病生概论课件

1、基 础 医 学 概 论 21世纪高等医药院校教材 科学出版社第五章 疾病概论病理生理学的内容病理生理学的性质、地位病理生理学的主要研究方法病理生理学的发展简史绪论 病理生理学 是一门研究患病机体的生命活动规律与机制，即研究疾病发生、发展的规律和机制的科学。 Pathophysiology is a science to study the etiology and pathogenesis of disease，more concern the disorders of function and metabolism and their underlying mechanisms. 第 一章

2、绪 论 总论（疾病概论）:疾病的概念、疾病发生发展的(general concept of disease) 普遍规律、病因学和发病学。基本病理过程： 多种疾病中出现的共同的、成套(pathological process) 的功能、代谢和结构的变化。 系统病理生理学： 重要系统器官出现的常见而(Pathophysiology of various systems)共同的病理生理变化及机制。第 一章 绪 论内容 疾病原因部位病理过程肺炎肺炎双球菌肺发热、炎症、缺氧、酸碱平衡紊乱、休克痢疾痢疾杆菌肠发热、炎症、水电、酸碱平衡紊乱、休克流脑脑膜炎双球菌脑膜发热、炎症、休克、DIC第 一章 绪 论

3、地位基础医学临床医学病理生理学桥梁课程第 一章 绪 论 病理生理学生 理 学研究对象不同正常机体患病机体病 理 学研究角度不同功能代谢形 态第 一 章 绪 论性质Pathophysiology 流行病学研究分子生物学技术循证医学（evidence based medicine, EBM）指一切医学研究与决策均应以可靠的科学成果为依据。90年代发展起来的新的临床医学模式,是传统经验医学模式的变革。收集所有质量可靠的随机对照试验后所做的系统评价第 一章 绪 论群体流行病学分子流行病学疾病谱：是指一定时期、一定人群中疾病的发生率、死亡率及其构成比. 病理生理学的发展简史19世纪，法国生理学家Clau

4、de Bernard倡导实验病理学，即病理生理学的前身第 一章 绪 论 20世纪50年代，我国诞生病理生理学科1985年成立国家一级学会中国病理生理学会（Chinese Association of Pathophysiology，CAP）1879年俄国喀山大学最早出现独立的病理生理学科第 一章 绪 论 第二节健康与疾病第三节第四节病因学发病学讲述内容第五节疾病的转归疾病概论 一、健康（Health) 健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态(state of complete well-being ) 。第二节 健康与疾病 二、疾病（Disease) 疾病是在一定病

5、因的损害性作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。 病因学(eteology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。一 、病因（cause)指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。第三节 病因学 （一）生物性因素与病原体致病力强弱与侵入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。表现为传染过程 （二） 物理性因素温度气压电流电离辐射机械力冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤外伤、骨折 （三）化学因素 包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。 化学因素致病的例子如：一氧化碳中毒，酒精性肝硬化等。“反应停”儿童（海豹肢） （四）遗传因素

6、基因突变分子病 例如：血友病染色体畸变染色体病 例如：两性畸形易感性多基因病 例如：精神分裂症、糖尿病 （六）营养因素 营养不良营养过剩 钙的缺乏 （七）免疫性因素 二、疾病发生的条件指示:删除样本文档图标,并替换为工作文档图标，如下:在 Word 中创建文档.返回 PowerPoint在“插入”菜单中选择“对象.”单击“从文件创建”定位“文件”框中的文件名确认选中“显示为图标”。单击“确定”选择图标从“幻灯片放映”菜单中选择“动作设置”单击“对象动作”，并选择“编辑”单击“确定” 不直接引起疾病 可促使疾病发生或延缓疾病的发生 病因机体条件条 件种类：自然因素社会和环境因素年龄和性别如:营养

7、不良 结核病;婴幼儿 呼吸道传染病 诱因（precipitating factors）：疾病发生的条件中能作用于病因或机体而促进疾病发生的因素。危险因素（risk factors）：与某个疾病明显相关，但还分不清是原因还是条件时。 第四节 发 病 学 研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制的科学指示:删除样本文档图标,并替换为工作文档图标，如下:在 Word 中创建文档.返回 PowerPoint在“插入”菜单中选择“对象.”单击“从文件创建”定位“文件”框中的文件名确认选中“显示为图标”。单击“确定”选择图标从“幻灯片放映”菜单中选择“动作设置”单击“对象动作”，并选择“编辑”单击“确定

8、”疾病发生的 一般规律疾病发生的基本机制疾病发生发展的一般规律损伤与抗损伤 指示:删除样本文档图标,并替换为工作文档图标，如下:在 Word 中创建文档.返回 PowerPoint在“插入”菜单中选择“对象.”单击“从文件创建”定位“文件”框中的文件名确认选中“显示为图标”。单击“确定”选择图标从“幻灯片放映”菜单中选择“动作设置”单击“对象动作”，并选择“编辑”单击“确定”因果交替局部和整体损伤与抗损伤免疫屏障应激修复凝血解毒抗氧化应激原毒物感染自由基创伤出血 机械暴力组织损伤、血管破裂、出血BP下降、疼痛心输出量血凝加速交感神经兴奋止血血管收缩损伤与抗损伤 因果交替外伤大出血心排出量回心血

9、量血压微循环淤血交感神经兴奋毛细血管开放微血管收缩组织缺血缺氧 局部与整体疾病都是整体性疾病，有各种局部表现。局部和整体互相影响。 局部和整体互相转化 局部整体 局部和整体 颅内感染败血症危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉 局部与整体疖痈 肾性骨病糖尿病尿毒症疖、痈 疾病发生的基本机制 神经体液机制 组织机制 分子机制 疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与称其为神经体液机制: 内分泌旁分泌自分泌体液机制 如高血压发病的神经体液机制 小动脉紧张性收缩心率加快心输出量RAAS激活血压升高血管运动中枢交感神经兴奋精神心理刺激大脑皮质下丘脑 组织细胞机制直接破坏细胞膜功能障

10、碍（离子泵）细胞器功能障碍 （线粒体） (致病因子直接作用于细胞 细胞代谢、功能、结构病变，受体，信号转导， 基因表达，蛋白质结构、功能、数量变化 ) 例如：烧 伤病因：高温作用 发生机制：1、蛋白凝固、细胞坏死 细胞机制 2、组胺、5-HT、TNF、IL等 体液机制 3、疼痛刺激 神经机制烧伤性休克皮肤变性坏死通透性有效循环血量水份丢失 分子病 （molecular disease）：是指生物大分子特别是核酸、蛋白质和酶受损所致的疾病，是基因突变的结果。基因病：基因本身突变、缺失或其表达调控障碍引起的疾病。单基因病多基因病 第五节 疾病的经过与转归 经过 转归 潜伏期 前驱期 临床症状明显期

11、 转归期 康复 死亡 康 复致病因素 消除、停止 控制功能代谢障碍 完全消失 未完全恢复，通过代 偿维持相对正常生命活动 形态结构损伤 完全消失 原发病引起的消除， 留下病理状态 劳动力、适应能力 完全恢复 不完全恢复 完全康复 不完全康复 脑 死 亡全脑功能的不可逆地永久性丧失以及机体作为一个整体的功能永久停止。脑死亡 判断死亡的一个重要标志 自主呼吸停止； 不可逆性深昏迷； 脑干神经反射消失； 瞳孔散大或固定； 脑电波消失，呈平直线； 脑血液循环完全停止。 男性患者，61岁，因在看电视时突感头晕 ，冒冷汗，不久昏迷而急症入院。患者患高血压已20余年，经体检和CT诊断为脑干大出血，给与药物治疗。第二天呼吸心跳突然停止，深度昏迷，经用呼吸机、心脏起搏器和药物抢救后心跳恢复到130140次/分，但瞳孔始终散大，经检查脑电波消失，脑血流停止病 例 脑死亡的意义：协助医务人员判断死亡时间和确定终止复苏抢救的界限为器官移植创造了良好的时机和合法的依据 凤凰卫视主持人刘海若 美国女植物人特里夏沃 脑死亡与植物状态临床鉴别指标脑死亡