中内讲稿-脾胃系病证

1、Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET. 第三章 脾胃系病证 概述 一一、脾胃胃的生理理功能与与特点生理 脾脾主运运化，主主升清，主主统血，主主肌肉、四四肢 胃主受受纳、腐腐熟水谷谷，主通通降，与与脾相表表里。 脾胃胃共为为后天之之本，气气血生化化之源，四四肢百骸骸、五脏脏六腑皆皆赖以养养生理特点：胃主纳纳，脾主主化。 脾脾主升清清，胃主主降浊 一纳一一化，一一升一降降生化气气血 脾脾喜燥而而恶湿，为为太阴湿湿土之脏脏 胃胃喜润而而恶燥，为为多气多多血之腑腑 二二、脾胃胃的病理理特征 脾脾胃的病病

2、理主要要表现在在收纳、运运化、升升降、统统摄等功功能的异异常 脾脾病多虚虚，胃病病多实。脾 运化化水谷功功能减退退机体运运化吸收收功能失失常便溏、腹腹胀、倦倦怠、消消瘦 运运化水湿湿功能减减退水湿内内停湿、痰痰、饮泄泻胃 收纳纳、腐熟熟水谷及及通降功功能失常常食欲不不振 中气不不能运行行胃痛、痞痞满、便便秘 胃胃失和降降，胃气气上逆嗳气、恶恶心、呕呕吐、呃呃逆 三三、脾胃胃与其它它脏腑的的关系肾 脾虚虚化源不不足五脏之之精少而而肾失滋滋养 肾肾阳虚衰衰脾失温温煦，运运化失职职泄泻肝 生理理：肝木木疏土，助助其运化化 脾脾土营木木，利其其疏泄 病病理：肝肝郁气滞滞乘脾犯犯胃胃痛、腹腹痛 四四、治

3、疗疗要点 11根据据脾胃的的生理特特点组方方遣药 常用用甘凉滋滋润之剂剂生理 胃为阳阳土，喜喜润恶燥燥 病病理 燥热易易伤胃阴阴 慎用辛辛香燥热热之药 脾为为阴土，喜喜燥恶湿湿 湿湿易伤脾脾多用用醒脾化化湿之剂剂 少用甘甘润滋腻腻之品生理 脾气主主升脾以升升为健 病理理 常用用健脾益益气升提提之品 胃气气主降胃以以降为和和 多用用和中、益益胃、降降逆之药药实则阳明明胃病病多实、多多热多用消消导、和和胃、泄泄热之品品 虚则太太阴脾病多多虚、多多寒常用健健脾、行行气温中中之品六腑以通通为用，传传化物而而不藏治疗疗胃肠病病证，常常以通为为主法 22久病病注意活活血通络络久病入络，久久痛入络络脘腹腹久

4、痛、噎噎膈注意活活血通络络、散结结消瘀 33注意意整体治治疗 由由他脏病病变引起起之脾胃胃病证全面面考虑，注注意整体体治疗 肝郁克克脾疏肝扶扶脾 脾肾阳阳虚温补脾脾肾 心脾两两虚补益心心脾 脾脾胃有病病也可波波及其它它脏腑，见见于其它它系统疾疾病 第一一节 胃 痛 定定义 胃胃痛，又又称胃脘脘痛，是是以上腹腹胃脘近近心窝处处疼痛为为主证的的病证。 释释义胃位于于膈下，上上口为贲贲门，接接于食道道，下口口为幽门门，连于于小肠脘胃腔腔。胃之之上口贲贲门为上上脘，胃胃之中部部为中脘脘，胃之之下口幽幽门为下下脘。故故胃痛也也称胃脘脘痛，所所谓“胃脘当当心而痛痛”（素素问至真要要大论）别名 心心口痛俗称

5、称。因胃胃痛最常常见的部部位是在在上腹部部，临近近心窝处处 胃胃心痛古称称。如灵灵枢厥病篇篇：“胃心痛痛也，取取之大都都、太白白”。 心心腹痛景景岳全书书 心心胃痛寿寿世保元元 流流行 消消化性溃溃疡是全全球性的的多发病病。据国国外资料料估计，大大约100%的人人一生中中患过消消化性溃溃疡。据据上海116所大大、中型型医院的的资料分分析，经经X线钡钡餐和（或或）内镜镜证实的的性滑行行溃疡的的患病率率为5.8%。北北京协和和医院从从19778-119911年，经经胃镜检检查证实实的消化化性溃疡疡患者占占同期内内科就诊诊总病例例数的00.333%。消消化性溃溃疡的发发病率据据估计,约占整整个人群群

6、的100%-220%.男女之之比约为为2.66-6.5比11. 慢慢性胃炎炎也十分分常见，约约占接受受胃镜检检查病人人的800%-990%，男男性多于于女性，随随年龄增增长发病病率逐渐渐增高。中中医治疗疗慢性胃胃炎疗效效颇佳，有有效率可可达400%-773%。 历历史沿革革 11胃痛痛首见于于内经经。对对病因病病机、临临床表现现、治法法有详细细的论述述 与肝肝郁有关关“木木郁之发发民病病胃脘当当心而痛痛”病因病机 寒凝气气滞素问问至真要要大论 寒邪邪入侵，气气血壅滞滞素素问举痛痛论症状治法“胃胃病者，腹腹真胀，胃胃脘当心心而痛，上上支两胁胁，膈咽咽不通，饮饮食 不不下，取取足三里里也。”（灵灵

7、枢邪气脏脏腑病形形篇） 22千千金要方方所载载九种心心痛，实实际上多多指胃脘脘痛而言言。 33明代代以前医医家，多多将胃痛痛与心痛痛混淆，明明代医家家始明确确加以区区分。 王王肯堂证证治准绳绳心痛胃胃脘痛：“或问丹丹溪言心心痛即胃胃脘痛，然然乎？曰曰：心与与胃，各各一脏，其其病形不不同，因因胃脘痛痛处在心心下，故故有当心心而痛之之名。岂岂胃脘痛痛即心痛痛者哉！” 44明清清时代的的中医文文献，重重点论述述了本病病的病因因病机及及其辨证证治疗。 寿寿世保元元阐明明了饮食食不节致致胃脘痛痛；景景岳全书书强调调了“气滞”这一因因素，治治疗以“理气为为主”。叶天天士强调调“久痛入入络”，治疗疗胃痛当当

8、明其在在气在血血，而施施以理气气活血之之法。 范范围西医急急、慢性性胃炎、消消化性溃溃疡、胃胃痉挛、胃胃下垂、胃胃黏膜脱脱垂症、十十二 指肠炎炎、功能能性消化化不良 病病因病机机 一一、病因因 11外邪邪犯胃寒、热、湿湿邪内客于于胃胃脘气气机阻滞滞不通则则痛寒暖失宜外感寒寒邪，内内客于胃胃寒邪收收引气机凝凝滞，胃胃气失和和胃痛 素素问举通痛痛论：“寒气客客于肠胃胃之间，膜膜原之下下，血不不能散，小小络急引引，故痛痛。” 幽幽门螺杆杆菌感染染是慢性性胃炎的的主要病病因，990%以以上的慢慢性胃炎炎有Hpp感染，也也是引起起消化性性溃疡的的重要病病因。HHp在十十二指肠肠溃疡病病患者的的检出率率为

9、955%-1100%；胃溃溃疡为770%-75%。 22饮食食伤胃饮食不节，饥饥饱无常常损伤脾脾胃胃气壅壅滞胃失和和降不通则则痛过食辛辣刺刺激，肥肥甘厚味味，恣饮饮酒浆蕴湿生生热湿热中中阻，灼灼扰胃腑腑胃痛 据据统计，一一般在野野外作业业的，如如地质勘勘测人员员，专业业司机等等，往往往由于饮饮食无规规律，而而患消化化性溃疡疡的人较较多。 食食物对胃胃黏膜可可引起理理化性质质的损害害作用。咖咖啡、浓浓茶、烈烈酒、辛辛辣调料料、泡菜菜等食品品，以及及偏食、饮饮食过快快、太烫烫、太冷冷、暴饮饮暴食等等不良饮饮食习惯惯，均可可能是胃胃炎与溃溃疡病发发生的有有关因素素。在饮饮食不当当情况下下，各种种食物

10、的的理化因因素和酸酸性胃液液的消化化作用均均能损伤伤胃黏膜膜而导致致溃疡形形成。饮饮食不节节可使黏黏液分泌泌、胃黏黏膜屏障障完整性性、黏膜膜血流和和上皮细细胞的再再生中的的一个或或几个因因素受到到干扰，PPH梯度度便会降降低，保保护性屏屏障便遭遭到破坏坏，而发发生溃疡疡病。 33情志志不畅忧思恼怒，情情志不遂遂肝失疏疏泄，气气失条达达肝气郁郁结，横横逆犯胃胃胃失和和降 肝郁日久化化火郁火乘乘胃肝胃郁郁热胃络不不畅胃脘灼灼热而痛痛久病入络，气气滞日久久血行不不畅血脉凝凝涩，瘀瘀血内结结胃络瘀瘀阻不通则则痛 现现代医学学认为，心心理因素素可影响响胃液分分泌，如如愤怒常常使胃液液分泌增增加，而而抑郁

11、常常使胃液液分泌减减少。火火灾、水水灾、空空袭等意意外事故故所造成成的心理理影响，往往往可引引起应激激性溃疡疡，或促促发消化化性溃疡疡急性穿穿孔。精精神创伤伤如丧偶偶、离婚婚、事业业失败、恐恐惧等，与与消化性性溃疡的的发病也也有一定定的关系系。当机机体处于于高度精精神紧张张或应激激状态时时，可产产生一系系列的生生理、神神经内分分泌、神神经生化化学、免免疫功能能和心理理行为等等方面的的改变，从从而引起起胃酸分分泌增加加或（和和）减弱弱胃十二二指肠黏黏膜抵抗抗力，增增加对消消化性溃溃疡的易易感性；诱发消消化性溃溃疡，甚甚至出现现并发症症。 据据国外学学者的研研究：消消化性溃溃疡患者者，战时时多于平

12、平时，在在第二次次世界大大战时期期中，119422年比战战前多33倍，119433年比战战前多55倍。在在某些参参战国居居民中，亦亦发现消消化性溃溃疡患者者在普通通内科人人群中增增至200%。 急急性胃炎炎的发病病，也可可因过度度紧张等等应激状状态下，可可兴奋交交感神经经和迷走走神经，前前者使胃胃黏膜血血管收缩缩，血流流量减少少，后者者则使胃胃黏膜下下动静脉脉短路开开放，促促使黏膜膜缺血缺缺氧加重重，导致致胃黏膜膜上皮损损害，发发生糜烂烂和出血血。 44素体体脾虚素体脾胃虚虚弱，劳劳倦过度度，饮食食所伤，久久病中焦虚虚寒脉络失失于温养养热病伤阴，胃胃热郁火火耗伤胃胃阴，久久服香燥燥理气之之品胃

13、络失失于滋养养隐隐作作痛 现现已一致致认为消消化性溃溃疡的发发生具有有遗传素素质，而而且证明明胃溃疡疡和十二二指肠溃溃疡系单单独遗传传，互不不相干胃胃溃疡患患者家族族中，胃胃溃疡的的发病率率较正常常人高33倍；十十二指肠肠溃疡患患者的家家族中，较较多发生生的十二二指肠溃溃疡。十十二指肠肠溃疡的的发病与与ABOO血型和和血型物物质ABBH分泌泌状态这这二个基基因特性性有关。OO型血者者十二指指肠溃疡疡的发病病率较其其它血型型高1.4倍；血型物物质ABBH非分分泌者患患十二指指肠溃疡疡发病率率比分泌泌者高11.5倍倍（正常常人800%为分分泌者），而而非分泌泌者O型型血者的的上而指指肠溃疡疡的发病

14、病率比对对照组则则高2.5倍。 二二、病机机 11基本本病机胃气气郁滞，胃胃失和降降，不通通则痛生理胃胃为阳土土，喜润润恶燥，为为五脏六六腑之大大源，主主收纳腐腐熟水谷谷，胃气气以 和降为为顺，胃胃气宜通通，不宜宜郁滞病理感感受外邪邪，内伤伤饮食，情情志失调调，劳倦倦过度伤及于于胃胃气失失和， 气气机郁滞滞（气滞滞血瘀，宿宿食停滞滞，胃气气郁滞）不通则痛 阳气不不足，中中焦虚寒寒胃络失失于温养养 胃阴不不足胃失濡濡养 脉络拘拘急气血运运行不畅畅 22病位位胃，与与肝脾关关系密切切，涉及及胆、肾肾 （11）胃与与肝生理肝肝属木，为为刚脏，性性喜条达达而主疏疏泄 胃属土土，为多多气多血血之腑，喜喜

15、濡润而而主受纳纳 脾脾胃的受受纳运化化、中焦焦气机的的升降有赖赖于肝之之疏泄土得得木而达达病理肝肝气上逆逆易于横横逆犯胃胃木旺克克土，土土虚木乘乘气机痞痞阻肝郁胃胃 肝气久久郁气滞血血瘀胃络瘀瘀阻血瘀胃胃痛 痛 医学学正传胃胃脘痛：“木气被被郁，发发则太过过，故民民病有土土贼木贼贼之候” （22）胃与与脾生理脾脾为湿土土，以升升为顺 脾湿湿胃燥，脾脾升胃降降 水谷谷得以受受纳腐熟熟 胃为燥燥土，以以降为和和 燥燥湿相济济，升降降得调 精微得得以转输输运化病理胃胃病常累累及于脾脾胃为为阳土，其其病多实实（如饮饮食积滞滞） 脾病常常累及于于胃脾为阴阴土，其其病多虚虚（如脾脾气虚弱弱，中焦焦虚寒）

16、（33）胃与与胆生理胆胆主通降降有助于于脾之运运化，胃胃之和降降病理胆胆病失于于疏泄，通通降失常常逆行入入胃胃失和和降，气气机不利利胃痛 （44）胃与与肾生理肾肾为胃之之关，脾脾胃之运运化腐熟熟，全赖赖肾阳之之温煦 先天之之肾赖后后天之胃胃以滋养养，后天天之胃靠靠先天之之肾以生生化病理肾肾阳不足足脾肾阳阳虚，中中焦虚寒寒 胃失温温养虚寒胃胃痛 脾胃虚虚寒日久损损及肾阳阳 阳虚运运血无力力血瘀血瘀胃胃痛 肾阴亏亏虚不能上上济于胃胃 胃阴亏亏损久则耗耗伤肾阴阴 胃肾阴阴亏失于濡濡养阴虚胃胃痛 33病理理性质有虚虚实两端端，而演演变各异异早期外外邪、饮饮食、情情志所致致者实证后期脾脾胃虚弱弱，往往往

17、虚实夹夹杂（如如脾胃虚虚弱夹湿湿、夹瘀瘀等） 44病理理因素寒（寒寒邪）、热热（热郁郁）、气气（气滞滞）、血血（血瘀瘀） 湿湿（湿阻阻）、食食（食滞滞）、虚虚（脾胃胃虚寒、胃胃阴亏虚虚） 55病理理演变 （11）实证证与虚证证、寒证证与热证证、气滞滞与血瘀瘀可相互互影响、相相互转化化 实证虚证 久痛不愈，反反复发作作，脾胃胃受损由实转转虚因寒而而痛寒邪伤伤阳脾胃虚虚寒 因热而而痛热邪伤伤阴胃阴不不足虚证感感受外邪邪虚实夹夹杂 寒证热证外寒、饮食食生冷寒积胃胃脘日久可可郁而化化热胃热证证因热而痛复因生生冷过度度寒热不不调寒热错错杂证 气滞血瘀 （22）日久久不愈，变变证丛生生胃热炽盛盛迫血妄妄行

18、瘀血阻滞血不循循经 便血、呕呕血 大量出出血气随血血脱亡阳厥厥脱脾气虚弱不能统统血脾胃运化化失职湿浊内内生郁而化化热火热内内结，腑腑气不通通厥脱危危证（腹腹 痛剧剧烈拒按按，大汗汗淋漓，四四肢厥冷冷）日久成瘀瘀，气机机壅塞胃失和和降，胃胃气上逆逆呕吐、反反胃胃痛日久久痰瘀瘀互结壅塞胃胃脘噎嗝 诊查查要点 一一、诊断断依据 11主症症：上腹腹近心窝窝处胃脘脘部发生生疼痛为为特征，疼疼痛性质质：胀痛痛、刺痛痛、灼痛痛、剧痛痛、隐痛痛等。 22兼症症：食欲欲不振、恶恶心呕吐吐，嘈杂杂泛酸，嗳嗳气吞酸酸等。 33发病病特点：中青年年居多，多多有反复复发作病病史，发发病前多多有明显显的诱因因天气变变化、

19、恼恼怒、劳劳累、饥饥饿、进进食生冷冷干硬辛辛辣醇酒酒，或服服用有损损脾胃的的药物等等。 二二、相关关检查 11电子子胃镜、上上消化道道钡餐造造影：可可作急、慢慢性胃炎炎、胃、十十二指肠肠溃疡病病、胃黏黏膜脱垂垂等的诊诊断，并并可与胃胃癌作鉴鉴别诊断断。内镜镜窥视结结合活检检可确定定溃疡的的部位、形形态、大大小、数数目以及及判定良良恶性。XX线直接接征象是是龛影，胃胃小弯溃溃疡常可可显示腔腔外龛影影，十二二指肠溃溃疡则龛龛影不易易显示，常常表现为为球部变变形、激激惹和压压痛，但但球部炎炎症及溃溃疡愈合合也可有有此征象象。 22幽门门螺杆菌菌（Hpp）检测测：慢性性胃炎、消消化性溃溃疡常见阳阳性。

20、胃胃液分析析、血清清胃泌素素含量测测定、血血清壁细细胞抗体体测定、胃胃蛋白酶酶测定及及内因子子等检查查有利于于慢性胃胃炎的诊诊断。 33胆红红素、转转氨酶、淀淀粉酶化化验和BB超、CCT等检检查：可可与肝、胆胆、胰疾疾病作鉴鉴别诊断断。 44腹部部X线检检查：可可与肠梗梗阻、肠肠穿孔作作鉴别诊诊断。 55血常常规：可可协助与与阑尾炎炎作早期期鉴别。 66心肌肌酶谱、肌肌钙蛋白白、心电电图检查查：可与与冠心病病、心绞绞痛、心心肌梗死死作鉴别别诊断。 三三、病证证鉴别 11胃痛痛与真心心痛 真心痛痛 胃痛疼痛部位 左胸胸膺部 心心下胃脘脘疼痛程度 剧烈烈 多轻轻，疼痛时间 短，多多为发作作性 长，

21、多多呈持续续性疼痛性质 刺痛痛、绞痛痛 隐痛痛、胀痛痛兼 症 胸憋汗汗出，心心悸气短短 多多伴胃肠肠道症状状预 后 病情危危急，预预后较差差 病病情多缓缓，预后后好 22胃痛痛（肝气气犯胃）与与胁痛胁痛以以胁肋部部疼痛为为主症，可可伴发热热恶寒，或或面目肌肌肤发黄黄，或胸胸闷善太太 息，少少有嘈杂杂泛酸、嗳嗳气吐腐腐胃痛（肝气气犯胃）也可攻痛连胁，但以胃脘部疼痛为主症 33胃痛痛与腹痛痛联系胃胃痛可以以影响及及腹，而而腹痛也也可牵连连及胃腹痛是是以胃脘脘以下，耻耻骨毛际际以上整整个部位位疼痛为为主症胃痛以以上腹胃胃脘近心心窝处疼疼痛为主主症 辨辨证论治治 一一、辨证证要点 11辨虚虚实 实证证

22、 虚证疼 痛 痛痛剧，固固定不移移，拒按按 痛势势徐缓，痛痛处不定定，喜按按加剧因素 食食后痛甚甚 饥而而痛甚病程体质 新新病体壮壮 久病病体虚脉 象 脉盛盛 脉虚虚 22辨寒寒热寒痛胃胃痛暴作作，疼痛痛剧烈而而拒按，遇遇寒则痛痛甚，得得温则痛痛减热痛灼灼痛，痛痛势急迫迫，遇热热则痛甚甚，得寒寒则痛减减，烦渴渴喜饮，便便秘尿赤赤 33辨在在气在血血 在气 在血新久 初痛 久痛痛性质 胃胀且且痛，以以胀为主主，时作作时止 痛痛如针刺刺，呈持持续性部位 痛无定定处，或或涉及两两胁 痛有定定处加剧 与情志志因素有有关 食后或或入夜痛痛甚兼症 恶心呕呕吐，嗳嗳气频频频 呕血血、便血血舌脉 舌淡，苔苔薄

23、，脉脉弦 舌质质紫暗或或有瘀斑斑，脉涩涩气虚胃胃痛隐隐隐，空腹腹痛甚，饮饮食减少少，食后后腹胀，大大便溏薄薄，面色色少华， 舌淡脉脉弱 二二、治疗疗原则基本治则理气气和胃止止痛，立立足于“通”（通则则不痛）实证祛祛邪为主主 寒寒散寒 热清热 气疏肝理理气 湿化湿 血活血化化瘀 食食消食导导滞虚证扶扶正为主主 阴虚养阴益益胃 阳虚温中健健脾虚实夹杂祛邪邪扶正并并举 注意事事项： 1忌忌滥用解解热镇痛痛药物，尤尤其忌长长期服用用，以免免刺激胃胃黏膜。 2忌忌不辨证证用药；饮食伤伤胃忌用用补益药药物。 三三、证治治分类 11寒邪邪客胃证证症状胃胃痛暴作作寒邪犯犯胃或饮饮食生冷冷，寒积积于胃，寒寒凝气

24、滞滞，不通通则痛 恶寒喜喜暖，得得温则痛痛减，遇遇寒加重重寒遏遏胃肠，温温则寒散散，寒则则增 其邪邪势 口淡不不渴胃无热热邪 或喜热热饮热能胜胜寒 苔薄白白寒痛之之象 脉弦紧紧弦脉主主痛，紧紧脉主寒寒证机概要寒凝凝胃脘，阳阳气被遏遏，气机机郁滞治法温温胃散寒寒，行气气止痛代表方香苏散散合良附附丸加减减 前前方理气气散寒，适适用于外外感风寒寒，胃气气郁滞 后后方温胃散散寒，理理气止痛痛，适用用于暴作作、喜热热恶寒得得胃痛之之证常用药 香附附理气止止痛 香香苏散 紫苏苏疏散风风寒 陈皮皮理气和和胃木香、乌乌药 甘草草益气和和中 高良良姜温胃散散寒荜拨、干干姜、吴吴茱萸、生生姜 良附丸丸 香附附理气

25、止止痛备选方肝胃郁郁热（痛痛势急迫迫，嘈杂杂泛酸，口口干口苦苦，舌红红苔黄，脉脉弦或数数） 化肝煎煎或丹栀栀逍遥散散合左金金丸加减兼风寒寒表证（恶恶寒、头头痛）加苏叶叶、藿香香 寒夹食食滞（胸胸脘痞满满，胃纳纳呆滞，恶恶心呕吐吐）枳实、神神曲、鸡鸡内 金金、 制半夏夏、生姜姜 寒邪郁郁积化热热，寒热热错杂半夏泻泻心汤（辛辛开苦降降，寒热热并调）临证备要本证证常用散散寒药物物：高良良姜、香香附、干干姜、吴吴茱萸、寒寒宜温： 筚拨拨、刀豆豆子、川川椒、附附子、肉肉桂、荜荜澄茄、草草豆蔻等等。痛宜宜通： 木香香、茄南南香、檀檀香、藿藿香、沉沉香、乌乌药、青青皮、陈陈皮、厚厚朴、 砂仁仁、豆蔻蔻名老中

26、医经经验寒痛散散（魏雅雅君）：九香虫虫9 砂仁、木木香、檀檀香、甘甘草各33。 共共研细末末，分成成9包，每每服1包包，日33次。治治疗寒滞滞作痛， 神神经性胃胃痛，肝肝胃气痛痛。 消化性性溃疡疼疼痛剧烈烈，遇寒寒而作， 制制川乌66 肉肉桂3 乳香香9 九香虫虫9 高良姜姜3 22饮食食伤胃证证症状胃胃脘疼痛痛，胀满满拒按暴饮暴暴食，饮饮食停滞滞，胃中中气机阻阻塞 嗳腐吞吞酸宿食不不化，食食浊之气气上逆 呕吐不不消化食食物，其其味腐臭臭，吐后后痛减胃失和和降，气气逆于上上，食经经 吐出气气机得顺顺 不思饮饮食宿食停停滞，脾脾胃受损损 大便不不爽食积下下迫，大大肠传导导失司 苔厚腻腻，脉滑滑宿

27、食停停滞之象象证机概要饮食食停滞，阻阻塞胃气气治法消消食导滞滞，和胃胃止痛代表方保和丸丸加减 本本方消食食导滞，适适用于脘脘满不食食、嗳腐腐吐食的的胃痛证证方解 神曲曲、山楂楂、莱菔菔子消食导导滞 茯茯苓、半半夏、陈陈皮和胃化化湿 连连翘清热散散结加减脘腹胀胀甚者加枳实实、砂仁仁、槟榔榔 胃脘胀胀痛而便便秘者可合用用小承气气汤或改改用枳实实导滞丸丸 食积化化热成燥燥胃痛急急剧而拒拒按（伴伴苔黄腻腻而便秘秘）合用用大承气气汤临证参考食宜宜消，食食积不消消常用药药枳实枳枳壳、槟槟榔、神神曲、沉沉香曲、鸡鸡 内金金、厚朴朴、陈皮皮、山楂楂、炒谷谷麦芽、莱莱菔子 33肝气气犯胃证证症状胃胃脘胀痛痛，通

28、连连两胁肝气郁郁滞，肝肝气犯胃胃，气机机阻滞，不不通则痛痛 遇烦恼恼则痛作作或痛甚甚情志怫怫郁，气气郁加重重 嗳气、矢矢气则舒舒气滞暂暂得缓解解 脘闷嗳嗳气，善善太息肝气郁郁结，肝肝气乘脾脾之征 大便不不畅气机不不利 苔薄白白，脉弦弦肝郁气气滞之象象证机概要肝气气郁结，横横逆犯胃胃，胃气气阻滞治法疏疏肝解郁郁，理气气止痛（泄泄肝以安安胃）代表方柴胡疏疏肝散加加减 本本方疏肝肝理气，用用于胃痛痛胀闷、攻攻撑连胁胁之证方解 柴胡胡（川楝楝子）疏肝解解郁，柔柔肝止痛痛佛手手、延胡胡索 陈陈皮、枳枳壳、香香附（苏苏梗）理气和和中沉香、旋旋覆花 川川芎理血 白白芍、甘甘草缓急止止痛备选方芍药甘甘草汤合合

29、旋覆花花汤 芍芍药、甘甘草敛阴缓缓急以和和肝 党党参、白白术益气健健脾 旋旋覆花理气解解郁，宽宽胸散结结，善通通肝络而而行肝气气 代代赭石消痰降降逆，收收敛镇痉痉 香香附、枳枳壳宽中理理气加减胃痛较较甚者加川楝楝子、延延胡索（理理气止痛痛） 嗳气频频频加沉香香、旋覆覆花（顺顺气降逆逆） 慢性胃胃炎常兼兼肝失疏疏泄，影影响胃液液的正常常分泌：泛酸加乌贼贼骨、煅煅瓦楞 临证备要临临证指南南医案：“肝为起起病之源源，胃为为传变之之所”。慢性性胃炎 常见见食后饱饱胀、嗳嗳气、泛泛恶、胃胃痛等症症状，如如用药不不注意轻轻灵疏 通，则则可使症症状加重重，不利利于病情情的好转转。故虽虽见脾胃胃之虚以以参、

30、黄芪芪、白术术、甘草草益气健健脾，亦亦须配伍伍陈皮、半半夏、木木香以理理气 和胃胃；虽见见胃阴亏亏虚而用用石斛、麦麦冬、沙沙参等品品以清养养胃阴，也也 当佐佐川楝子子、绿萼萼梅、佛佛手等药药物以疏疏肝醒胃胃（胡建建华） 小柴胡胡汤治疗疗胃痛（魏魏雅君） 虚寒寒胃痛，小小建中汤汤加黄芪芪本属对对症之施施，但有有的患者者服之不不应，每每投小柴柴胡汤收收效甚速速。其义义在以疏疏为导，以以通为主主，更有有和胃降降逆、扶扶正之功功。故虚虚劳内伤伤、中气气不足、土土受木克克之见阳阳涩阴弦弦脉象者者皆可用用之，可可疏肝之之郁，补补中之虚虚，宣胃胃之滞，使使枢机升升降，仲仲景曰：“上焦得得通，津津液得下下，胃

31、之之因和”。柴胡胡用量宜宜大，黄黄芩易白白芍。 延年半半夏汤（岳岳美中） 方载载外台台：半半夏122 槟槟榔6 桔梗梗3 枳实33前胡66 鳖鳖甲9人人参3 吴茱茱萸3 生姜姜3，水水煎服，日日1剂。适适应症：（1）胃胃脘部疼疼痛剧烈烈，痛及及左侧胸胸部及肩肩胛部；（2）患患者屈其其上体抵抵压疼痛痛之部位位，以冀冀图减轻轻疼痛者者；（33）疼痛痛时发时时止；（44）嗳气气欠伸，呕呕吐后疼疼痛可缓缓解者。 44湿热热中阻证证症状胃胃脘疼痛痛，痛势势急迫，脘脘闷灼热热湿热蕴蕴结于胃胃，胃气气郁滞 嘈杂，口口干口苦苦，口渴渴不欲饮饮热中兼兼湿 纳呆恶恶心湿热中中阻 小便色色黄湿热内内盛，下下注膀胱胱

32、 大便不不畅湿热蕴蕴结于肠肠，气机机不畅 苔黄腻腻，脉滑滑数湿热中中阻之征征证机概要湿热热蕴结，胃胃气痞阻阻治法清清化湿热热，理气气和胃代表方清中汤汤加减 （医医宗金鉴鉴） 本本方清化化中焦湿湿热，适适用于痛痛势急迫迫、胃脘脘灼热、口口干口苦苦的胃痛痛方解 黄连连、栀子子清热化化湿黄芩、蒲蒲公英 茯茯苓、半半夏、白白蔻健脾除除湿藿香、苍苍术 陈陈皮、甘甘草理气和和胃备选方黄连温温胆汤加加味：半半夏、枳枳壳、竹竹茹、陈陈皮、厚厚朴、黄黄连、藿藿香、 佩佩兰、苡苡仁、滑滑石、冬冬瓜皮、焦焦三仙加减恶心呕呕吐加橘皮皮、竹茹茹 大便秘秘结生大黄黄（后下下） 气滞腹腹胀加厚朴朴、枳实实 纳呆少少食加神曲

33、曲、谷麦麦芽 热宜清清：三黄黄石膏汤汤、龙胆胆泻肝汤汤：栀子子、知母母、龙胆胆草、竹竹茹临证备要本本证可见见于慢性性胃炎，胃胃镜象见见浅表糜糜烂、充充血及浅浅表溃疡疡者 加连连翘、蒲蒲公英、半半枝莲；分泌物物粘稠加生苡苡仁、冬冬瓜仁；有 十二二指肠内内容物反反流者加少量量生大黄黄（3-6）或或 制大大黄，或或加 入黄黄芩、半半夏、生生姜，疗疗效较佳佳 小陷胸胸汤治疗疗湿热气气滞型胃胃脘痛（急急、慢性性胃炎）（王王长瀛）方方中半夏夏燥湿化化痰，下下气散结结，消胸胸腹痰湿湿之滞，治治心下急急痛、痞痞坚，温温走散，和和胃之力力颇著。黄黄连清热热解毒，泻泻心胃肝肝胆之实实火，燥燥肠胃积积滞之湿湿邪，气

34、气寒味苦苦，健胃胃之功独独长。栝栝楼实甘甘寒滑润润，性降降属阴，清清肺胃之之热而涤涤痰导滞滞，宽中中下气，消消胀散结结，降火火且不犯犯胃气，润润燥而通通利大肠肠。合用用之则辛辛开苦降降，润燥燥相济，善善治湿（痰痰热）互互结之内内阻，恢恢复中焦焦胃气之之冲和。用用之使湿湿（痰热热）清化化气机调调畅而疼疼痛自止止。胀满满嗳气较较著加香香附、枳枳壳、川川楝子、莱莱菔子、桔桔梗；嘈嘈杂吞酸酸加栀子子、竹茹茹、公英英、石斛斛、生麦麦芽；痛痛剧加元元胡、没没药或细细辛。 55瘀血血停胃证证症状胃胃脘疼痛痛，痛如如针刺，或或似刀割割瘀血内内阻，胃胃络壅滞滞，不通通则痛 痛有定定处，按按之痛甚甚，痛时时持久血

35、属有有形之邪邪 食后或或入夜痛痛甚血属阴阴，食后后、夜间间瘀血加加重 或见吐吐血黑便便瘀血内内阻，血血不循经经 舌质质紫黯，有有瘀斑，脉脉涩血瘀之之象证机概要瘀停停胃络，脉脉络壅滞滞治法化化瘀通络络，理气气和胃代表方失笑散散合丹参参饮加减减 前前方活血血化瘀 ，后方方化瘀止止痛，合合用加强强活血化化瘀作用用，适用用于治 疗疗胃痛如如针刺或或痛有定定处之证证 方解 丹参饮饮 丹丹参活血消消瘀止痛痛 檀香、砂砂仁行气和和胃 失失笑散-蒲黄黄、五灵灵脂活血消消瘀止痛痛加减胃痛甚甚者加延胡胡索、木木香、郁郁金、枳枳壳、百百草霜 气虚无无以行血血（四肢肢不温，舌舌淡脉弱弱）加党参参、黄芪芪、仙鹤鹤草、

36、便黑加三七七粉、白白芨粉 阴虚（口口干咽燥燥，舌光光无苔，脉脉细）加生地地、麦冬冬 血化验验中有壁壁细胞抗抗体重用活活血化瘀瘀，常用用血府组组逐瘀汤汤加减临证备要 重视活活血化瘀瘀药物的的配伍：溃疡及及其周缘缘充血、水水肿、糜糜烂是活活动期溃溃疡的基基本病变变，且溃溃疡病多多有病程程较长、反反复发作作的特点点，即“病久多多瘀”。而活活血化瘀瘀药物可可使局部部组织血血管扩张张，血流流加速，改改善血运运及组织织营养状状态，从从而消除除充血、水水肿，以以促使炎炎症的吸吸收及溃溃疡面的的愈合。 胃痛久久发有瘀瘀者用小小栝楼11只，红红花2.4 炙甘草草6，水水煎服。疼疼痛顽固固者，加加醋五灵灵脂，增增

37、强活血血止痛之之功（颜颜亦鲁）。 胃阴不不足，瘀瘀热内阻阻乌英英合剂（程程中凯）：乌贼骨骨、蒲公公英、生生地黄、白白芍、麦麦冬、乳乳香、炙炙甘草 益中活活血汤：黄芪330 肉桂88 吴吴茱萸110 丹参115 乳香88 没没药8 生蒲蒲黄155 三三棱100 莪莪术100 川川芎122 乌乌药100 。温温中散寒寒，理气气活血，消消肿生肌肌。主治治慢性萎萎缩性胃胃炎（孙孙咸茂）。 66胃阴阴亏虚证证症状胃胃脘隐隐隐灼痛郁火伤伤阴，胃胃络失于于濡润，且且阴虚则则生内热热 似饥而而不欲食食虚火消消谷则似似饥，胃胃虚不能能消磨水水谷则不不欲食 口干咽咽燥，或或口渴思思饮胃阴不不足，津津液不能能上承

38、消瘦乏乏力胃虚精精微不足足，形体体失养 大便干干结津液不不足，大大肠失润润 五心烦烦热，舌舌红少津津，脉细细数阴虚火火旺之象象 本本证可见见于慢性性浅表性性胃炎、慢慢性萎缩缩性胃炎炎、碱性性返流性性胃炎证机概要胃阴阴亏耗，胃胃失濡养养治法养养阴益胃胃，和中中止痛代表方一贯煎煎合芍药药甘草汤汤加减 前前方养阴阴益胃，后后方缓急急止痛，合合之滋阴阴而不腻腻，止痛痛又不伤伤阴， 适适用于隐隐隐作痛痛、口干干咽燥、舌舌红少津津的胃痛痛方解一一贯煎 沙参参、麦冬冬、生地地、枸杞杞子养阴益益胃 当当归养肝活活血而具具疏通之之性 川川楝子疏肝理理气，和和胃止痛痛 芍药、甘甘草缓急止止痛 加减胃脘灼灼痛，泛泛

39、酸嘈杂杂加珍珠珠层粉、牡牡蛎、海海螵蛸或或配左金金丸以制制酸。 胃脘胀胀痛较剧剧，兼有有气滞加厚朴朴花、玫玫瑰花、佛佛手等（行行气止痛痛） 大便干干结难解解加火麻麻仁、栝栝楼仁）（润润肠通便便） 阴虚胃胃热加石斛斛、知母母、黄连连（养阴阴清胃）临证备要 津枯宜宜生：西西洋参、石石斛、生生谷芽、生生鸡内金金、荷叶叶、绿萼萼梅、 乌乌梅、木木瓜（胃胃酸不足足，可酸酸甘化阴阴） 7脾胃虚虚寒证症状胃胃痛隐隐隐，绵绵绵不休脾胃虚虚寒，胃胃络失于于温养 喜温喜喜按虚则喜喜按，寒寒则喜暖暖 空腹痛痛甚，得得食痛减减胃络借借饮食之之暖，以以温通血血脉 劳累或或受凉后后发作或或加重劳则气气耗，受受寒则虚虚寒加

40、重重 时呕清清水，神神疲纳少少，四肢肢倦怠乏乏力脾运迟迟缓，水水饮停留留，胃虚虚和 降无无权 手足不不温脾阳不不能达于于四肢 大便溏溏薄，舌舌淡，脉脉软弱中虚有有寒，脾脾阳虚弱弱之象证机概要脾虚虚胃寒，失失于温养养治法温温中健脾脾，和胃胃止痛代表方黄芪健健中汤加加减 本本方温中中散寒，和和胃止痛痛，适用用于喜温温喜按之之胃脘隐隐痛备用方或合良良附丸、理理中汤常用药黄芪、桂桂枝、饴饴糖甘温补补中，辛辛甘化阳阳 白白芍、甘甘草缓急和和营止痛痛 生生姜、大大枣温胃和和中补虚虚加减泛吐清清水较多多加干姜姜、半夏夏、茯苓苓、陈皮皮（温胃胃化饮） 泛酸去饴糖糖，加左左金丸、乌乌贼骨、煅煅瓦楞 胃脘冷冷痛，

41、虚虚寒较甚甚，呕吐吐，肢冷冷合里中中汤 兼肾阳阳虚（形形寒肢冷冷，腰膝膝酸软）合附子理中汤 无泛吐吐清水或或手足不不温改用香香砂六君君子汤 虚虚宜补：健补脾脾胃四君子子汤：人人参、黄黄芪、山山药、莲莲子肉苡苡米、芡芡实、 白扁豆豆、白术术临证备要黄黄芪健中中汤是公公认的治治疗消化化性溃疡疡的有效效方剂。山山西省中中医 研究究所曾观观察到黄黄芪、甘甘草两药药有特殊殊的功效效。实验验研究证证明： 黄芪芪能扩张张血管，改改善血行行，使缺缺血的细细胞恢复复活力，生生黄芪可可 防止止幽门结结扎所致致胃溃疡疡的发生生，还能能抑制胃胃液的分分泌，减减少游 离酸酸和酸度度，使PPH值上上升。甘甘草补中中缓急止

42、止痛，其其提取物物甘草次次 酸可可促进溃溃疡愈合合。 甘草粉粉蜜汤（金金贵要略略）：甘草660 米粉330蜂蜜蜜1200。先煎煎甘 草去渣渣，后下下粉、蜜蜜煎少许许，频服服，日11剂。此此类胃痛痛有时用用六君 子汤汤、小建建中汤 、里中中汤之类类疗效不不好，以以此方治治疗每获获良效。 胃痛治治肾（祝祝堪予） 钟乳乳石方：钟乳石石30 黄柏柏10 肉桂桂65 公英英30 甘草草6。适适用于寒寒热错综综、虚实实夹杂、脾脾胃不和和的溃疡疡病。钟钟乳石甘甘温入肾肾，温阳阳以暖脾脾，补虚虚损。肉肉桂辛甘甘大热，入入脾肾两两经，温温肾阳，暖暖脾火，除除冷积，通通血脉。（肉肉桂皮油油可刺激激胃液分分泌，促促

43、进消化化功能，并并可缓解解胃肠痉痉挛以止止痛）。黄黄柏清热热燥湿，滋滋肾降火火。公英英清热解解毒且能能健胃（单单味公英英治疗溃溃疡病，有有促进溃溃疡面愈愈合的效效用）。甘甘草补中中健脾，缓缓急止痛痛，调和和药物。 内内经谓谓：“肾者，胃胃之关也也”。李中中梓认为为先天之之本在肾肾，后天天之本在在脾，“精血之之司在命命门，水水谷之司司在脾胃胃，故命命门得先先天之司司，脾得得后天之之司也，是是以水谷谷之海，本本赖先天天之主。”赵献可也认为饮食入胃，譬如水谷在锅中，必须火煮才能熟。这个火就是命门之火，在下焦蒸熟，始能运化。因此他提出补脾不如补肾的观点。 溃疡病病可参用用外科治治法（巫巫君玉） 气滞滞

44、血瘀在在溃疡病病中带有有贯穿性性，与外外科肿疡疡的形成成机制（气气滞血瘀红肿成成疡）相相似，故故可应用用清热消消肿、活活血化瘀瘀、托里里定痛、养养血生肌肌、益气气生血，药药如：蒲蒲公英、金金银花（清清热败毒毒消肿）地地、芍、归归、芎（养养血和血血生肌）乳乳、没、丹丹参、三三七（活活血化瘀瘀）、黄黄芪（益益气生血血生肌），运运用得当当，均可可获良效效。 专专方辨证证论治 一一、消化化性溃疡疡 11胃乐乐汤 党参115g 黄芪芪40gg 白白芍200 g 元胡110 gg 甘草草10gg 珍珍珠层粉粉3g（分分2次冲冲）枯矾矾2g。水水煎服，日日1剂。健健脾益气气。动物物实验表表明：本本方能增增加

45、胃黏黏膜表面面黏液凝凝胶厚度度，使受受损胃黏黏膜内的的氨基己己糖含量量保持在在正常的的水平，有有增强黏黏液屏障障作用，该该方还能能增加胃胃窦部黏黏膜内PPG合成成，后者者具有胃胃黏膜细细胞保护护作用。胃胃乐汤主主要是通通过增强强胃黏膜膜防御因因子，调调整了防防御因子子和攻击击因子的的平衡而而起到治治疗消化化性溃疡疡 的作作用。 22健胃胃愈疡汤汤加减 党参参15gg 黄黄芪300 g 柴胡115g 白芍芍15gg 白白芨155g 青黛66g 珍珠层层粉2gg（分冲冲）甘草草3g。水水煎服，日日1剂。健健脾益气气，疏肝肝和胃。动动物实验验研究：柴胡、元元胡、白白芍具有有镇静止止痛，并并抑制胃胃酸

46、分泌泌作用。珍珍珠层粉粉、白芨芨粉有中中和胃酸酸、抗组组胺作用用。 33溃疡疡合剂 黄芪芪20gg 当当归9gg白延胡胡9g 白芍芍12gg 香香附100g 乌药77g肉桂桂3g 甘草草9g 白芨芨12gg 乌乌贼骨115g 。水水煎两次次，浓缩缩至755ml ，每服服20-30mml，饭饭前300分钟服服，日33次，连连服6周周1疗程程。温中中健脾，行行气止痛痛。药理理研究：乌贼骨骨主要含含有碳酸酸钙，可可中和胃胃酸，缓缓解呕酸酸及烧心心症状，又又可促进进溃疡面面炎症吸吸收，其其内所含含的胶质质与有机机酸和胃胃液作用用后，可可在溃疡疡面形成成一层保保护膜，覆覆盖于溃溃疡面上上，阻止止出血，减

47、减轻局部部疼痛。白白芨含黏黏液质，能能保护并并促进溃溃疡面愈愈合。元元胡含延延胡索乙乙素等十十几种生生物碱，既既能镇痛痛，缓解解胃肠痉痉挛性疼疼痛，又又有抑制制胃酸分分泌，抗抗溃疡之之功。白白芍含芍芍药甙 ，能松松弛胃肠肠平滑肌肌，故可可缓解胃胃肠痉挛挛性疼痛痛。甘草草成分FFM1000与芍芍药甙有有协同镇镇痛作用用。肉桂桂含桂皮皮油，对对胃肠有有缓和刺刺激作用用，能增增强消化化功能，排排除消化化道积气气，缓解解胃肠痉痉挛。乌乌药、香香附均有有镇痛作作用，且且香附又又能促进进消化液液分泌。当当归能兴兴奋胆碱碱能受体体，使胃胃肠蠕动动加快，消消化液分分泌增加加，加强强肌体消消化机能能。黄芪芪能提

48、高高肌体细细胞内ccAMPP水平，使使细胞生生理代谢谢作用增增强，细细胞生长长旺盛，因因此，有有利于胃胃内溃疡疡面的愈愈合，促促进胃肠肠消化机机能的恢恢复。 二二、慢性性胃炎 11益中中活血汤汤 黄黄芪300g 肉桂88 g 吴茱萸萸10 g 乳乳香8gg 没没药8gg 生生蒲黄113g 三棱棱10gg 莪莪术100g 川芎112g 乌药药12gg 丹丹参155g。水水煎服，日日1剂。补补中益气气，养胃胃健脾，活活血散瘀瘀。药理理研究：黄芪含含蔗糖、氨氨基酸、黏黏液质等等成分，能能增加血血清中蛋蛋白含量量。并能能抑制胃胃酸分泌泌过多，使使胃黏膜膜不被胃胃蛋白酶酶分解而而变薄。肉肉桂含桂桂皮油，

49、可可刺激胃胃黏膜而而增进食食欲，所所含桂皮皮醛及肉肉桂酸能能使家兔兔白细胞胞增加。吴吴茱萸所所含生物物碱有镇镇痛消炎炎作用。丹丹参、乳乳香、没没药、川川芎、三三棱、莪莪术、乌乌药、蒲蒲黄的药药理作用用相似，均均可加快快微循环环血液流流速，改改善微循循环。而而丹参、乳乳香、没没药还能能促进胃胃黏膜组组织的修修复与再再生，抑抑制过度度的纤维维细胞增增长，而而有助于于颗粒结结节消失失，使黏黏膜色泽泽变红或或部分呈呈充血状状。由此此表明，本本方对慢慢性萎缩缩性胃炎炎有较好好的疗效效。 22养胃胃汤 党参、黄黄芪各330g 蒲公公英、白白花蛇舌舌草、瓦瓦楞子、鱼鱼腥草、大大枣各220g 乌梅梅、桂枝枝、

50、丹参参、赤芍芍、甘草草各100g 。水水煎服，日日1剂。益益气活血血清热。药药理：乌乌梅、桂桂枝、公公英、白白花蛇舌舌草等可可抑制HHp，有有助于阻阻断其致致病作用用。鱼腥腥草可调调节植物物神经和和乙酰胆胆碱，缓缓解平滑滑肌的紧紧张状态态，促进进胃排空空，改善善消化道道症状。丹丹参、赤赤芍可抑抑制TxxA2合合成，调调节TxxA2/PGII2平衡衡，改善善微循环环和胃黏黏膜血流流状态。桂桂枝、乌乌梅可兴兴奋唾液液腺，促促进多种种抗菌原原素和生生长因子子分泌。黄黄芪、丹丹参、大大枣、甘甘草可提提高血浆浆或胃壁壁组织的的cAMMP含量量，以疏疏通微循循环，发发挥抗缺缺氧、抗抗疲劳、抗抗胃黏膜膜损伤

51、作作用。 33半夏夏泻心汤汤加减 法半半夏、白白术、赤赤芍各112g 干姜姜5g 党参参、公英英各155g 黄连66g砂仁仁6g 鸡内内金、枳枳实各110g 甘草66g。水水煎服，日日1剂。健健脾和胃胃，开结结除痞。 三三、胃黏黏膜脱垂垂症 11加减减补中益益气汤 党党参、黄黄芪各115g 白术术12gg 柴柴胡、陈陈皮、元元胡、枳枳壳各99g 升麻66g 半夏110g 山查查15 g 黄黄连6gg 甘甘草3gg。水家家服。日日1剂。脸脸皮理气气，和胃胃止呕。药药理：抑抑制胃肠肠蠕动。抑抑制消化化液分泌泌：可抑抑制胃酸酸、胃蛋蛋白酶分分泌，胃胃液分泌泌量、总总酸排出出、胃蛋蛋白分泌泌明显减减少

52、，本本方还有有拮抗乙乙酰胆碱碱、五肽肽胃泌素素、组织织胺的促促泌酸作作用。抑抑菌作用用：对金金黄色葡葡萄球菌菌有谊制制作用。 22升提提活血汤汤 黄芪芪30gg 党党参、升升麻、柴柴胡、公公英、枳枳实、肉肉桂、蒲蒲黄、三三棱、莪莪术、丹丹皮各110g 细辛辛5g 红花花12gg 川川芎155g 丹参330g 甘草草6g。水水煎服，日日1剂。益益气健脾脾，或血血化瘀。 四四、十二二指肠炎炎 11胃脘脘痛方 炙刺刺猬皮、九九香虫、佛佛手、元元胡粉（冲冲）、甘甘草各44.5gg 黄黄连6gg 白芍芍、金铃铃子、香香橼皮各各9g 煅瓦瓦楞122g 吴茱萸萸1.55g。水水煎服，日日1剂。或或血化瘀瘀，

53、理气气止痛。药药理：刺刺猬皮有有镇痛收收敛止血血作用。元元胡含生生物碱，内内服产生生类似吗吗啡及可可待因的的效果，能能显著提提高痛阈阈，有镇镇痛作用用。所含含元胡索索乙素能能抑制胃胃液分泌泌和降低低其消化化力，能能使肌肉肉松弛，有有解痉镇镇吐作用用。金铃铃子含挥挥发性脂脂肪酸，为为醋酸及及己酸，有有抗酸和和解痉作作用。白白芍所含含的芍药药甙有缓缓解胃肠肠平滑肌肌痉挛作作用，有有降低肌肌张力和和抑制运运动的作作用。甘甘草含甘甘草甜素素、甘草草甙、甘甘草次酸酸，有抗抗酸和解解痉作用用，甘草草流浸膏膏能缓解解胃肠平平滑肌痉痉挛，抑抑制组织织胺引起起的胃酸酸分泌，还还有保护护溃疡面面的作用用。甘草草解

54、痉之之效与芍芍药有协协同作用用，有止止挛急和和解痉之之功。马马尾连主主要为小小檗碱，可可增加胆胆汁形成成以助消消化；吴吴茱萸含含挥发油油、生物物碱等，有有镇痛作作用；煅煅瓦楞含含碳酸钙钙、磷酸酸钙，有有制酸止止痛作用用。综合合上述，本本方有镇镇痛、制制酸、收收敛、止止血、解解痉、镇镇吐等作作用，故故可治疗疗胃溃疡疡及十二二指肠炎炎。 22肝胃胃百合汤汤 柴柴胡、黄黄芩、乌乌药、川川楝子、郁郁金各110g 百合合30gg 丹丹参155g 党参、蒲蒲公英各各12gg 牡牡蛎155g。水水煎服，日日1剂。疏疏肝理气气，泻热热和胃。现现代药理理：柴胡胡含挥发发油（内内有柴胡胡醇）、植植物甾醇醇，有镇镇

55、静、镇镇痛、镇镇吐、镇镇静作用用；黄芩芩含黄芩芩甙、黄黄芩素，有有解热、镇镇静、利利胆助消消化作用用，对肠肠管有抑抑制作用用；郁金金含姜黄黄素，有有促进胆胆汁分泌泌和排泄泄作用，减减少尿内内的尿胆胆元，郁郁金还有有轻度的的镇痛作作用；丹丹参含丹丹参酮甲甲，维生生素E，有有镇静、镇镇痛作用用；川楝楝子对肝肝硬化有有一定疗疗效；乌乌药含挥挥发油等等，乌药药煎剂能能促进肠肠蠕动，促促进肠道道气体之之排出；牡蛎所所含的碳碳酸钙具具有收敛敛、制酸酸止痛作作用，有有利于溃溃疡的愈愈合；公公英能使使胆囊收收缩，后后利于胆胆汁排入入肠中，有有较强利利胆健胃胃作用，并并有止痛痛、止呕呕、排除除胀气、促促进食欲欲

56、的作用用。党参参含皂甙甙、生物物碱，能能增强肌肌体的抵抵抗力，促促进新陈陈代谢，帮帮助消化化。宗上上所述，本本方有镇镇痛、利利胆、健健胃、收收敛、制制酸、消消除胀气气作用。故故可治疗疗胃及上上二指肠肠炎或溃溃疡等疾疾患。 预预防调护护 11饮食食调摄 生活活规律，养养成良好好的饮食食规律，忌忌暴饮暴暴食，饥饥饱无常常。胃痛痛发作时时进流质质或半流流质饮食食，少食食多餐，清清淡易消消化食物物为主，忌忌食粗糙糙多纤维维食物、尽尽量避免免进食浓浓茶、咖咖啡和辛辛辣食物物，进食食宜细嚼嚼慢咽。 22精神神调摄 保持持精神舒舒畅，避避免精神神紧张、恼恼怒。 33慎用用对胃有有刺激的的药物 如水水杨酸、肾

57、肾上腺皮皮质激素素等。 附附 吐酸酸 定定义 是是指胃中中酸水上上泛，又又称泛酸酸。若随随即咽下下吞酸酸；随即即吐出吐酸酸可单独出现现，但常常与胃痛痛兼见。 历历代尚有有“醋心”、“噫醋”之称。 病病因病机机 11肝气气犯胃，肝肝郁化火火 素素问至真真要大论论：“诸呕吐吐酸，暴暴注下迫迫，皆属属于热” 22脾胃胃虚寒 脾胃胃虚弱，肝肝气以强强凌弱犯犯胃 基基本病机机肝气气犯胃，肝肝郁化火火；食之之滞作腐腐；湿热热郁正蒸蒸，寒湿湿停阻；脾虚失失运胃失和和降 证证治分类类 11脾胃胃虚寒症状吐吐酸时作作，兼吐吐清水，口口淡喜暖暖，脘闷闷食少，少少气懒言言，肢倦倦不温。 大便时时溏，舌舌淡苔白白，脉

58、沉沉弱或迟迟缓治法温温中散寒寒，和胃胃制酸代表方吴茱萸萸汤合香香砂六君君子汤常用药党参、白白术、茯茯苓、甘甘草甘温益益胃 陈陈皮、半半夏、香香附、砂砂仁行气降降逆 吴吴茱萸辛通下下达以开开郁结 生生姜、大大枣温胃散散寒补虚虚 22肝胃胃郁热 数数症状吐吐酸时作作，胃脘脘灼热，口口苦而臭臭，心烦烦易怒，两两胁胀闷闷，舌红红，脉弦弦治法泄泄肝和胃胃代表方左金丸丸加味 黄黄连直折肝肝火 吴吴茱萸辛通下下达开郁郁结 白白芍敛肝养养阴 竹竹茹清热化化痰 川川楝子行气导导滞 鸡鸡内金消积化化滞 牡牡蛎、石石决明制酸 或或加乌贼贼骨、煅煅瓦楞 33湿阻阻于胃症状吐吐酸时作作，喜唾唾涎沫，时时时欲吐吐，胸脘脘

59、痞闷，嗳嗳气则舒舒，不思思饮食， 舌淡红红，苔白白滑，脉脉弦细或或濡滑治法化化湿和胃胃，理气气解郁代表方越鞠丸丸加减 苍苍术、白白豆蔻燥湿化化痰 香香附、厚厚朴、枳枳壳行气导导滞 神神曲健胃消消食 栀栀子清化郁郁热 生生姜温胃和和胃 附附 嘈嘈杂 定定义 是是指胃中中空虚，似似饥非饥饥，似辣辣非辣，似似痛非痛痛，莫可可名状，时时作时止止的病证证。可单单独出现现，又常常与胃痛痛、吞酸酸并见。 病病因病机机 痰痰、湿、热热、郁、虚虚气阻于于胃，胃胃失安和和嘈杂 11饮食食不节多食粘腻难难消化食食物积滞中中焦阻碍胃胃府通降降过食辛辣香香燥，醇醇酒肥甘甘戕伤胃胃体郁热内内扰 嘈杂 22情志志不和郁怒忧

60、伤肝失条条达横犯脾脾胃胃府不不安 33脾胃胃气虚脾胃素虚，饮饮食劳倦倦，过服服寒凉胃阳（气气）虚纳运失失常嘈杂 44阴血血不足失血过多，热热病之后后阴津耗耗伤，过过食辛辣辣损伤脾脾胃阴津津燥热内内扰 辨辨证论治治 11胃热热症状嘈嘈杂而胃胃中灼热热，恶心心吐酸或或口苦，渴渴喜凉饮饮，或善善食易饥饥，或不不饥 纳呆，嗳嗳腐臭气气，小便便黄，大大便干，舌舌红苔黄黄干，脉脉滑数治法清清热和胃胃代表方温胆汤汤加减 黄黄芩、黄黄连、竹竹茹清胃脘脘之热，安安中除烦烦 半半夏、陈陈皮、枳枳壳降逆和和胃 茯茯苓甘淡渗渗湿宁神神 甘甘草调和诸诸药 22胃虚虚证症状嘈嘈杂时作作时止，口口淡无味味，食后后脘胀，体体