单位子单位工程质量竣工验收记录表格

1、单位（子单位）工程质量竣工查收记录表编号：001工程名称星云路污水截流种类预制砼管铺设工程造价万元工程一标段北京长青市政工施工单位技术负责人王智英动工日期2014年3月20日程有限责任公司分包单位/项目技术负责人张楚竣工日期2014年6月30日序号项目查收记录查收记录共3分部，经查3部分1分部工程合格切合标准及设计要求3分部共8项，经审查切合要求82质量控制资料核查资料齐全项，经判断切合规范规定8项共核查5项，切合要求5项，安全和主要使用功3共抽查5项，切合要求5项，报告齐全，合格能核查及抽查结果经返工办理切合要求0项。共抽查7项，切合要求7项，4观感质量检验好不切合要求0项。经检查，查收该工

2、程施工质量、竣工文件切合设计和规范要求，质量合5综合查收结论格赞同查收。参建设单位设计单位施工单位监理单位加（公章）（公章）（公章）（公章）验收单项目负责人：项目负责人：项目负责人：项目负责人：位2014年6月30日2014年6月30日2014年6月30日2014年6月30日单位（子单位）工程质量控制资料核查表北京长青市政工程有限工程名称星云路污水截流工程一标段施工单位责任公司序号资料名称份数核查建议管节、管件、管道设备及管配件等；防腐层资料、材质质量阴极保护设备及资料；钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶117资料齐全，合格保证资料止水面、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件管道接口连

3、接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；内外防腐（包括补口、补伤）防腐检测；预水压试验；混凝土强度、2施工检测混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；回填25资料齐全，合格土压实度；柔性管道环向变形检测；不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；管道设备安装测试；阴极保护安装测试；桩基圆满性检测、地基办理检测管道水压试验；给水管道冲洗消毒；管道地址及结构安全高程；浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；混凝3和使用功土结构管道渗漏水检查；管道及抽生泵站设备（或系统）3资料齐全，合格能性检测调试、电气设备电试；阴极保护系统测试；桩基动测、静载试验控制桩（副桩）、

4、永久（临时）水平点测量复核；4施工测量3资料齐全，合格施工放样复核；竣工测量施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；焊接工艺评定及作业指导书；图纸会审、施工技术交施工技术5底；设计改正、技术联系单；质量事故（问题）办理；15资料齐全，合格管理资料、设备进场查收；计量仪器校核报告；工程会议纪要；施工日志查收批、分项、分部（子分部）、单位（子单位）工6查收记录123资料齐全，合格程质量查收记录；隐蔽查收记录接口组对拼装、焊接、栓接、熔接；地基基础、地层等加固办理；桩基成桩；支护结构施工；沉井下7施工记录沉；混凝土浇筑；管道设备安装；顶进（掘进、钻3资料齐全，合格进、夯进）；沉管沉放及桥管吊装

5、；焊条红配、焊接热办理；防腐层补口补伤等8竣工图1资料齐全，合格结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年代日年代日单位（子单位）工程观感质量核查表北京长青市政工程有限责工程名称星云路污水截流工程一标段施工单位任公司序号检查项目抽查质量情况好中差管道、管道附件位、1切合规范要求隶属修筑物地址2管道设备切合规范要求3隶属修筑物切合规范要求管道大口径管道（渠、廊）：管道内部、管4工程廊内管道安装地上管道（桥管、架空管、虹吸管）5及承重结构6回填土切合规范要求7管道结构顶管、8防水、防腐盾构、9管缝（变形缝）浅埋暗10进、出洞口切合规范要求挖、定11工作坑（井）切合规范要求向钻、12管道线形切合规范

6、要求夯管13隶属修筑物14下部结构15地面建筑抽升16水泵机电设备、管道安装及基础支架泵站17防水、防腐18隶属设备、工艺观感质量综合讨论好结论：结论：经检查，切合规范要求，外观质量合格，同经检查，切合规范要求，外观质量合格。意查收。施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日注：地面建筑宜切合现行国家标准（建筑工程施工质量查收一致标准）GB50300的有关规定。单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表工程名称星云路污水截流工程一标段施工单位北京长青市政工程有限责任公司序号安全和功能检查项目资料核查建议功能抽查结构1压力管道水压试验（无压力管道严实性试验）记录齐全合格给水管道冲洗消毒记录及

7、报告阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验其他管道设备安装调试报告及功能检测5管道地址高程及管道变形测量及汇总表齐全合格阴极保护安装及系统测试报告及抽查检验防腐绝缘检测汇总表及抽查检验钢管焊接无损检测报告汇总表9混凝土试块抗压强度试验汇总表齐全10混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总表齐全地基基础加固检测报告桥管桩基础动测或静载试验报告13混凝土结构管道渗漏水检查记录齐全合格抽升泵站的地面建筑其他结论结论施工项目经理：施工项目经理：年代日年代日注：抽生泵站的地面建筑宜切合现行国家标准建筑工程施工质量查收一致标准GB50300的有关规定。管道主体工程分部（子分部）工程质量查收记录表编号：001工程名称星云

8、路污水截流工程一标段分部工程名称管道主体工程北京长青市政工施工单位技术部门负责人张峻质量部门负责人赵辉程有限责任公司分包单位/分包单位负责人/分包技术负责人/序号分项工程名称查收批数施工单位检查评定查收建议1管道基础7自检合格2管道接口连接7自检合格3管道铺设7自检合格4工作井2自检合格5顶管管道1自检合格质量控制资料资料齐全，圆满合格安全和功能检验（检测）报告报告齐全，合格合格观感质量查收好好项目经理/年月分包单位查收日单位施工单位项目经理何勇2014年6月17日设计单位项目负责人韩九龙2014年6月17日监理单位总监理工程师陈志华2014年6月17日建设单位项目负责人（专业技术负责人）王国良2014年6月17日管道铺设分项工程质量查收记录表编号：001星云路污水截流工程工程名称分项工程名称管道铺设查收批数7一标段北京长青市政工程有项目技术负施工单位项目经理何勇张楚限责任公司责人分包单位/分包单位负责人/施工班组长窦鹏序号查收批名称、部位施工单位检查评定结果监理（建设）单位查收结论1W1W2自检合格2W2W3自检合格3W3W4自检合格4W4W5自检合格合格