血液、内分泌、风湿 助理医师 历年真题

1、血液、内分泌、风湿助理医师历年真题1.重度贫血的指标是（）单选题*A.血红蛋白浓度小于30g/LB.血红蛋白浓度大于90g/LC.血红蛋白浓度大于30g/L而小于59g/L（正确答案）D.血红蛋白浓度大于60g/L而小于90g/LE.血红蛋白浓度大于110g/L2.下列属于贮存铁的是（）单选题*A.血红蛋白铁B.肌红蛋白铁C.转铁蛋白结合的铁D.乳铁蛋白结合的铁E.含铁血黄素（正确答案）.缺铁性贫血不该出现的症状是（）单选题*A.正常细胞性贫血（正确答案）B.匙状指C.血红蛋白尿D.异食癖E.乏力.在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是（）单选题*A.头晕B.眼花口心悸D.异食癖（

2、正确答案）E.气短.下列哪一项不符合缺铁性贫血（）单选题*A.血清铁蛋白减低B.血清铁减低C.总铁结合力减低（正确答案）D.转铁蛋白饱和度减低E.骨髓有核红细胞内铁减低.缺铁性贫血患者铁代谢改变（）单选题*A.血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力升高（正确答案）.血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力降低C.血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力降低D.血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力不变E.血清铁减少、铁蛋白不变，总铁结合力升高.慢性病贫血患者铁代谢改变（）单选题*A.血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力升高.血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力降低（正确答案）C.血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力降低

3、D.血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力不变E.血清铁减少、铁蛋白不变，总铁结合力升高男，2岁，偏食，不喜欢吃鱼，肉，蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎，实验室检查：Hb90g/L，血涂片示：红细胞大小不等，小细胞为多，该患者患病的主要病因是（）单选题*A.铁消耗过多B.先天储铁不足C.铁摄入不足（正确答案）D.红细胞破坏增加E.生长发育快10.女婴，11个月。面色苍白伴萎靡不振1个月。生后混合喂养，未添加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下1，心肺无异常。实验室检查：Hb85g/L，RBC3.5X1012/L，平均细胞容积68fl，血清蛋白降低，最可能的诊断是（）单选题*A.再生障碍性贫血B.维生素

4、B12缺乏性巨幼红细胞性贫血C.溶血性贫血D.叶酸缺乏性巨幼红细胞性贫血E.缺铁性贫血（正确答案）11.治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用（）单选题*A.维生素C（正确答案）B.维生素KC.鱼精蛋白D.垂体后叶素E.右旋糖酐12.女性，32岁。月经量多已二年，近三个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6.0X109/L，血小板140X109/L，骨髓象粒红比为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选（）单选题*A.肌注维生素B12B.口服或静脉补铁（正确答案）c输血D.脾切除E.口服叶酸.营养性缺铁性贫血应用铁剂治疗的时间是（）单选题*A.Hb达正常水

5、平后即可B.网织红细胞计数达高峰即可C.Hb达正常水平后，46月左右（正确答案）D.网织红细胞和Hb均达正常水平E.总疗程4周.缺铁性贫血患者应用铁剂治疗有效的最早期指标是（）单选题*A.血红蛋白上升B.网织红细胞上升（正确答案）C.红细胞总数上升D.血清铁上升E.血清铁蛋白上升男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，血常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHC0.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少.该患者的贫血程度为（）单选题*A.轻度贫血B.中度贫血（正确答案）C.重度贫血D.极重度贫血E.患者无贫血男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍

6、白，乏力进行性加重3个月，血常规示：Hb61g/L,MCH24.2pg,MCHC0.28,PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少.患者如有缺铁，变化最晚的指标是（）单选题*A.骨髓外铁B.血清铁C.铁蛋白D.铁粒幼细胞E.MCV（正确答案）男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，血常规示：Hb61g/L，MCH24.2pg，MCHC0.28，PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少.该患者最可能伴有的特征性表现不包括（）单选题*A.舌乳头萎缩B.口角炎C.指甲变薄D.神经炎（正确答案）E.吞咽困难18.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼红细胞贫血临床表现的主要区

7、别点是（）单选题*A.骨髓象改变B.神经系统症状（正确答案）C.肝脾肿大D.贫血症状E.血象改变19.营养性巨幼细胞贫血伴有神经系统症状时，首选维生素B12的治疗方案是（）单选题*A.每天100g肌肉注射，至少2周B.每次500g肌肉注射，每周23次（正确答案）C.每天500g肌肉注射，至少2周D.每次1000g肌肉注射，每周23次20.下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因（）单选题*A.药物及化学物质（正确答案）B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染E.营养因素21.再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确（）单选题*A.发热、出血、贫血B.一般无肝脾和淋巴结肿大C.中性粒细胞碱性磷酸

8、酶阳性率和积分减低（正确答案）D.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E.末梢血淋巴细胞比例数增高22.女，20岁。头晕、乏力3个月，加重1周。近期月经量多。查体：四肢皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨压痛（-），肝脾未触及。血常规：血红蛋白50g/L，白细胞1.5X109/L，中性0.20，淋巴0.80，网织红细胞0.001，血小板11X109/L。最可能的诊断是（）单选题*A.急性白血病B.骨髓增生异常综合征C.再生障碍性贫血（正确答案）D.巨幼细胞性贫血E.自身免疫性溶血性贫血23.男，26岁，乏力，间断鼻出血3周，既往体健，查体：T36.，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及

9、肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。血常规：RBC2.3x1012/L，Hb70g/L，WBC2.9x109/L，分类N0.30，L0.65，M0.05，PLT22x109/L，网织红细胞0.001，如需进一步明确诊断，最重要的检查是（）单选题*A.血清铁和铁蛋白测定B.血清叶酸和维生素B12测定C.多部位骨髓穿刺（正确答案）D.血细胞CD55，CD59测定E.Coombs试验24.在再障的治疗中，下列属于促进造血的药物是（）单选题*A.抗淋巴细胞球蛋白B.环抱素AC.环磷酰胺D.甲泼尼龙E.康力龙（正确答案）25.慢性再障的治疗首选（）单选题*A.丙酸睾丸

10、酮肌内注射（正确答案）B.造血干细胞移植C.维生素B12肌注D.抗胸腺球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服26.对于再生障碍性贫血患者采取输血治疗（）单选题*A.全血B.少白细胞的红细胞（正确答案）C.血小板D.冷沉淀E血浆27.可进行骨髓移植治疗贫血是（）单选题*A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血（正确答案）C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病贫血E.缺钦性贫血28.哪种疾病出现原位溶血（）单选题*A.巨幼细胞性贫血（正确答案）B.再生障碎性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.慢性病贫血E.缺铁性贫血29.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿时，最特异的诊断性检查为（）单选题*A.热溶血试验B.蔗糖溶血

11、试验C.酸溶血试验（正确答案）D.荧光斑点试验E.抗人球蛋白试验30.下列检查项目中最能反映体内储存铁水平的是（）单选题*A.骨髓铁染色B.外周血网织红细胞C.血清铁结合力D.血清转铁蛋白饱和度E.血清铁蛋白（正确答案）31.观察有无贫血，最可靠的查体部位是（）单选题*A.睑结膜、指甲及口唇（正确答案）B.耳廓皮肤C.面颊、皮肤及上腭黏膜D.颈部皮肤及舌面E.手背皮肤及口腔黏膜32.下列体征中，符合缺铁性贫血临床表现的是（）单选题*A.共济失调B.肝脾肿大C.地图舌D.杵状指E.匙状甲（正确答案）33.下列体征中，符合维生素B12缺乏所致巨幼细胞性贫血临床表现的是（）单选题*A.共济失调（正确

12、答案）B.肝脾肿大C.地图舌D.杵状指E.匙状甲34.男性，30岁，因头晕，乏力，伴皮肤出血点1周入院，既往体健，查体见牙龈增生，肿胀，血常规发现Hb89g/L,WBC5.0X109/L,血小板24x109/L,骨髓中原始细胞占45%，POX染色弱阳性，非特异性酯酶（NSE）染色阳性，NaF可抑制。诊断急性白血病，最可能的类型是（）单选题*A.淋巴细胞性B.粒细胞性C.单核细胞性（正确答案）D.粒单核细胞性E.巨核细胞性.急性白血病的主要临床表现是（）单选题*A.出血B.贫血C.明显脾肿大D.发热、贫血、出血E.发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾肿大（正确答案）.慢性粒细胞白血病主要临床表现是（）

13、单选题*A.出血B.贫血C.明显脾肿大（正确答案）D.发热、贫血、出血E.发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾肿大37.Auer小体可见于（）单选题*A.急性粒细胞白血病（正确答案）B.急性淋巴细胞白血病C.再障D.RAEB型骨髓增生异常综合症E.溶血性贫血38.下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白血病的是（）单选题*A.乏力、发热B.体重减轻C.胸骨中下段疼痛D.淋巴结肿大（正确答案）E.巨脾.易发生DIC的急性白血病类型（）单选题*A.急性单核细胞白血病B.红白血病C.急早幼粒细胞白血病（正确答案）D.急性巨核细胞白细胞E.均易发生.急性淋巴白血病首选治疗方案（）单选题*A.TAC方案B.VD

14、LP方案（正确答案）C.糖皮质激素冲击疗法D.PA方案E.干扰素治疗.男，48岁，体检时发现脾肋下6cm,乏力，低热，体重减轻。该患者最可能的诊断是（）单选题*A.肝硬化B.慢性粒细胞白血病（正确答案）C.脾亢D.急性粒细胞白血病E.先天性脾大42.男，48岁，体检时发现脾肋下6cm，乏力，低热，体重减轻。最有效的治疗是（）单选题*A.化学疗法B.同种异基因骨髓移植（正确答案）C.干扰素D.伊马替尼E.阿糖胞苷43.当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是（）单选题*A.马里兰B.伊马替尼（正确答案）C.靛玉红D.美法仑高三尖杉酯醇44.急性白血病引起贫血最重要的原因是（）单选题*A.出

15、血B.红系增殖受白血病细胞干扰（正确答案）C.无效红细胞形成D.造血原料缺乏E.红细胞寿命缩短45.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（）单选题*A.慢性粒细胞白血病B.类白血病反应（正确答案）C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.淋巴瘤46.男性，40岁，发热伴鼻出血1周，检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，血红蛋白40g/L，白细胞6.0X109/L，血小板15x109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）单选题*A.急性粒细胞性白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性红白血病E.急性单核细胞性白血病（正

16、确答案）47.易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是（）单选题*A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.红白血病E.急性淋巴细胞白血病（正确答案）48.可导致弥散性血管内凝血DIC的是（B）单选题*A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病（正确答案）C.急性单核细胞白血病D.红白血病E.急性淋巴细胞白血病49.常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是（）单选题*A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病（正确答案）D.红白血病E.急性淋巴细胞白血病50.急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的（）单选题*A.起病时B.缓解时（正确答案）C.化疗

17、时D.耐药时E.复发时52.患者，男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体2度肿大，下肢少许瘀斑。化验：血红蛋白80g/L，白细胞16.0X109/L，血小板34X109/L，骨髓象：原始细胞占0.6。在进行体格检查时应特别注意的体征是（）单选题*A.睑结膜苍白B.胸骨压痛（正确答案）C.浅表淋巴结肿大D.皮肤出血点心脏杂音53.非特异性酯酶（+）。不被氟化钠抑制见于（）单选题*A.急性巨核细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病（正确答案）C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病54.非特异性酯酶（+），被氟化钠抑制见于（）单选

18、题*A.急性巨核细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病（正确答案）D.慢性粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病55.男，25岁，发热伴皮肤出血点2周，查体：双下肢皮肤可见出血点，胸骨下段压痛（十），肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血常规：Hb105g/L，WBC2.0X109/L，分类可见幼稚细胞，PLT35X109L，最可能的诊断是（）单选题*A.再生障碍性贫血B.脾功能亢进C.巨幼细胞贫血D.急性白血病（正确答案）E.阵发性睡眠性血红蛋白尿.周期性中性粒细胞减少症是由于粒细胞（）单选题*A.破坏过多B.释放障碍C.分解异常D.在脾脏降解E.生成减少（正确答案）.骨髓中找到里

19、-斯细胞，下列哪种疾病最有诊断意义（）单选题*A.霍奇金病（正确答案）B.非霍奇金淋巴瘤C.急性粒细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性单核细胞白血病58.恶性淋巴瘤累及颈，腹股沟淋巴结，肝及肺，并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属（）单选题*A.IIIAB.WB（正确答案）C.WAD.IIIBE.IIB.女，21岁，心悸，怕热，多汗3个月，考虑Graves病，白细胞4.0X109/L，中性粒细胞2.5X109/L，给予甲巯咪唑和美托洛尔治疗，2周后复查白细胞1.0X109/L，中性粒细胞0.4X109/L，中性粒细胞缺乏最可能的原因是（）单选题A.粒细胞分布异常B.P受体阻滞剂副作用C.

20、甲亢病情加重D.抗甲状腺药物副作用（正确答案）E.叶酸或维生素B12缺乏.粒细胞缺乏是指外周血中粒细胞绝对值低于（）单选题*A.4.0X109/LB.3.0X109/LC.2.0X109/LD.1.0X109/LE.0.5X109/L（正确答案）.白细胞减少是指外周血白细胞绝对值持续低于（）单选题*A.4.0X109/L（正确答案）B.3.0X109/LC.2.0X109/LD.1.0X109/LE.0.5X109/L.男性，25岁，半个月来原因不明的牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。化验Hb122g/L，WBC5.4x109/L，N64%，L32%，M4%，血小板23X109/L

21、。为明确诊断，首选的检查是（）单选题*A.凝血功能B.骨髓检查（正确答案）C.骨髓活检D.血小板功能E.束臂试验63.PT异常可反映（）单选题*A.红细胞的异常B.抗凝系统的异常C.外源性凝血系统的异常（正确答案）D.内源性凝血系统的异常E.血小板的异常64.下列支持ITP诊断的是（）单选题*A.遗传病史B.骨髓中产板型巨核细胞减少（正确答案）C.PT时间延长D.3P试验阳性。E.鱼精蛋白试验阳性65.关于特发性血小板减少性紫癜（的概念，哪一种描述是错误的（）单选题*A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少（正确答案）D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型

22、ITP多见于儿童66.男性，16岁，3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2min，凝血时间30min，凝血酶时间正常，疾病分类为（）单选题*A.纤维蛋白生成障碍B.凝血酶生成障碍C.血小板异常D.凝血活酶生成障碍（正确答案）E.血管壁功能异常68.慢性特发性血小板减少性紫癜首选的治疗措施是（）单选题*A.静滴长春新碱B.口服糖皮质激素（正确答案）C.脾切除手术D.输注血小板E.输注免疫球蛋白69.男，32岁，皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体:四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，

23、肠鸣音活跃。下述情况对明确病因意义不大的是（）单选题*A.有无花粉、尘埃过敏B.应用药物情况C.有无食用鱼、虾、蟹等D.患病前有无呼吸道感染E.皮肤紫癜有无瘙痒（正确答案）71.下列临床表现不属于凝血机制障碍所致的出血是（）单选题*A.迟发出血B.深部血肿C.皮肤出血点、紫癜（正确答案）D.关节腔出血E.肌肉出血.属于血小板输注禁忌证的是（）单选题*A.肿瘤化疗后的血小板减少B.体外循环C.血栓性血小板减少性紫癜（正确答案）D.肿瘤放疗后的血小板减少E.肝移植手术.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是（）单选题*A.血小板，粒细胞和凝血因子（正确答案）B.红细胞，白

24、细胞，血小板C.白细胞，血小板，凝血因子D.白细胞，血小板，纤维蛋白原E.血小板，淋巴细胞，凝血因子VII.输血后714天发生的输血并发症是（）单选题*A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.迟发型溶血反应（正确答案）D.细菌污染反应E.输血相关的急性肺损伤.保存期内的全血最重要的有效成分是（）单选题*A.红细胞（正确答案）B.白血病C.血小板D.凝血因子E.免疫球蛋白.最容易引起细菌污染反应的血液制品是（）单选题*A.浓缩红细胞B.白蛋白C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀E.浓缩血小板（正确答案）.去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是（）单选题*A.非溶血性发热性输血反应（正确答案）B.过敏

25、反应C.细菌污染反应D.急性（即发性）溶血性输血反应E.迟发型溶血性输血反应.与输入血液质量有关的早期输血反应为（）单选题*A.酸碱平衡失调B.过敏反应（正确答案）C.出血倾向D.丙型肝炎E.疟疾.血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是（）单选题*A.含铁血黄素尿B血尿C.血红蛋白尿（正确答案）D.网织红细胞增高E.尿胆原（十）.一产妇分娩时产道出血400mL血压100/65mmHg,Hb110g/L,因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是（）单选题*A.输注全血2单位B.输注红细胞悬液2单位C.输注新鲜冰冻血浆400mlD.加强饮食营养

26、，但不输注任何血液制品（正确答案）E.输注入血白蛋白81.用血原则是（）单选题*A.科学、合理（正确答案）B.无偿、科学C.合理、安全D.合理、卫生E.科学、卫生82.采血原则是（）单选题*A.科学、合理B.无偿、科学（正确答案）C.合理、安全D.合理、卫生E.科学、卫生83.男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）单选题*A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.低分子右旋糖酐E.白蛋白（正确答案）84.一位61岁男性患者，患慢性支气

27、管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500mL手术中输液1400mL输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是（）单选题*A.全血宝贵，应节约用血B.红细胞悬液粘性小，输注速度快C.输全血容易引起发热性输血反应D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷（正确答案）E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大85.洗涤红细胞特点是（）单选题*A.淋巴细胞含量很少B.血浆蛋白的含量很少（正确答案）C.红细胞含量与全血相同D.血小板含量与全血相同E.粒细胞含量与全血相同86.为了预防输血相关的移植物抗宿主病，输注前需要进行辐照的血液成

28、分（）单选题*A.新鲜冰冻血浆B.普通冰冻血浆C.新鲜血浆D.浓缩血小板（正确答案）E.冷沉淀87.男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术中估计失血1200mL术后患者感胸闷、心悸。血常规：Hb70g/L。PLT100X109/L，给患者输注的血液成分首选的是（）单选题*A.洗涤红细胞B.悬浮红细胞C.辐照红细胞D.冰冻红细胞E.浓缩红细胞（正确答案）.临床输注冰冻血浆的目的是补充（）单选题*A.凝血因子（正确答案）B.白蛋白C.免疫球蛋白D.a-球蛋白E.电解质.男，35岁，体重75kg，因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg。一般情况良好，心肺无异常。实验室检查：Hb130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是（）单选题*A.急性等容血液稀释B.输注异体红细胞和新鲜血浆（正确答案）C.术前贮存式自身输血D.术中回收式自身输血E.术后回收式自身输血9