿。 第三部分止止血、凝凝血障碍碍的检查查 名词解释 1出血时时间：将将皮肤毛毛细血管管刺破后后，血液液自然流流出

26、到自自然停止止所需的的时间。 2. 二期期止血缺缺陷：指指凝血和和抗凝血血异常所所致的止止血障碍碍。 3. 一期期止血缺缺陷：指指血小板板和血管管壁异常常所致的的止血障障碍。 4. 外源源性凝血血途径：当组织织和血管管损伤后后，TFF 释放放、aa 激活活形成复复合物（TF-Fa），该复合物可激活FX 的过过程。 5内源性性凝血途途径：当当血管壁壁损伤后后，aa 激活活到形成成复合物物（Fa-CCa2+-Fa-PPF3），该该复合物物可激活活FX 的过过程。 =第第4页= 46. 凝血血共同途途径：指指激活FFX 到到纤维蛋蛋白形成成的过程程。 7抗凝血血系统：指抗凝凝血酶，蛋蛋白C，蛋白白S

27、 等，它它们对血血液中被被激活凝凝血因子子能进行行灭活。 简述题 1简述DDIC 的实验验诊断标标准？ 答：同时有有下列33 项以以上异常常：1)血小板板计数进进行性下下降1100XX1099L(白血血 病，肝病50XX1099L)；2）血浆浆纤维蛋蛋白原含含量11.5ggL(肝病病1.0gL，白血血病20mmgL，(肝病660mggL)或血血浆D 二-聚体体水平较较正常增增高4 倍以以上(阳性)； 4）PT 延长或或缩短33 秒以以上(肝病55 秒)，APTTT 延延长或缩缩短100 秒以以上； 5）AT-活性性600(不适用用于肝病病)或蛋白白C(PPC)活活性降低低。 2何为IINR，试

28、试述其临临床意义义？ 答：INRR 为国国际标准准化比值值，即PPTR(凝血酶酶原比值值)，指被被检血浆浆的凝血血酶原时时间(SS)与正正常血浆浆的凝血血酶原时间(SS)的比比值，参参考值11.00.11，是监监测口服服抗凝 剂的首选指指标。国国人以IINR 为2.00-3.0 为为宜。 3简述正正常的止止血机制制？ 答：有效的的血小板板，完整整的血管管壁，凝凝血系统统，抗凝凝系统、纤纤维蛋白白溶解系系统以 及血液流变变学等功功能完整整性和凝凝血系统统和纤溶溶系统之之间的平平衡和生生理性调调节。 4简述血血管的止止血作用用： 答：止血功功能：(1)收收缩反应应(2)激活血血小板(3)激激活内外

29、外源凝血血系统(4)局局部血粘粘 度的增高。 5简述血血小板的的止血作作用？ 答：血小板板作用: (11)血小小板粘附附作用(2)血血小板聚聚集作用用(3)释放反反应（44） 促凝功能（5）维持血管的完整性血小板GP Ib-经VWF 介导粘附于胶原； 血小板GPPIIbb/IIIIa 经Fg 介导相相互粘。 附；白色血血栓形成成等血型型鉴定 名词解释 1. 血型型系统：由若干干个相互互关联的的抗原抗抗体组成成的血型型体系，称称为血型型系统。 2.何为交交叉配血血：受血血者血清清加供血血者红细细胞悬液液相配一一管为主主侧；供供血者血血清加受受血者红红细胞液液相配的的一管为次侧侧；两者者合称为为交

30、叉血血。 第四部分尿尿液检查查、肾功功能检查查 名词解释 1.管型：在一定定条件下下，肾脏脏滤出的的蛋白质质以及细细胞或碎碎片在肾肾小管（远远曲）、集集合管中中凝固后后，可形形成圆柱形蛋白聚聚体而随随尿液排排出，称称为管型型。尿中中出现多多量管型型表示肾肾实质有有病理性性变化。 2.酮体： 是-羟丁酸酸、乙酰酰乙酸、丙丙酮的总总称。 3.选择性性蛋白尿尿：肾小小球病变变较轻时时，只有有中小分分子量的的蛋白质质（以清清蛋白为为主，并并有少量量的小分分子蛋白白）从尿中排出出，而大大分子量量蛋白质质(如IgAA,IggG 等等)排出较较少，此此种蛋白白尿称为为选择性性蛋白尿尿，半定定量多在在+，典典

31、型病种种是肾病病综合征征。 4.细胞管管型：细细胞含量量超过管管型体积积的1/3，称称为细胞胞管型。 5.颗粒管管型：是是由肾实实质性病病变崩解解的细胞胞碎片、血血浆蛋白白及其他他有形物物凝聚于于T-HH 糖蛋蛋白中形形成的，颗颗粒总含量超超过管型型的1/3。 6.本-周周氏蛋白白（BJJP）：是免疫疫球蛋白白的轻链链，能自自由通过过肾小球球滤过膜膜，当浓浓度超过过近曲小小管重吸吸收的极极限时，可自自尿中排排出。 =第第5页= 57.镜下血血尿：尿尿外观变变化不明明显，离离心沉淀淀后，镜镜检时每每高倍视视野红细细胞平均均大于33 个，称称镜下血血尿。 8.血尿：尿内含含有一定定量的红红细胞，称

32、称为血尿尿。 9.透明管管型：主主要由TTammm-Hoorsffalll 组成成，尚有有少量清清蛋白和和氯化物物参与，为为无色透透明、内内部结构构均匀的的圆柱状体，两两端钝圆圆，偶尔尔含有少少量颗粒粒。 10. 蛋蛋白尿：当尿蛋蛋白含量量1000mgg/L 或1550mgg/244h( 小儿)44mg/m2/h），蛋蛋白定性性试验呈呈阳性反反应即成成为蛋白尿。 11.胆红红素尿：尿内含含有大量量的结合合胆红素素，尿液液成豆油油样改变变，振荡荡后出现现黄色泡泡沫且不不易消失失。 12.肉眼眼血尿：每升尿尿中含血血量超过过1mll 时即即可出现现淡红色色，称肉肉眼血尿尿。 13.肾小小球源性性血

33、尿：由于红红细胞通通过有病病理改变变的肾小小球基膜膜时，受受到挤压压损 伤，其后在在各肾小小管中受受到不同同酸碱度度和渗透透压变化化的影响响，使红红细胞出出现大小小 形态及血红红蛋白含含量变化化，此种种血尿称称为肾小小球源性性血尿。常常见于各各类肾小小球疾 病。 14 肾性性糖尿：血糖浓浓度正常常，由于于肾小管管病变导导致葡萄萄糖的重重吸收能能力降低低所 致，即肾阈阈值下降降产生的的糖尿，又又称肾性性糖尿。 15、多尿尿：尿量量多于225000ml/24hh，称多多尿。可可见于肾肾脏疾病病和某些些内分泌泌疾病。 16肾清清除率：系指双双肾于单单位时间间内，能能将若干干毫升血血浆中所所含的某某物

34、质全全部 加以清除而而言，用用m1分分或L24 小时表表示。 17 肾小小球滤过过率：单单位时间间内经肾肾小球滤滤出的血血浆液体体量，称称为肾小小球滤过过率。 18 肾性性糖尿：血糖正正常，葡葡萄糖耐耐量试验验正常而而尿糖阳阳性，就就称为肾肾性糖尿尿，系由由于近端端小管对对葡萄糖糖的重吸收功能能减退所所致。 19 内生生肌酐清清除率：肾单位位时间内内，把若若干毫升升血液中中的内生生肌酐全全部清除除出 去，称为内内生肌酐酐清除率率。 20 少尿尿：尿量量少于4400mml/224h 或17/h，称称少尿。可可见于休休克、肾肾实质性性改变及及 肾路梗阻等等。 简答题 1.病理情情况下尿尿中形成成哪

35、几种种管型？ 答：细胞管管型、颗颗粒管型型、透明明管型、脂脂肪管型型、蜡样样管型 2.肾小管管性蛋白白尿形成成机理？ 答：炎症或或中毒等等因素引引起近曲曲小管对对低分子子量蛋白白质重吸吸收减弱弱所致。 3.病理性性尿液外外观有哪哪些改变变？ 答：血尿、血血红蛋白白尿、胆胆红素尿尿、脓尿尿、菌尿尿、乳糜糜尿 4.尿蛋白白产生的的机制？ 答：当肾小小球毛细细血管壁壁断裂或或电荷屏屏障改变变，使大大量高、中中、低分分子量的的蛋白漏漏出，超超过肾小小管重吸吸收能力而出现现于终尿尿中。 5.如何鉴鉴别混浊浊尿？ 答：尿酸酸盐沉淀淀：加热热或加碱碱可溶解解；磷磷酸盐或或碳酸盐盐沉淀：加酸后后可溶解解； 脓

36、尿和菌菌尿：加加热或加加酸均不不能使浑浑浊消失失。 6.尿糖升升高的原原因有哪哪些？ 答：血糖糖升高性性糖尿；血糖糖正常性性糖尿（肾肾性糖尿尿）；暂时性性糖尿（生生理性糖糖尿、应应激性糖糖尿）；假性糖尿（药药物性）。 7.简述尿尿管型形形成的条条件？ 答：尿中中清蛋白白、肾小小管上皮皮细胞产产生的TT-H 糖蛋白白是构成成管型的的基质；肾小小管仍有有浓缩和和酸化尿尿液的功能，前前者可使使形成管管型的蛋蛋白等成成分浓缩缩，后者者则促使使蛋白变变性聚集集；仍仍存在可可交替使使用的肾肾单位，处于休息状状态的肾肾单位尿尿液淤滞滞，有足足够的时时间生成成管型。当当该肾单单位重新新排尿时时，已形形成的肾肾

37、管型随随尿=第第6页= 6排出。 8.简述各各种病理理性蛋白白尿形成成原因及及常见疾疾病。 答： 1)肾小球球性蛋白白尿：各各种原因因导致肾肾小球滤滤过膜通通透性增增加，原原尿中蛋蛋白超过过肾小球球重吸收收能力所所致，常见于肾病病综合征征、肾小小球肾炎炎以及糖糖尿病、高高血压、系系统性红红斑狼疮疮肾病早早期；22) 肾肾小管性性蛋白尿尿：因近端肾小管管病变，影影响尿中中蛋白重重吸收所所致，可可见于肾肾盂肾炎炎，氨基基甙类抗抗生素、解解热镇痛痛药、重重金属对对肾小管损伤伤，以及及肾移植植后排斥斥反应等等;3)混合类类蛋白尿尿：肾小小球和肾肾小管均均发生病病变所致致。上述述可产生生肾小球性或肾肾小

38、管性性蛋白尿尿的疾病病进一步步发展，均均可形成成混合性性蛋白尿尿;4)组织性性蛋白尿尿：由于于肾组织织破坏或或肾小管分泌泌的蛋白白所致，一一般仅为为轻度蛋蛋白尿;5)一一过性蛋蛋白尿：以血浆浆中出现现异常增增多的低低分子蛋蛋白，超超过肾小管重重吸收阈阈值所致致，常见见于血红红蛋白尿尿、肌红红蛋白尿尿、凝溶溶蛋白尿尿。 9.简要说说明反映映肾小球球滤过功功能常用用指标及及评价。 答：肾小球球滤过功功能常用用指标有有：1)血肌酐酐（Crr）：临临床常用用，但严严重损伤伤时才会会出现改改变，敏敏感性差差；2)生肌酐清除除率（CCcr）：在严格格控制外外源性肌肌酐，内内生肌酐酐相对稳稳定的条条件下，C

39、cr 与GFR 有较好的相关性，能相对较早早地反映映肾小球球滤过功功能；33)血尿尿素（BBU）：体内尿尿素的生生成不如如肌酐稳稳定，且且受肾外外影响因因素大，特异性，灵灵敏性均均差；44)血半半胱氨酸酸蛋白酶酶抑制蛋蛋白C（cysstaiin CC）：灵灵敏性高高、是反反映肾小小球滤过过功能可靠指标，比比其他指指标均敏敏感。 10、试述述尿红细细胞形态态检查的的临床意意义 答：尿红细细胞形态态检查主主要是用用相差显显微镜观观察尿中中红细胞胞的形态态，肾小小球源 性血尿时，由由于红细细胞通过过有病理理改变的的肾小球球基膜时时，受到到挤压损损伤，其其后在 漫长的各段段肾小管管中受到到不同ppH

40、和和渗透压压变化的的影响，使使红细胞胞出现大大小、形形 态及血红蛋蛋白含量量的变化化，见于于各类肾肾小球疾疾病，而而非肾小小球源性性血尿，主主要指 肾小球以下下部位和和泌尿通通路上的的出血，多多与毛细细血管破破裂出血血有关，不不存在通通过 肾小球基膜膜裂孔，因因此形态态可完全全正常，呈呈均一型型，见于于尿路系系统炎症症、结石石、 肿瘤等。 11内生生肌酐清清除率检检测的临临床意义义。 答：内生肌肌酐清除除率检测测的临床床意义如如下：判断肾肾小球损损害的敏敏感指标标：Cccr004；胰岛B 细细胞瘤术术后血清清C 肽仍仍升高提提示肿瘤瘤未完全全被切除除或有复复发。 8评述心心血管病病的危险险因素

41、有有哪些？ 答：通过酶酶法可测测定血清清总胆固固醇和甘甘油三酯酯的水平平，通过过脂蛋白白电泳可可测定血血 清CM、HHDL、LDLL、VLDDL 的的相对含含量；通通过沉淀淀法可测测定血清清HDLL-C、LDLL-C的的水平；通ELLISAA 可测测定血清清LP(a)、APOO-All、APOO-B 含量和和APOOAB 比值值。 9试论述述心肌酶酶谱检测测对急性性心肌梗梗死的诊诊断意义义？ 答：CK-MB、CK-MB 亚型、MMb、CTnnT、CTnnI 在在发病后后26 小时时出现，8-20小时达峰值，消失也较快。对诊断急性心心肌损伤伤的灵敏敏度高，特特异性好好，LDDH、ASTT 峰值值

42、出现迟迟，消失失也迟，不不宜选用用。 10.何谓谓糖耐量量试验？有何适适应症？ 答：正常情情况下，由由于血糖糖调节机机制的协协调作用用，人体体血糖维维持在55.6mmmoll/L 左右，即使使一次摄摄入大量量的糖，血血糖含量量也暂时时升高，约约2h 后即可可恢复到到正常 水平，这种种现象称称为耐糖糖。根据据此原理理设计了了糖耐量量试验，即即被检查查者依次次是用 以大量的糖糖，观察察血糖变变化情况况，以了了解其血血糖调节节机制是是否健全全。该试试验可用用 于辅助诊断断某些内内分泌疾疾病和肝肝脏疾病病，以及及用作可可疑糖尿尿病患者者的确诊诊。空腹腹 血糖已明显显增高的的重症患患者和已已确诊的的糖尿

43、病病患者，不不要做此此试验，以以免一次次食 用大量葡萄萄糖，加加重病人人的症状状。 第十九章临临床病原原学检查查 名词解释 1医院感感染：是是指患者者在人院院时既不不存在，亦亦不处于于潜伏期期，而在在医院内内发生 的感染，包包括医院院内获得得而在出出院后发发病的感感染。 2性传播播疾病：是一组组通过性性行为传传播的侵侵犯皮肤肤、性器器官和全全身多脏脏器损害害 的疾病。 简述题 1简述做做血、尿尿、粪细细菌培养养时，各各自标本本的采集集、运送送需要注注意的事事项？ 答：做血培培养时应应在病人人发热初初期和高高峰期采采血，如如已用抗抗生素药药物治疗疗者，则则在下次次用药前前采血。采采样以无菌法肘肘

44、静脉穿穿刺，成成人每次次1020mml，婴婴儿和儿儿童每次次055mll，血液液置于盛盛有抗凝凝剂的培培养基内内送检。做尿尿培养时时采集尿尿液应注注意无菌菌操作，常常用清洁洁中段尿尿作为送送检标本本。对于于厌氧菌菌的培养养，采用用膀胱穿刺法收收集，无无菌厌氧氧小瓶运运送。排排尿困难难者，可可无菌操操作导尿尿采集尿尿样。做做粪培养养时应取取带脓、血血或黏液粪便，或或直肠拭拭子标本本置含少少量生理理盐水无无菌容器器中送检检。若疑疑为副溶溶血弧菌菌感染应应置粪样样于碱性性蛋白胨水或卡卡一布运运送培养养液中送送检。 2简述留留呼吸道道标本、脑脑脊液标标本、泌泌尿生殖殖道标本本、创伤伤、组织织和脓液液标

45、本 做病原学检检查需要要注意的的事项？ 答：鼻咽拭拭、痰，通通过气管管收集的的标本均均可作为为呼吸道道标本。通通过气管管收集的的标本是是下呼吸吸道感染染病原学学诊断较理想想的标本本。鼻咽咽拭子和和鼻洗液液可作为为鼻病毒毒、呼吸吸道合胞胞病毒，肺肺炎衣原原体、溶溶血性链链球菌等等病原学诊断标标本。鼻鼻咽拭子子应置含含有少量量生理盐盐水或培培养基的的无菌容容器中送送检，以以防标本本干燥。脑脑脊液标标本若疑为脑膜膜炎奈瑟瑟菌、肺肺炎链球球菌、流流感嗜血血样菌感感染时立立即应保保温或床床边接种种。泌尿尿生殖标标本应根根据不同疾病的特特征及检检查目的的采集不不同标本本。创面面标本的的收集应应先消毒毒皮肤

46、，然然后多部部位采样样；开放放性脓肿肿应用无菌棉拭拭从病灶灶深部采采样；封封闭脓肿肿则用无无菌干燥燥注射器器穿刺抽抽取标本本；疑为为厌氧菌菌感染者者取脓液液后排尽注射器内内空气、针针头立即即插入无无菌橡胶胶塞送检检。 =第第9页= 93简述直直接显微微镜能检检出哪些些病原体体？ 答：分泌物物、痰、粪粪便标本本直接涂涂片、干干燥、固固定后染染色，或或经离心心浓缩集集菌涂片片染色直直接显微微镜检查查对奈瑟菌、分分枝结核核杆菌、真真菌、阿阿米巴原原虫、寄寄生虫虫虫卵等的的检测快快速、特特异；借借助暗视视野或相相关显微微镜对螺旋体的的检测有有效。培培养标本本直接涂涂片、干干燥、固固定后染染色观察察细菌

47、形形态、染染色性或或观察宿宿主细胞胞内包涵体的特征征，可初初步定性性或提示示进一步步鉴定的的方法。 4简述病病原体特特异性抗抗原检测测可采用用哪些试试验方法法，适用用于哪些些病原体体的诊断断？ 答：用已知知特异性性抗体，借借助免疫疫荧光技技术、酶酶免疫技技术，化化学发光光技术，胶胶乳凝集集等技术术可检出出未知标标本中的病原原体抗原原。适用用于检查查在活细细胞内增增殖的病病毒，立立克次体体，衣原原体。 5简述病病原体核核酸检测测可采用用哪些方方法，适适用于哪哪些病原原体诊断断？ 答：其方法法有聚合合酶链反反应(PPCR)、DNAA 探针针杂交技技术。适适用于检检查目前前尚不能能分离培培养或很很难

48、分离离培养的的微生物。 6简述病病原体的的血清学学诊断有有哪些方方法，其其临床意意义如何何? 答：其方法法有凝集集试验、沉沉淀试验验、补体体结合试试验、间间接免疫疫荧光技技术、放放射免疫疫技术、酶酶联免疫疫吸附试试验等。利用用已知病病原体抗抗原检测测特异性性IgMM 抗体体有早期期诊断意意义。检检出特异异性IggG 抗抗体，双双份血清清动态观观察有诊断意意义；对对于乙肝肝、结核核、梅毒毒感染单单份血清清亦有重重要参考考意义。 7简述医医院感染染的常见见临床类类型？ 答：其常见见临床类类型是：下呼呼吸道感感染最为为常见，吸吸人咽部部的定植植菌是主主要发病病机制；尿路路感染，多多因器械操作作、保留

49、留导尿致致上行性性感染所所致，大大肠埃希希菌、变变形杆菌菌为主要要致病菌菌；手手术切口口感染，医医务人员手指皮皮肤的接接触传播播是主要要感染方方式；胃肠道道感染，主主要是由由于使用用抗生素素致肠炎炎；血血液感染染，主要是由于于静脉输输液、血血透、外外科手术术等引起起；皮皮肤和软软组织感感染，由由金葡菌菌、溶血血性链球球菌等引引起褥疮、烧伤感感染等。 8简述引引起医院院感染病病原体检检查时标标本采样样和送检检基本原原则？ 答：其原则则是：发现医医院感染染应及时时采集标标本做病病原学检检查；严格执执行无菌菌操作，避避免正常常菌群污污染；立即送检检，床边边接触可可提高检检出率；对混混有正常常菌群的的

50、污染标标本应作作定量(或半定定量)培养，以以判断是是感染菌或定定植菌；对分分离到的的病原菌菌应作药药敏试验验，提倡倡“分级级报告”和和“限时时报告”。 9简述引引起医院院感染的的常见危危险因素素？ 答：其危险险因素是是污染的的环境。空空气、物物体表面面、医务务人员的的手、留留置的导导管、内内镜等消消毒不严严是医院院感染的主要危危险因素素。 10简述述性传播播疾病的的流行病病学？ 答：主要传传播途径径是性行行为，非非性行为为的直接接或间接接接触也也能传播播；胎盘盘和产道道传播可可造成先先天性感感染；血源和医源源性感染染也是传传播途径径之一。性性乱行为为或性乱乱行为者者的性伴伴侣、长长期接受受输血

51、疗疗法者均均是性传传播疾病的高危危人群。其其病原体体种类繁繁多，如如淋病奈奈瑟菌、人人类免疫疫缺陷病病毒、解解脲脲原原体、梅梅毒螺旋旋体、沙沙眼衣原体、白白色念球球菌，、阴阴道毛滴滴虫等。 11简述述艾滋病病病原体体诊断的的程序？ 答：疑似病病人先抽抽血检测测HIVV 特异异性抗体体，阳性性者再用用Wessterrn 印印迹试验验确证。 12简述述药物敏敏感试验验方法有有哪些，各各有何优优缺点？ 答：K-B 纸纸片琼脂脂扩散法法，该方方法简单单、实用用，但影影响结果果准确的的因素较较多；稀释法法，该法法简单、实实用，还可测测最低抑抑菌药物物浓度，但但影响试试验结果果的因素素较多；E 试验，具具

52、有上述述两种方方法的特特点，但但试剂成本较贵贵。 论述题 1试述医医院感染染的流行行病学特特点？ 答：病原体体来源于于住院病病人、医医务人员员、探视视者、陪陪住人员员，医院院环境及及未彻底底消毒灭灭菌的医医疗器械械、血液制品等。免免疫力低低下状态态的住院院患者是是易感人人群，同同时住院院期间接接受不同同种类药药物治疗疗和某些些治疗措措施为病原体感感染创造造了人侵侵和繁殖殖条件。细细菌为最最常见的的病原体体，如肠肠杆菌科科和非发发酵菌、耐耐甲氧西西林葡萄萄 =第第10页= 10菌、凝固酶酶阴性葡葡萄球菌菌、厌氧氧菌、深深部真菌菌等。 2试述医医院感染染病原体体检查方方法？ 答：标本涂涂片，干干燥

53、，固固定后染染色，直直接显微微镜检查查痰、尿尿沉渣；尿(阴)道分泌泌物对分分枝杆菌菌、念珠珠菌、淋病奈瑟菌菌可做出出简便、快快速初步步诊断。血血、尿、粪粪分泌物物细菌分分离培养养、鉴别别、药物物敏感试试验，不不仅能确定病原菌菌，还能能指导临临床用药药。 (1)艾滋滋病(AAIDSS)是HIVV 经性性接触、静静脉吸毒毒、输血血和使用用血制品品而传播播的 严重疾病。(2)梅毒是由梅毒螺旋体亚种所致的慢性疾病，主要经性接触、接吻、哺乳、胎盘等方式传播。(3)淋病病由淋病病奈瑟菌菌所致的的最常见见性传播播疾病，主主要由性性接触而而感染，亦亦可经胎胎盘、产产道感染染胎儿。 (4)非淋淋病性尿尿道炎是是

54、由于通通过性接接触被沙沙眼衣原原体、解解脲脲原原体感染染所致，常常与淋病病同时发发生。(5)生生殖器疱疹与尖尖锐湿疣疣经性接接触感染染HSVV、HPVV 所致致。 3试述性性传播疾疾病的临临床类型型？ 答：各种细细菌产生生的耐药药机制各各不一样样，一般般来讲，有有以下几几种生化化机制： (1)药物物渗人细细菌减少少；(22)细菌菌产生灭灭活抗生生酶(如6内酰酰胺酶)和钝化化酶(如氯霉霉素乙酰酰转移酶酶等)；(3)细菌抗生素素结合蛋蛋白改变变以至不不能和抗抗生素结结合(如青霉霉素结合合蛋白)；(4)细菌靶靶结构改改变；(5)代代谢拮抗抗剂产生或代代谢旁路路产生。 4试述细细菌耐药药发生的的生化机

55、机制？ 答：(1)p内内酶胺酶酶检测可可检出细细菌是否否产生pp内酶酶胺酶；(2)超广谱谱p内酰酰胺酶检检测可检检出对第第一、二、三代头头孢菌素素、氨曲曲南等耐耐药的菌菌珠；(3)耐耐甲氧西西林葡萄萄球菌筛筛选试验验可检出出耐甲氧氧西林葡葡萄球菌菌；(4)耐青青霉素肺肺炎链球球菌检测测试验可可检出耐耐青霉素素肺炎链链球菌；(5)氨基糖糖苷类高高耐肠球球菌检测测试验可可检出耐氨基糖苷苷类抗生生素的肠肠球菌 第六部分：肝脏病病常用的的实验室室检查 第一节肝脏脏病常用用实验室室检查 名词解释 1旁路胆胆红素：由非血血红蛋白白物质和和骨髓中中无效造造血的血血红蛋白白所形成成的胆红红素称为为旁路胆胆红素

56、。 2维生素素K 依赖赖因子：肝脏在在合成，X 因子过过程中需需要维生生素K 的促进进作用，当当维生素素缺乏时，这些因因子合成成减少，因因此这44 种因因子称为为维生素素K 依赖赖因子。 3. 同工工酶：指指具有相相同催化化活性,但分子子结构、理理化性质质及免疫疫学反应应等都不不相同的的一组酶酶，又称称同工异异构酶。 4胆酶分分离：急急性重症症肝炎时时，病程程初期转转氨酶升升高，以以ASTT 升高高显著，如如在症状状恶化时时，黄疸疸进行性性加深，酶活活性反而而降低，即即出现“胆胆酶分离离”现象象，提示示肝细胞胞严重坏坏死，预预后不佳佳。 5血清蛋蛋白电泳泳：在碱碱性环境境中（PPH8.6），血

57、血清蛋白白质均带带负电，在在电场中中均会向向阳极泳泳动，因因血清中中各种蛋白质的的颗粒大大小、等等电点及及所带的的负电荷荷多少不不同，它它们在电电场中的的泳动速速度也不不同。白白蛋白分分子质量小，所带带负电荷荷相对较较多，在在电场中中迅速向向阳极泳泳动；rr 球蛋蛋白因分分子质量量大，泳泳动速度度最慢。电电泳后从阳极开始始依次为为白蛋白白、11 球蛋蛋白、2 球蛋蛋白、球蛋白白、r 球蛋白白五个区区带。 6结合胆胆红素：在肝细细胞的光光面内质质网，胆胆红素与与配体结结合蛋白白分离，在在葡萄糖糖醛酸转转移酶存存在时，与与胆红素尿苷二二磷酸葡葡萄糖醛醛酸作用用，形成成单葡萄萄糖醛酸酸胆红素素和双葡

58、葡萄糖醛醛酸胆红红素，即即结合胆胆红素。 7未结合合胆红素素：在血血液中游游离胆红红素与白白蛋白结结合形成成的复合合体，称称为非结结合胆红红素。 8前白蛋蛋白：是是由肝细细胞合成成，分子子量为6620000，比比白蛋白白小，醋醋酸纤维维素膜电电泳上向向阳极的的泳动速速度较白蛋白快，在在电泳图图谱上位位于白蛋蛋白前方方可以看看到一条条染色很很浅的区区带。是是一种载载体蛋白白，能与与甲状腺腺素结合，又叫叫甲状腺腺素结合合前白蛋蛋白，并并能运输输维生素素A。 问答题 1简述肝肝脏对胆胆红素代代谢的主主要过程程？ =第第11页= 11 答：肝脏对对胆红素素的代谢谢主要有有摄取，结结合和排排泄三大大过程

59、。摄摄取过程程包括白白蛋白与与胆红素素结合物物在肝脏脏窦状隙分离离，胆红红素被肝肝细胞摄摄取及在在肝细胞胞内与配配体蛋白白结合并并运送到到光面内内质网。结结合过程程系非结结合胆红素经葡葡萄糖醛醛酸转移移酶作用用后与葡葡萄糖醛醛酸结合合形成结结合胆红红素过程程。排泄泄过程指指结合胆胆红素在在胞浆内转运到与与小胆管管相连的的肝细胞胞膜表面面直接排排人小胆胆管的过过程。 2简述同同时进行行胆红素素测定和和胆汁酸酸测定的的意义？ 答：胆红素素和胆汁汁酸是胆胆汁的共共同组成成成分，但但意义有有不同。同同时进行行该两种种代谢产产物的测测定时，有有助于对黄疸的鉴鉴别。如如单纯血血清胆红红素增加加说明系系胆红

60、素素产生增增多所致致，临床床提示可可能为溶溶血性黄黄疸。由由于胆汁酸测定对对肝细胞胞功能反反映较敏敏感，因因此单纯纯胆汁酸酸轻度增增加即可可能提示示肝细胞胞轻度受受损。当当胆红素素和胆汁酸均增加加时，则则反映黄黄疸多为为肝细胞胞性或胆胆道梗阻阻性黄疽疽。 3. 试述述尿内胆胆红素和和尿内尿尿胆原检检查异常常的几种种情况及及其意义义？ 答：尿内胆胆红素和和尿内尿尿胆原检检查异常常的情况况包括：单纯尿尿内胆红红素增加加，单纯纯尿内尿尿胆原增增加和尿尿内胆红素和尿内内尿胆原原均增加加3 种情情况。单单纯尿内内胆红素素增加说说明胆红红素经胆胆汁排泄泄受阻，结结合胆红红素不能能或较少进入肠肠道经细细菌还